Contente
A doença de Scheuermann, também chamada de cifose de Scheuermann ou cifose juvenil de Scheuermann, é uma deformidade esquelética congênita caracterizada por uma curva exagerada (cifose) da coluna torácica (média). Os sintomas da doença de Scheuermann incluem dor e postura inadequada que surgem durante a adolescência, momento em que a condição pode ser diagnosticada com um raio-X. A doença de Scheuermann pode ser tratada com alongamento, mudanças no estilo de vida, antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para dor e desconforto e, em algumas situações, colete ortopédico. Raramente, as funções cardíaca e pulmonar podem ser prejudicadas. Acredita-se que entre 0,5% e até 10% da população tenha cifose de Scheuermann.Acredita-se que entre 0,5% e até 10% da população tenha cifose de Scheuermann. Os meninos têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver a cifose de Scheuermann do que as meninas.
Tipos de doença de Scheuermann
As áreas superior e média da coluna, chamadas de torácica coluna vertebral, consiste nas 12 vértebras abaixo das sete que compõem o cervical coluna. A coluna torácica se conecta à caixa torácica, que protege o coração, os pulmões e outros órgãos. As cinco vértebras abaixo da coluna torácica constituem o lombar coluna. Cada área tem uma curvatura normal. A curva externa da coluna torácica é chamada de cifose.
Existem dois tipos de doença de Scheuermann:
Tipo I: A doença de Scheuermann "clássica" é o tipo mais comum, afetando a área entre a sétima e a nona vértebras torácicas.
Tipo II: Tipo II, ou doença de Scheuermann "atípica", é menos comum, afetando a coluna torácica inferior (também conhecida como coluna toracolombular) e, às vezes, a coluna lombar. A área pronunciada, ou ápice, da curva está entre a 10ª e a 12ª vértebras.
Sintomas
A doença é frequentemente descoberta quando os pais notam uma criança curvada ou exibindo uma postura extremamente pobre; um adolescente pode reclamar de fadiga e dor nas costas. A dor geralmente aumenta com o tempo. Em alguns casos, uma pessoa com cifose de Scheuermann também tem escoliose, outro tipo de deformidade da coluna vertebral que não é incomum em adolescentes. Na escoliose, a coluna se curva de um lado para o outro.
Estima-se que cerca de um terço das pessoas com doença de Scheuermann também tenham escoliose.
A dor nas costas é o sintoma mais comum da doença de Scheuermann, especialmente no início, sendo a dor mais intensa no tipo II. A dor pode estar localizada na parte mais alta da curva cifótica. Pessoas com Scheuermann também podem ter músculos isquiotibiais tensos.
Em casos graves de cifose, nos quais a curvatura do spin é tão extrema a ponto de diminuir o espaço dentro da cavidade torácica, pode limitar a capacidade do tórax de se expandir totalmente. Isso pode interferir nas funções pulmonar e cardíaca. Eventualmente, o coração pode ser afetado por uma função pulmonar deficiente.
Causas
Muitas teorias têm sido propostas para a causa da doença, mas a causa exata é desconhecida.Parece haver uma alta predisposição genética, e o desenvolvimento da doença tende a corresponder ao momento do surto de crescimento na adolescência.
Normalmente, as vértebras são retangulares, com cartilagem flexível entre elas. Na síndrome de Scheuermann, a parte frontal das vértebras afetadas cresce mais lentamente do que a borda posterior, o que causa a vértebra em forma de cunha e o arredondamento excessivo das costas, que são as marcas dessa condição.
Algumas pesquisas indicaram que o ligamento longitudinal anterior, um ligamento que se estende ao longo da frente da coluna, pode ser anormalmente espesso e tenso em pessoas com doença de Scheuermann, e que o ligamento pode afetar o crescimento anormal da vértebra. Anormalidades musculares na região espinhal também pode estar envolvida na causa da anormalidade.
Como a coluna lombar causa dor nas costasDiagnóstico
A maioria das crianças é diagnosticada com tipo I entre 12 e 15 anos e tipo II entre 15 e 18.
Para fazer o diagnóstico de Scheuermann, o médico fará um exame físico no qual a criança deve se levantar e se inclinar para frente na altura da cintura. O médico observará o corpo da criança de lado, que é o ponto de vista a partir do qual uma cifose anormal é mais evidente.
Cifose devido à doença de Scheuermann nãocorreto quando a pessoa fica em pé. Pessoas com um tipo de cifose postural na coluna torácica (geralmente causada por desequilíbrios entre os grupos musculares que controlam os movimentos do ombro, tórax e parte superior das costas) geralmente apresentam crescimento simétrico de suas vértebras. Neste caso, a curva cifótica faz desaparecem quando ficam de pé.
A próxima etapa é um raio-X da coluna. Se o problema for simplesmente devido a problemas posturais, nada mais anormal aparecerá no raio-X. Mas se a cifose for causada pela doença de Scheuermann, o raio-X mostrará três ou mais vértebras adjacentes que estão comprimidas em pelo menos cinco graus cada.
A anatomia de cada pessoa é única e não existe um intervalo "normal" para a cifose da coluna torácica.O diagnóstico da doença de Scheuermann é feito quando há três ou mais vértebras adjacentes com pelo menos cinco graus de cunhamento anterior. No tipo II, a cifose precisa ser de apenas 30 graus para que o diagnóstico seja feito.
Em alguns casos, o médico recomendará a ressonância magnética (MRI) para descartar uma infecção ou tumor que possa estar causando a dor; testes de função pulmonar podem ser feitos se a respiração parecer afetada.
Tratamento
A maioria dos adolescentes com cifose de Scheuermann encontrará alívio com alguma combinação de exercícios de alongamento, modificações no estilo de vida, fisioterapia e AINEs.
No caso da cifose de Scheuermann que seja moderada ou severa (55 a 80 graus) enquanto os ossos ainda estão crescendo, pode ser necessário usar uma cinta projetada para segurar a coluna em uma postura ereta, a fim de "guiar" o crescimento das vértebras e endireitar a coluna vertebral. Acredita-se que isso funcione retirando a pressão da metade frontal da vértebra, permitindo que o crescimento do osso na frente acompanhe o crescimento na parte posterior da vértebra.
Normalmente, uma órtese é usada entre 16 e 24 horas por dia durante um ano, depois apenas à noite durante dois anos. A fisioterapia também pode ser recomendada para fortalecer as costas e melhorar a postura, embora não esteja claro se isso é benéfico.
A cirurgia às vezes é recomendada quando a cifose excede 75 graus, conforme medido em raios-X. A cirurgia geralmente consiste na fusão das vértebras anormais e geralmente é feita com o paciente deitado de bruços.
O que causa má postura?Uma palavra de Verywell
Se seu filho for diagnosticado com cifose de Scheuermann, ele pode se sentir fisicamente desconfortável ou até mesmo constrangido se a curvatura for extrema o suficiente para ser notada por outras pessoas. Como pai, você pode estar preocupado com o prognóstico ou tratamento de seu filho. Observe, entretanto, que a cifose de Scheuerman não é fatal e geralmente pode ser tratada com sucesso - mesmo que isso signifique usar um aparelho ortodôntico por alguns anos. Durante esse período, a condição não deve interferir com as atividades diárias do seu filho, nem deve ser um problema que o acompanha até a idade adulta.