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O diagnóstico de uma infecção sinusal (sinusite) geralmente é baseado em seus sintomas e em um exame físico. Se os sintomas continuarem e não forem resolvidos com o tratamento, raios-X ou tomografia computadorizada podem ser realizados. Às vezes, a visualização direta dos seios da face com um pequeno endoscópio de fibra ótica é feita e uma amostra pode ser retirada para exame microscópico e cultura. Embora nem todas as infecções dos seios da face exijam tratamento, a identificação precoce - e o início da medicação, se necessário - pode não apenas ajudá-lo a se sentir melhor mais cedo, mas potencialmente prevenir a progressão da infecção.
Auto-verificações
A maioria das infecções dos seios da face é causada por uma infecção viral, como o resfriado comum. Como seu médico vai querer evitar o uso de antibióticos desnecessariamente (eles funcionam apenas para sinusite bacteriana, não viral), normalmente é aconselhável que você espere e veja se seus sintomas melhoram ao longo de alguns dias antes de considerar o tratamento.
Enquanto espera, observe quando os sintomas começaram e como eles progrediram. Essas informações serão úteis para o seu médico se você precisar fazer uma avaliação.
Seja em bebês, crianças ou adultos, um resfriado deve melhorar em cerca de uma semana. O vírus pode envolver os seios da face e produzir congestão nasal, pressão dos seios nasais e drenagem de muco por até 10 dias. Nesse ponto, uma infecção viral do seio deve apresentar melhora.
No entanto, se já se passaram 10 dias e os sintomas não estão melhorando - ou melhoraram, mas depois pioraram (o que é chamado de enjoo duplo) - uma infecção bacteriana do seio pode ter se desenvolvido. Outros sinais incluem febre persistente ou alta; dor intensa nos seios da face, especialmente em apenas um lado; e secreção nasal descolorida, especialmente de um lado. Isso deve levar você a chamar seu médico para marcar uma consulta para um exame e diagnóstico.
Se a qualquer momento você sentir sintomas graves, incluindo alterações em sua visão, inchaço ao redor dos olhos ou na testa, dor de cabeça intensa ou confusão, você deve consultar seu médico imediatamente.
Esses são sinais graves de que uma infecção bacteriana do seio está se espalhando.
Exame
As infecções sinusais podem ser diagnosticadas e tratadas pelo seu pediatra ou prestador de cuidados primários. Normalmente, as infecções dos seios da face são diagnosticadas apenas com base nos sintomas do paciente e em um exame médico.
Certifique-se de compartilhar todas as informações que você anotou: quando sua infecção sinusal começou, quais sintomas você tem experimentado e, se você teve infecções anteriores, quando elas ocorreram e quanto tempo levaram para desaparecer. Ter quatro ou mais infecções nos seios da face em um ano levará seu médico a procurar fatores contribuintes que estão aumentando seu risco. Compartilhe quaisquer fatores de risco conhecidos, incluindo histórico de alergias, asma e quaisquer condições que possam enfraquecer seu sistema imunológico.
O exame físico em si provavelmente incluirá uma verificação dentro do nariz com um espéculo e uma lanterna. Seu médico observará onde você sente dor ou sensibilidade, pois isso pode indicar qual dos seios da face está envolvido. Seu médico também examinará se há drenagem purulenta no nariz e na garganta. Olhar no nariz pode ajudar a determinar se há um corpo estranho, desvio de septo, pólipos nasais, tumor ou sangramento nasal.
Laboratórios e testes
O seu médico pode decidir fazer alguns testes, mas isso não é feito em todos os casos. Isso pode incluir:
- Uma cultura de drenagem nasal coletada por meio de um cotonete do nariz ou seio da face
- Exames de sangue (taxa de hemossedimentação, hemograma completo, proteína C reativa)
- Teste de alergia, especialmente para uma infecção sinusal crônica ou infecções repetidas dos seios da face
Imagem e procedimentos
A imagem geralmente não é feita em casos de sinusite aguda. É usado principalmente para sinusite crônica ou sinusite recorrente para procurar causas estruturais. Também pode ser realizado se você tiver sintomas agudos graves que indiquem que a infecção pode estar se espalhando.
Uma série de raios-X dos seios da face pode ser realizada para detectar fluido nos seios da face e pólipos nasais. Uma tomografia computadorizada oferece uma visão mais completa dos seios da face e agora é a preferida. As ressonâncias magnéticas são menos comumente usadas porque não distinguem o ar do osso.
Em alguns casos, o médico fará uma rinoscopia (endoscopia nasal) para examinar as passagens nasais. Você pode ser encaminhado a um especialista ENT para este procedimento. O endoscópio nasal é um tubo fino inserido no nariz para ver as passagens nasais e seios da face. Ele contém uma luz, cabo de fibra óptica e uma lente para visualização. Pode ser acoplado a uma câmera de vídeo para que o médico veja as imagens em uma tela e registre o exame.
Para ficar mais confortável durante a rinoscopia, você receberá um spray descongestionante nasal e um spray anestésico local para anestesiar o nariz. Esse exame pode ser usado para verificar pólipos nasais, desvio de septo, cornetos aumentados, tumores e pus. Ele também pode ser usado para remover tecido para que seu médico possa verificar se há infecção bacteriana ou fúngica.
Seu médico pode querer identificar positivamente o organismo responsável pela infecção sinusal, especialmente nos casos de uma infecção que não responde aos antibióticos ou está se espalhando. Essa amostra é obtida por meio de endoscopia nasal ou punção dos seios da face para evitar contaminação por bactérias presentes nas fossas nasais. A punção do seio nasal é feita anestesiando o local da punção (geralmente logo abaixo do nariz ou dentro da boca), inserindo uma agulha e retirando um aspirado.
Diagnósticos Diferenciais
O seu médico irá primeiro querer diferenciar entre as causas alérgicas, virais, bacterianas ou fúngicas dos sintomas da infecção sinusal.
A rinite alérgica geralmente apresenta drenagem nasal clara, em vez da drenagem espessa, amarela ou verde observada na sinusite bacteriana ou fúngica.
O médico pode encaminhá-lo para um teste de alergia se houver suspeita. Se você tem principalmente dor facial e dor de cabeça, a origem pode ser uma enxaqueca, e não uma sinusite. Também há casos, especialmente em crianças, de um corpo estranho enfiado no nariz que está causando a inflamação.
O período de espera antes do tratamento com antibióticos ajuda o médico a garantir que ela não esteja prescrevendo antibióticos em excesso, o que não ajudará a resolver a sinusite viral, a rinite alérgica ou outras reações inflamatórias não infecciosas e pode levar à resistência.
Se os sintomas persistirem por mais de 10 dias e o exame mostrar sinais de envolvimento dos seios da face, ou se você tiver febre, o médico pode prescrever antibióticos na presunção de que seja sinusite bacteriana aguda.
A sinusite aguda desaparece em quatro semanas.
Depois de apresentar os sintomas por 12 semanas, isso será chamado de sinusite crônica.
Isso pode ser devido a causas, incluindo alergias, sinusite fúngica alérgica, sinusite fúngica, pólipos nasais, tumores nasossinusais benignos ou malignos, conchas aumentadas ou desvio de septo.