Prevenção de RSV em crianças

Contente

• Temporada RSV
• Tratamento de infecções por RSV
• Prevenção de infecções por RSV
• Obtendo fotos do Synagis

O vírus sincicial respiratório (RSV) é uma causa comum de infecções em pessoas de todas as idades. Embora geralmente cause sintomas semelhantes aos do resfriado comum em crianças maiores e adultos, em bebês e crianças menores, pode causar bronquiolite, uma infecção mais grave, associada a inflamação nos pulmões, respiração ofegante e dificuldade respiratória.

O RSV também pode causar crupe, infecções de ouvido e pneumonia.

Temporada RSV

As infecções por RSV são sazonais e, nos Estados Unidos, geralmente ocorrem de meados de setembro a abril, com pico do final de dezembro a meados de fevereiro.

As infecções por VSR são tão comuns que cerca de dois terços das crianças são infectadas durante o primeiro ano de vida e quase todas as crianças já tiveram uma infecção por VSR aos dois anos de idade. A maioria dessas infecções são leves, mas a cada ano cerca de 57.000 crianças com menos de 5 anos são hospitalizadas.

As crianças geralmente desenvolvem sintomas cerca de 4 a 6 dias após serem expostas a alguém com infecção por RSV (período de incubação). Esses sintomas incluem inicialmente apenas corrimento nasal claro, mas conforme o vírus se espalha, os sintomas podem piorar e podem incluir tosse, vômito, febre (que pode variar de baixo grau a muito alto), respiração rápida com retrações e alargamento nasal, respiração ruidosa e má alimentação. Em casos graves, as crianças podem ter apnéia e insuficiência respiratória.

Tratamento de infecções por RSV

Como a maioria das infecções virais, o tratamento das infecções por RSV geralmente é sintomático. Em crianças com respiração ofegante e dificuldade para respirar, os tratamentos nebulizados com albuterol já foram considerados úteis, mas agora não são mais recomendados.

Outros tratamentos podem incluir oxigênio suplementar e fluidos intravenosos se seu filho não conseguir comer e beber bem. O tratamento da bronquiolite com esteróides é controverso e geralmente não é útil. Por ser um vírus, o tratamento com antibióticos geralmente não ajuda, a menos que seu filho desenvolva uma infecção bacteriana secundária.

Embora a maioria das crianças com infecções por VSR possa ser tratada em casa com segurança, algumas crianças, especialmente bebês mais jovens ou aqueles com uma condição médica crônica, precisam ser hospitalizados e monitorados de perto. Ocasionalmente, crianças com dificuldade respiratória grave e / ou apnéia precisam ser colocadas em um ventilador para ajudá-las a respirar. O RSV também pode ser fatal em algumas crianças.

Prevenção de infecções por RSV

Crianças com maior risco de complicações graves de infecção por VSR incluem bebês prematuros com ou sem doença pulmonar crônica e bebês nascidos a termo com doença pulmonar crônica. Felizmente, há medicamentos disponíveis para prevenir infecções por RSV nesses pacientes de alto risco.

O Synagis (palivizumab), um anticorpo monoclonal contra o RSV, tornou-se disponível alguns anos depois, em 1998.

Embora também seja administrado mensalmente, o Synagis está disponível como injeção intramuscular. E, ao contrário do RespiGam, o Synagis não é um produto sangüíneo e não interfere nas imunizações do seu filho (as crianças não podem receber a vacina MMR ou a varicela até 9 meses após o término das infusões de RespiGam).

A Academia Americana de Pediatria atualizou suas diretrizes para as crianças que devem receber profilaxia contra VSR com Synagis em 2014. Enquanto bebês prematuros que nasceram entre 32-35 semanas e que têm menos de três meses de idade no início da temporada de RSV e quem tem pelo menos um fator de risco pode se qualificar para o Synagis, as últimas recomendações são de que o Synagis é recomendado para:

• Bebês prematuros que nasceram com menos de 29 semanas e que têm menos de 12 meses de idade no início da temporada de RSV (geralmente de outubro a março).
• Certos bebês com doença cardíaca hemodinamicamente significativa que têm menos de 12 meses de idade no início da temporada de RSV, especialmente crianças com doença cardíaca acianótica que estão recebendo medicamentos para controlar a insuficiência cardíaca congestiva e precisarão de procedimentos cirúrgicos cardíacos e bebês com hipertensão pulmonar moderada a grave .
• Bebês prematuros com doença pulmonar crônica, que nasceram com menos de 32 semanas, que tinham menos de 12 meses de idade no início da temporada de VSR e tiveram necessidade de> 21% de oxigênio por pelo menos 28 dias após o nascimento.
• Crianças com menos de dois anos de idade que estão profundamente imunocomprometidas durante a temporada de RSV.
• Algumas crianças menores de dois anos com doença pulmonar crônica que continuam a necessitar de oxigênio suplementar, corticosteroides crônicos ou terapia diurética, etc.
• Certos bebês com anormalidades pulmonares ou doença neuromuscular que prejudica sua capacidade de limpar as secreções de suas vias aéreas superiores, com menos de 12 meses de idade no início da temporada de VSR.

Visto que as infecções por RSV são tão comuns e os sintomas podem ser tão graves, por que nem todas as pessoas pegam Synagis? Um dos motivos é que são os bebês mais novos, especialmente se nasceram prematuros, que correm o maior risco de complicações graves de infecções por VSR.O outro motivo é o custo. As injeções de Synagis custam cerca de US $ 900 por mês e requerem uma injeção mensal durante a temporada de RSV.

Principalmente porque muitos estudos descobriram que há "benefício clínico limitado derivado da profilaxia com palivizumabe". Ainda assim, é melhor do que nada até obtermos uma vacina verdadeira contra o VSR.

Obtendo fotos do Synagis

Onde você obtém as injeções de Synagis?

Em nossa área, o Synagis está geralmente disponível em nossos Pneumologistas Pediátricos locais (especialistas em pulmão) ou em clínicas Synagis em grandes hospitais locais, especialmente aqueles com uma grande Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Se você tiver um prematuro que terá alta próximo à temporada de RSV, seus médicos provavelmente falarão com você sobre o Synagis antes de sua alta e provavelmente darão a primeira injeção antes de você ser mandado para casa.

As crianças geralmente recebem um total de cinco injeções para durar até a temporada de RSV.

Quer seu filho corra ou não o risco de ter complicações decorrentes de uma infecção por VSR, há outras maneiras de diminuir as chances de seu filho ser infectado. Isso inclui:

• ensinar seus filhos e cuidadores a lavar as mãos com frequência, especialmente depois de usar o banheiro (incluindo a troca de fraldas) e antes de comer. Você também deve lavar com frequência os brinquedos e outros objetos que seus filhos colocam na boca e todas as outras superfícies e descartar os lenços de papel depois de limpar ou assoar o nariz de seus filhos.
• evitando contato próximo com outras pessoas que estão doentes. Certifique-se de que sua creche tenha uma política rígida de exclusão de crianças com doenças contagiosas. e não deixe ninguém fumar perto de seu bebê. Se você fuma, fumar ao ar livre geralmente não é suficiente para diminuir o risco de problemas do seu filho.

Fale com o seu pediatra se achar que o seu bebé precisa de Synagis ou se estiver preocupado com o RSV.