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A taquicardia reentrante nodal sinusal (também chamada de SNRT) é uma das arritmias categorizadas como taquicardia supraventricular (TVS), que são arritmias cardíacas rápidas com origem nos átrios do coração. A taquicardia reentrante nodal sinusal é a forma mais rara de TVS.Visão geral
A taquicardia reentrante nodal sinusal é uma taquicardia reentrante. Como sempre é o caso das taquicardias reentrantes, a taquicardia reentrante nodal sinusal ocorre porque há uma conexão elétrica extra dentro do coração, que está presente desde o nascimento.
Na taquicardia reentrante nodal sinusal, a conexão extra - e de fato todo o circuito reentrante que produz a arritmia - está localizada dentro do minúsculo nó sinusal.
Sintomas
Os sintomas de SNRT são semelhantes aos sintomas mais frequentemente vistos com qualquer tipo de SVT. O sintoma mais proeminente são as palpitações, embora algumas pessoas com essa arritmia também experimentem um tipo de tontura “vertiginosa”.
Como acontece com a maioria das SVTs, os sintomas geralmente começam de forma abrupta e sem qualquer aviso específico. Eles também desaparecem de forma igualmente abrupta - na maioria das vezes depois de alguns minutos a várias horas.
O nódulo sinusal é ricamente suprido pelo nervo vago, portanto, pessoas com taquicardia de reentrada nodal sinusal muitas vezes podem interromper seus episódios tomando medidas para aumentar o tônus do nervo vago, como realizar a manobra de Valsalva ou imergir o rosto em água gelada por alguns segundos.
Diferenças da taquicardia sinusal inadequada
A taquicardia sinusal (IST) inadequada é semelhante à taquicardia de reentrada nodal sinusal, uma vez que ambas as arritmias surgem do nó sinusal. No entanto, suas características diferem substancialmente. Taquicardia reentrante nodal sinusal é uma taquicardia reentrante, então começa e para abruptamente, como ligar e desligar um interruptor de luz; e quando o paciente não está tendo um episódio real de taquicardia, sua frequência cardíaca e ritmo cardíaco permanecem inteiramente normais.
Em contraste, o IST é uma taquicardia automática. Consequentemente, ele não inicia e para abruptamente, mas, ao contrário, acelera e desacelera gradualmente. Além disso, a frequência cardíaca na maioria das pessoas com IST nunca é totalmente "normal". Em vez disso, a freqüência cardíaca quase sempre permanece pelo menos um pouco elevada, mesmo quando não está produzindo sintomas.
Tratamento
Se os episódios de taquicardia forem incomuns, e especialmente se os episódios puderem ser facilmente interrompidos pelo aumento do tônus vagal, as pessoas com taquicardia de reentrada nodal sinusal podem não precisar de qualquer terapia médica - além de aprender como reconhecer que a arritmia está ocorrendo e como para pará-lo.
Se for necessário um tratamento mais intensivo - devido a episódios frequentes ou dificuldade em encerrar os episódios - a terapia medicamentosa costuma ser eficaz. Tomar um beta-bloqueador ou bloqueadores dos canais de cálcio geralmente reduzirá muito a frequência dos episódios e / ou tornará mais fácil interrompê-los.
Se a taquicardia de reentrada nodal sinusal for particularmente problemática e não responder a uma terapia menos invasiva, a terapia de ablação costuma ser eficaz para eliminar totalmente a arritmia.
No entanto, é difícil fazer a ablação da via elétrica extra no nó sinusal sem danificar também o restante do nó sinusal. Portanto, o procedimento de ablação tem um risco razoavelmente alto de produzir bradicardia sinusal significativa, a ponto de um marcapasso permanente ser necessário.
Portanto, tentativas de encontrar uma terapia não invasiva devem sempre ser feitas antes de considerar a terapia de ablação para taquicardia de reentrada nodal sinusal.