Contente
- O que é uma cicatriz?
- Como uma cicatriz pode ser minimizada?
- Quais são os diferentes tipos de cicatrizes e tratamentos?
- Recuperação de cirurgia de revisão de cicatriz
O que é uma cicatriz?
A cicatriz é a forma natural do corpo de curar e substituir a pele perdida ou danificada. Uma cicatriz geralmente é composta de tecido fibroso. As cicatrizes podem ser formadas por diversos motivos, incluindo como resultado de infecções, cirurgia, lesões ou inflamação do tecido. As cicatrizes podem aparecer em qualquer parte do corpo e a composição de uma cicatriz pode variar. A cicatriz pode parecer plana, protuberante, afundada ou colorida. Pode ser doloroso ou coceira. A aparência final de uma cicatriz depende de muitos fatores, incluindo o tipo de pele e localização no corpo, a direção da ferida, o tipo de lesão, a idade da pessoa com a cicatriz e seu estado nutricional.
Como uma cicatriz pode ser minimizada?
Os procedimentos dermatológicos específicos para minimizar as cicatrizes serão determinados pelo seu médico com base em:
Sua idade, saúde geral e histórico médico
Gravidade e sintomas da cicatriz
Tipo e localização da cicatriz
Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
Expectativas para o curso da condição
Sua opinião ou preferência
As cicatrizes geralmente desaparecem com o tempo. A maquiagem pode ajudar a cobrir a cicatriz durante a cicatrização. Algumas cicatrizes podem ser minimizadas por certas técnicas dermatológicas. No entanto, o tratamento só pode melhorar a aparência de uma cicatriz; não pode apagá-lo completamente.
A seguir estão alguns dos procedimentos de minimização de cicatrizes mais comuns:
Dermoabrasão. A dermoabrasão pode ser usada para minimizar pequenas cicatrizes, pequenas irregularidades na superfície da pele, cicatrizes cirúrgicas e cicatrizes de acne. Como o nome indica, a dermoabrasão envolve a remoção das camadas superiores da pele com uma máquina elétrica que lixa a pele. Conforme a pele cicatriza com o procedimento, a superfície parece mais lisa e mais fresca.
Cascas químicas. Os peelings químicos são frequentemente usados para minimizar a pele danificada pelo sol, a cor irregular (pigmento) e as cicatrizes superficiais. A camada superior da pele é removida com uma aplicação química na pele. Ao remover a camada superior, a pele se regenera, muitas vezes melhorando a aparência da pele.
Injeções de colágeno. Um tipo de colágeno (feito de colágeno de vaca purificado) é injetado sob a pele. Ele substitui o colágeno natural do corpo que foi perdido. O colágeno injetável é geralmente usado para tratar rugas, cicatrizes e linhas faciais. Existem vários outros tipos de materiais injetáveis que também podem ser usados.
Injeções de cortisona. Esses tipos de injeções podem ajudar a suavizar e reduzir cicatrizes duras. Queloides e cicatrizes hipertróficas costumam amolecer após injeções intralesionais de esteroides.
Criocirurgia. A criocirurgia pode ajudar a reduzir o tamanho das cicatrizes ao congelar as camadas superiores da pele. O congelamento causa bolhas na pele.
Resurfacing a laser. O resurfacing a laser usa luz de alta energia para queimar a pele danificada. O resurfacing a laser pode ser usado para minimizar rugas e refinar cicatrizes hipertróficas.
Enxertos perfurados. Os enxertos perfurados são pequenos enxertos de pele para substituir a pele com cicatrizes. Um orifício é feito na pele para remover a cicatriz. Em seguida, a cicatriz é substituída por pele sem cicatrizes (geralmente da parte de trás do lóbulo da orelha). Os enxertos perfurados podem ajudar a tratar cicatrizes profundas de acne.
Revisão cirúrgica da cicatriz. A revisão cirúrgica da cicatriz envolve a remoção de toda a cicatriz cirurgicamente e a reintegração à pele. Uma nova cicatriz se formará. Mas o objetivo desta cirurgia é criar uma cicatriz menos óbvia. A revisão cirúrgica da cicatriz geralmente é feita em cicatrizes largas ou longas, cicatrizes que cicatrizaram de forma incomum ou cicatrizes em locais muito visíveis.
Radioterapia. Isso não é usado com frequência. É usado principalmente para cicatrizes resistentes a outros tratamentos.
Quais são os diferentes tipos de cicatrizes e tratamentos?
Cicatrizes anormais às vezes se formam após a cicatrização de um ferimento. Existem muitos tipos diferentes de cicatrizes, incluindo:
Cicatrizes quelóides
São aglomerados espessos, arredondados e irregulares de tecido cicatricial que crescem no local de uma ferida na pele, mas além das bordas da ferida. Freqüentemente, aparecem vermelhos ou mais escuros, em comparação com a pele normal circundante. Os queloides são formados a partir do colágeno que o corpo produz após a cicatrização de uma ferida. Essas cicatrizes podem aparecer em qualquer parte do corpo. Mas são mais comuns no peito, nas costas, nos ombros e nos lóbulos das orelhas. Eles ocorrem com mais freqüência em pessoas de pele mais escura. Cicatrizes queloides podem ocorrer até 1 ano após o trauma original na pele.
O tratamento para cicatrizes queloides varia. Não existe uma cura simples para cicatrizes de queloide. A recorrência após o tratamento é comum. O tratamento pode incluir o seguinte:
Injeções de esteróides. Os esteróides são injetados diretamente no tecido cicatricial para ajudar a diminuir as sensações de coceira, vermelhidão e queimação que essas cicatrizes podem produzir. Às vezes, as injeções ajudam a diminuir o tamanho da cicatriz e amaciar o tecido da cicatriz. Atrofia e descoloração da pele são os principais efeitos colaterais.
Crioterapia. A crioterapia envolve o congelamento da cicatriz.
Terapia de pressão. A terapia de pressão envolve um tipo de aparelho de pressão usado sobre a área da cicatriz. Eles podem ser usados dia e noite por até 4 a 6 meses. Sua utilidade permanece obscura.
Dióxido de silicone. Aplicado na forma de gel ou almofada, pode ajudar a suavizar e diminuir a vermelhidão dos quelóides.
Cirurgia. Se a cicatriz queloide não responder às opções de manejo não cirúrgico, a cirurgia pode ser realizada. Um tipo de cirurgia remove diretamente a formação de cicatriz com uma incisão e pontos são colocados para ajudar a fechar a ferida. Às vezes, enxertos de pele são usados para ajudar a fechar a ferida. Isso envolve a substituição ou fixação de pele em uma área em que falta pele. Os enxertos de pele são realizados retirando um pedaço de pele saudável de outra área do corpo (chamada local doador) e fixando-o na área necessária. A cirurgia não é realizada com frequência em cicatrizes hipertróficas e quelóides devido à alta taxa de recorrência ou criação de quelóides ainda maiores.
Cirurgia a laser. As cicatrizes podem ser tratadas com uma variedade de lasers diferentes, dependendo da causa subjacente da cicatriz. Lasers podem ser usados para suavizar uma cicatriz, remover a cor anormal de uma cicatriz ou aplainar uma cicatriz. A maior parte da terapia a laser para cicatrizes é feita em conjunto com outros tratamentos, incluindo injeções de esteróides, uso de curativos especiais e o uso de curativos. Vários tratamentos podem ser necessários, independentemente do tipo de terapia inicial. O laser de corante de pulso é uma boa escolha para quelóides.
Radiação. Isso pode ser usado para cicatrizes que não respondem a outros tratamentos.
Cicatrizes hipertróficas
As cicatrizes hipertróficas são semelhantes às cicatrizes queloides. Mas seu crescimento está confinado aos limites do defeito original da pele e pode responder melhor ao tratamento. Essas cicatrizes também podem parecer vermelhas e geralmente são espessas e salientes. Cicatrizes hipertróficas geralmente começam a se desenvolver semanas após a lesão na pele. Cicatrizes hipertróficas podem melhorar naturalmente. Mas esse processo pode levar até um ano ou mais.
No tratamento de cicatrizes hipertróficas, os esteróides podem ser a primeira linha de terapia. Mas não existe uma cura simples. Os esteróides podem ser administrados por injeção. Ou podem ser aplicados diretamente na cicatriz, embora a aplicação tópica possa não ser útil. Essas cicatrizes também podem ser removidas cirurgicamente. Freqüentemente, injeções de esteróides são usadas junto com a cirurgia. As injeções podem continuar até 2 anos após a cirurgia para ajudar a maximizar a cicatrização e diminuir a chance de retorno da cicatriz. Como os queloides, as cicatrizes hipertróficas podem responder à aplicação tópica de dióxido de silicone.
Contraturas
As contraturas são uma ocorrência anormal que ocorre quando uma grande área da pele é danificada e perdida, resultando em uma cicatriz. A formação da cicatriz puxa as bordas da pele juntas, causando uma área esticada da pele. A diminuição do tamanho da pele pode então afetar os músculos, articulações e tendões, causando uma diminuição nos movimentos.
Existem muitas opções de tratamento cirúrgico para contraturas, incluindo o seguinte:
Enxerto de pele ou retalho de pele. Enxertos de pele ou retalhos de pele são feitos após a remoção do tecido cicatricial. Os enxertos de pele envolvem a substituição ou fixação de pele em uma parte do corpo sem pele. Os enxertos de pele são feitos retirando-se um pedaço de pele saudável de outra área do corpo (chamada local doador) e fixando-o na área necessária. Retalhos de pele são semelhantes aos enxertos de pele, em que uma parte da pele é retirada de outra área. Mas, com os retalhos cutâneos, a pele retirada tem seu próprio suprimento de sangue. A seção de pele usada inclui os vasos sanguíneos, gordura e músculos subjacentes. Retalhos podem ser usados quando a área em que falta a pele não tem um bom suprimento de sangue. Isso pode ser por causa da localização ou por causa de danos às embarcações.
Z-plastia. Este procedimento usa uma incisão em forma de Z para ajudar a diminuir a quantidade de contraturas da pele ao redor. Ele também pode tentar realocar a cicatriz para que suas bordas se pareçam mais com as linhas e pregas normais da pele. Pequenos pontos podem ser usados para ajudar a manter a pele no lugar.
Expansão do tecido. Esta é uma técnica mais recente. Envolve um processo que aumenta a quantidade de tecido existente disponível para fins reconstrutivos. Este procedimento é frequentemente usado em adição à cirurgia de retalho.
Aderências
Este é outro tipo de cicatriz que pode se formar entre órgãos internos não conectados. As aderências podem causar complicações durante certas cirurgias.
Recuperação de cirurgia de revisão de cicatriz
Siga todas as instruções para ajudar a maximizar sua recuperação e cura. Seu médico irá aconselhá-lo sobre todas as restrições de atividades, dependendo do tipo de cirurgia realizada. As cicatrizes não podem ser removidas completamente. Muitos fatores estarão envolvidos no grau de cicatrização de sua cicatriz específica. Algumas cicatrizes demoram mais de um ano após a cirurgia para mostrar melhora em sua aparência.