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A síndrome de Sheehan é uma condição rara que se desenvolve em algumas mulheres que sangram excessivamente durante o parto. A perda extrema de sangue afeta e diminui a função da glândula pituitária, levando as mulheres envolvidas a apresentar os sintomas de hipopituitarismo. Na verdade, a síndrome de Sheehan é um tipo de hipopituitarismo.A glândula pituitária, uma parte do sistema endócrino, é a glândula do corpo responsável pela produção de certos hormônios que afetam órgãos como a tireóide, rins e órgãos reprodutivos sexuais, como o útero. Quando a glândula pituitária está danificada e esses hormônios não são produzidos em quantidade suficiente, a função desses outros órgãos afetados também diminui.
A síndrome de Sheehan também é conhecida como hipopituitarismo pós-parto, síndrome pan-hipopituitária pós-parto, necrose hipofisária pós-parto e pan-hipopituitarismo pós-parto.
Sintomas
Os sintomas da síndrome de Sheehan variam de pessoa para pessoa e dependem de até que ponto a glândula pituitária está deixando de produzir seus hormônios. Além disso, seus sintomas geralmente se manifestam gradualmente e ao longo de um período de tempo. Em casos mais raros e muito mais graves, chamados de síndrome de Sheehan aguda, os sintomas aparecem logo após o parto:
- Fadiga
- Pele seca
- Ganho de peso
- Constipação
- Incapacidade de retomar a menstruação (amenorreia)
- Menstruação irregular (oligomenorreia)
- Perda de pelos pubianos e nas axilas
- Pressão sanguínea baixa
- Incapacidade de amamentar (o leite nunca chega e a mãe não consegue amamentar)
- Emagrecimento do revestimento vaginal
- Diabetes insípido (condição em que os rins produzem um volume anormalmente grande de urina)
- Perda de força nos músculos
- Sensibilidade à insulina
- Libido diminuída (interesse reduzido em sexo)
- Ondas de calor
- Redução do tamanho dos seios
- Batimento cardíaco rápido e / ou irregular (taquicardia)
Causas
A síndrome de Sheehan é causada por perda excessiva de sangue durante o parto, que leva à morte das células da glândula pituitária. Durante a gravidez, a glândula pituitária fica maior, requer mais oxigênio e está em um estado mais frágil do que o normal.
Quando uma mulher sangra excessivamente durante o parto, há uma queda consequente na pressão arterial e no suprimento de sangue (que transporta oxigênio) para órgãos como a glândula pituitária. Isso danifica a glândula pituitária e não é capaz de funcionar corretamente e produzir hormônios suficientes.
Existem dois lobos na glândula pituitária: o lobo anterior e o lobo posterior.
Na comunidade médica, sugere-se que deve haver pelo menos 75% a 90% de dano no lobo anterior da hipófise antes que a síndrome de Sheehan se desenvolva.
Os hormônios produzidos pelo lobo anterior que são afetados pela síndrome de Sheehan são:
- Prolactina: Esse é o hormônio responsável por estimular a produção do leite materno.
- Hormônio do crescimento: É responsável pelo crescimento da maioria das células do corpo. Também é responsável pelo crescimento ósseo e manutenção da massa muscular.
- Hormônio estimulador da tireóide: Este hormônio estimula a tireóide a produzir os hormônios tireoidianos: tiroxina e triiodotironina.
- Hormônio folículo estimulante e hormônios luteinizantes: Esses hormônios são chamados de gonadotrofinas. Eles estimulam e regulam as funções dos ovários.
- Hormônio adrenocorticotrópico: Este hormônio regula a produção de glicocorticóides como o cortisol pelo córtex adrenal.
Fatores de risco
Os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome de Sheehan são basicamente coisas que podem aumentar o risco de hemorragia (sangramento intenso e excessivo) durante o parto. Isso inclui:
- ter uma gravidez múltipla de bebê
- ter um distúrbio placentário, como placenta acreta ou placenta prévia
Diagnóstico
O diagnóstico de síndrome de Sheehan geralmente é feito quando a mulher apresenta sintomas de hipopituitarismo, bem como histórico médico de sangramento excessivo durante o parto. O médico também pode solicitar exames de sangue para medir os níveis dos hormônios da glândula pituitária para confirmar o diagnóstico.
Além disso, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser solicitada para obter imagens da glândula pituitária e descartar a possibilidade de outros problemas hipofisários, como um tumor, já que os tumores hipofisários são a causa primária do hipopituitarismo e dos sintomas que a acompanham.
Em situações em que a síndrome de Sheehan é aguda e os sintomas começam a aparecer imediatamente, o diagnóstico será feito antes que a mulher deixe o hospital e o tratamento será iniciado imediatamente.
Tratamento
A síndrome de Sheehan é tratada da mesma forma que o hipopituitarismo regular é tratado - com terapia de reposição hormonal. O médico avaliará os níveis hormonais do paciente e determinará quais deles precisam de terapia de reposição hormonal, pois isso varia de indivíduo para indivíduo.
- Estrogênio e progesterona: Isso geralmente é levado até a idade da menopausa, quando o médico avaliará se ainda é necessário. Nos casos em que a mulher fez histerectomia (remoção do útero), o único estrogênio será prescrito. A prescrição de anticoncepcionais orais é uma das formas comuns de reposição desses hormônios.
- Tiroxina: Isso é usado para substituir o hormônio da tireóide.
- Cortisonas como prednisona e hidrocortisona: Estes são usados para substituir os hormônios adrenocorticotrópicos (ACTH).
- Hormônio do crescimento (GH): Seu médico também pode prescrever isso para ajudar a aumentar a massa muscular, reduzir os níveis de colesterol e, de modo geral, fazer você se sentir melhor.
Uma palavra de Verywell
Se você suspeita que tem síndrome de Sheehan, você deve ir ver seu médico imediatamente. Se não for tratada, essa condição pode ser muito perigosa. No entanto, se você foi diagnosticado com síndrome de Sheehan, deve saber que a maioria das terapias de reposição hormonal é bem-sucedida, especialmente se o diagnóstico foi feito precocemente. Se você tem síndrome de Sheehan e deseja ter filhos no futuro, é importante que discuta extensivamente suas opções de fertilidade com seu médico e, se puder pagar, consulte um endocrinologista reprodutivo - um médico especializado em fertilidade.
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