A anatomia do nervo ciático

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Reabilitação

Os nervos ciáticos, localizados nas pernas, são os maiores nervos do corpo. Cada nervo ciático estimula o movimento dos músculos das pernas e transmite mensagens sensoriais da perna para a coluna vertebral. Cada um dos nervos ciáticos direito e esquerdo controla as funções do lado ipsilateral (mesmo) do corpo.

A dor do nervo ciático, frequentemente chamada de ciática, é muito comum e tem muitas causas. Uma hérnia de disco que aperta uma raiz nervosa é a mais comum das várias causas de ciática. Como o nervo ciático medeia a sensação e o movimento, uma lesão ou compressão do nervo pode causar dor, diminuição da sensação e / ou fraqueza .

Anatomia

O nervo ciático é um nervo periférico. Suas raízes nervosas emergem da parte inferior da coluna e se combinam para formar o nervo ciático. Conforme o nervo ciático desce pela perna, ele se divide em vários ramos menores ao longo do caminho.

Muitas de suas ramificações fornecem estimulação nervosa aos músculos das pernas. Os nervos sensoriais da perna e do pé sobem pela perna para se fundir com o nervo ciático.

Estrutura

A medula espinhal, composta de fibras nervosas, passa pela coluna vertebral - também chamada de espinha dorsal e coluna vertebral. As raízes nervosas, também chamadas de nervos espinhais, saem da coluna em cada nível vertebral através do forame (aberturas).

O nervo ciático é formado por um total de cinco nervos espinhais que se combinam.

Dois desses nervos - as raízes nervosas L4 e L5 - emergem das seções lombares inferiores da coluna vertebral. As outras três raízes nervosas - as raízes nervosas S1, S2 e S3 - emergem da coluna sacral, que é a parte inferior da coluna.

Essas raízes nervosas têm fibras que se originam da região ventral (também chamada anterior ou frontal) da coluna vertebral e da região posterior (também chamada dorsal ou posterior) da coluna vertebral. As fibras anteriores da coluna têm função motora e as fibras posteriores da coluna têm função sensorial.

O nervo ciático tem funções sensoriais e motoras porque os nervos das partes anterior e posterior da coluna vertebral se combinam para formar as raízes nervosas que se fundem com o nervo ciático.

O nervo ciático varia em largura e diâmetro à medida que desce pela perna, e está em sua maior largura na região onde os cinco nervos se combinam antes de começar a se dividir em seus vários ramos conforme desce pela perna.

Localização

O nervo ciático viaja através do forame ciático maior, uma abertura formada pelos ossos da pelve. O nervo passa pelo forame ciático maior e desce pela parte de trás da perna ao longo da frente do músculo piriforme, que se estende profundamente na parte superior da perna.

Conforme o nervo ciático desce pela parte superior da perna (atrás da coxa), vários ramos se separam dele, proporcionando estimulação motora aos músculos da parte superior da perna.

Quando o nervo ciático se aproxima da parte posterior do joelho, ele se divide em dois ramos principais, o nervo tibial e o nervo fibular. Os nervos tibial e fibular descem da perna até o pé, dividindo-se em ramos motores e sensoriais menores ao longo do caminho. O nervo tibial é principalmente um nervo motor e o nervo fibular é principalmente um nervo sensorial.

Função

O nervo ciático controla a maior parte dos movimentos e sensações da perna e do pé.

Os ramos motores do nervo ciático recebem mensagens das fibras anteriores da coluna e das raízes da coluna. Eles descem pela perna, com ramos nervosos menores estendendo-se aos músculos da perna e do pé ao longo do nervo.

A sensação é detectada por pequenos nervos sensoriais localizados nos pés e nas pernas. Esses nervos se fundem à medida que sobem pelo nervo ciático até as raízes dos nervos espinhais antes de entrarem nas fibras posteriores da medula espinhal, enviando eventualmente a entrada sensorial até o cérebro.

Motor

Ramos motores do nervo ciático estimulam os músculos da perna. Esses nervos motores estimulam vários movimentos, incluindo extensão do quadril, flexão da perna no joelho e flexão do pé e dedos dos pés.

Os músculos estimulados pelo nervo ciático na coxa incluem:

• Músculo semitendíneo
• Músculo semimembranoso
• Cabeça curta do bíceps femoral
• Cabeça longa do bíceps femoral
• Adutor magno (frequentemente descrito como os músculos isquiotibiais)

Ramos do ramo tibial do nervo ciático estimulam os músculos da parte inferior da perna, incluindo:

• Gastrocnêmio lateral e medial
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• Tibialis posterior
• Flexor hallucis longus

No pé, o nervo tibial se ramifica no nervo plantar lateral, nervo plantar medial, nervo cutâneo dorsal lateral, calcâneo lateral e ramos do calcâneo medial e nervos digitais plantares, que fornecem estimulação para o movimento dos músculos do pé.

Sensorial

Os nervos sensoriais nas pernas transmitem mensagens de toque leve, temperatura, dor, sensação de posição e vibração. Esses pequenos nervos se fundem com o ramo principal do nervo ciático à medida que sobem pela perna.

Os ramos do nervo ciático controlam a sensação de todo o pé e da maior parte da perna abaixo do joelho.

Os ramos sensoriais do nervo ciático incluem:

• Nervo sural: Detecta a sensação na parte posterior da perna e nas áreas laterais (em direção ao dedo mínimo) do pé e se funde com os nervos fibular e tibial
• Nervo fibular profundo: Detecta a sensação na lateral da perna e se funde com o nervo fibular
• Nervo fibular superficial: Detecta sensações na lateral da perna logo acima do pé e na parte de trás do pé e se funde com o nervo fibular
• Ramos mediais do calcâneo: Detecta a sensação no calcanhar do pé e funde-se com o nervo tibial

Condições Associadas

Diversas condições podem afetar o nervo ciático, causando dor, fraqueza e / ou perda de sensibilidade em toda a área irrigada pelo nervo ou em um ou mais de seus ramos.

Hérnia de disco

A coluna vertebral é uma coluna de ossos com discos cartilaginosos entre eles. Quando uma hérnia de disco se move para fora do lugar, pode comprimir uma raiz de nervo ciático. Isso pode causar sintomas de disfunção do nervo ciático, como dor, fraqueza ou diminuição da sensação em áreas do pé e da perna que são supridas pelo nervo ciático.

Uma hérnia de disco pode ser reparada cirurgicamente e, às vezes, a terapia pode aliviar a pressão no nervo. Outros tratamentos incluem medicamentos antiinflamatórios e injeção ou esteróides ou analgésicos próximos à área afetada.

Tratamento de hérnia de disco da coluna lombar

Doença do Forame Espinal

Problemas como artrite, inflamação e deterioração óssea podem afetar o tamanho e a forma do forame através do qual as raízes da coluna vertebral passam, resultando na compressão da raiz nervosa (nervo comprimido), com sintomas resultantes de disfunção ciática ou dor. Algumas mulheres apresentam sintomas de compressão do nervo durante a gravidez, que geralmente desaparece após o nascimento do bebê.

Os tratamentos incluem repouso, medicação antiinflamatória e terapia.

Opções de tratamento para um nervo comprimido

Lesão nervosa

O nervo ciático ou qualquer uma de suas raízes ou ramos podem ser danificados devido ao trauma. Em alguns casos, podem ocorrer lesões nervosas durante a cirurgia, principalmente se houver uma doença grave na região pélvica, como câncer. Uma lesão nos ramos distais (inferiores) do nervo pode causar queda do pé, o que resulta em “Batendo” no pé quando você anda.

Neuropatia

A doença nervosa pode ocorrer devido ao uso crônico de álcool, deficiência de vitaminas, medicamentos ou doença inflamatória. Esse tipo de doença é descrito como neuropatia e pode afetar os nervos de todo o corpo. A neuropatia geralmente começa distalmente (nas pontas dos dedos das mãos e dos pés) e pode começar em várias áreas do corpo antes de se espalhar.

A neuropatia costuma causar sintomas como dor, formigamento ou sensação de queimação. À medida que piora e avança, causa perda sensorial. A neuropatia avançada em estágio avançado também pode causar fraqueza.

Espasmo muscular

Se um músculo tiver espasmos repentinos (contração involuntária), isso pode causar pressão nos nervos próximos, resultando em sintomas. Como o nervo ciático viaja ao longo do músculo piriforme, os espasmos desse músculo podem causar sintomas de ciática. Os espasmos musculares geralmente não danificam um nervo. Os sintomas devem desaparecer assim que o músculo relaxe, por conta própria ou com a ajuda de relaxantes musculares.

Câncer

O nervo ciático pode ser infiltrado ou comprimido por um tumor, uma massa cancerosa ou câncer metastático de outra parte do corpo. Esses crescimentos podem ser removidos cirurgicamente ou tratados com quimioterapia ou radiação.

Infecção

Uma infecção da região pélvica pode envolver o nervo ciático. A meningite, uma infecção do fluido e do revestimento que envolve a coluna e o cérebro, também pode causar inflamação e doença no nervo ciático ou próximo a ele. As infecções tratadas com antimicrobianos, como antibióticos, podem melhorar antes de causar danos permanentes aos nervos.

Reabilitação

Um nervo comprimido ou uma hérnia de disco são condições bastante comuns, e outras condições que envolvem o nervo ciático - como câncer e infecções - são menos comuns.

A fisioterapia é um método útil para controlar a compressão e irritação do nervo ciático leve a moderada. Os medicamentos antiinflamatórios também podem ser úteis.

A remoção cirúrgica de estruturas que colidem com o nervo ciático é possível, mas muitas pessoas apresentam sintomas recorrentes após uma cirurgia de hérnia de disco ou estreitamento do forame.

Em alguns casos, o reparo cirúrgico do nervo ciático é possível, especialmente se a lesão for bastante recente. Novas técnicas, incluindo enxertos de tecido e células-tronco, estão sendo estudadas como possíveis técnicas regenerativas para um nervo ciático danificado.

A decisão sobre como gerenciar sua doença do nervo ciático requer uma avaliação médica completa e é personalizada para sua situação.

Quem corre risco de ter ciática?