Contente
- O que é a articulação intervertebral?
- Fusão espinhal e a articulação intervertebral
- Protegendo Seus Discos Intervertebrais de Lesões
A coluna vertebral emprega uma série de mecanismos anatômicos inerentes, mas intrincados, ao cumprir suas responsabilidades de apoiar a postura corporal ereta e mover-se em diferentes direções.
O mais básico desses mecanismos é a articulação intervertebral.
O que é a articulação intervertebral?
A articulação intervertebral consiste em duas vértebras adjacentes com uma almofada entre elas.
Esses elementos fundamentais da articulação intervertebral trabalham juntos como uma unidade e sua finalidade é facilitar o movimento da coluna. Cirurgiões, médicos, quiropráticos e especialistas em coluna e biomecânica referem-se a uma unidade de articulação intervertebral como um "segmento de movimento".
Os pontos de encontro dos ossos da coluna vertebral superior e inferior que constituem uma articulação intervertebral são o corpo vertebral na frente e o arco vertebral nas costas.
O amortecimento é fornecido entre os dois ossos por meio de um disco intervertebral, uma estrutura de absorção de choque que possui uma substância gelatinosa no centro. Essa substância líquida, chamada de núcleo pulposo, é contida por fibras resistentes localizadas na parte externa. As fibras externas resistentes, coletivamente, são conhecidas como anel fibroso.
Nas costas, o movimento do segmento de movimento é facilitado e restringido por pequenas articulações facetadas, localizadas entre os arcos vertebrais.
O disco intervertebral costuma ser o local da dor, e várias condições podem prevalecer nele. Algumas, como a hérnia de disco, geralmente são causadas por lesões, enquanto outras, como a doença degenerativa do disco, tendem a estar relacionadas ao processo de envelhecimento.
O movimento em todas as direções, que inclui flexão para a frente, arqueamento para trás, inclinação para o lado e / ou torção, ocorre nas muitas articulações intervertebrais ao longo do comprimento da coluna. Ligamentos feitos de faixas fibrosas resistentes de tecido conjuntivo ajudam a estabilizar as articulações intervertebrais durante o movimento, bem como a apoiar a coluna durante a sustentação do peso. As articulações das facetas, que foram mencionadas acima, estão localizadas na parte posterior da coluna e contribuem principalmente para a estabilização da coluna vertebral, ou seja, limitando o excesso de movimento.
Fusão espinhal e a articulação intervertebral
A cirurgia de fusão espinhal, como o nome sugere, é um procedimento que funde duas ou mais articulações intervertebrais. Às vezes, as fusões são feitas junto com uma discectomia, enquanto outras vezes a discectomia é realizada isoladamente.
A fusão espinhal é freqüentemente realizada em mais de um segmento de movimento; neste caso, mais de uma articulação intervertebral é fundida durante a cirurgia.
A cirurgia de escoliose é um bom exemplo disso, mas certamente não o único. O objetivo da cirurgia de escoliose é reduzir o grau de rotação e / ou curvatura em uma série de vértebras adjacentes.
Entre os vários tipos de cirurgia da coluna, a fusão espinhal é a mais comum, sendo a fusão espinhal lombar (região lombar) a mais frequente, de longe. A fusão espinhal lombar é tão prevalente, de fato, que os pesquisadores assumiram a tarefa de avaliar sua eficácia.
Alguns especialistas em coluna vertebral preocupados dizem que a cirurgia de fusão espinhal lombar é feita quando e onde não é necessária e que nem sempre leva ao alívio da dor e / ou melhora do funcionamento físico dos pacientes.
Por exemplo, Deyo, et. al. publicou um estudo no Journal of the American Board of Family Medicine intitulado "Supertratar a dor crônica nas costas: hora de recuar?" Os pesquisadores relatam quatro ensaios clínicos randomizados que encontraram fusão espinhal para doença degenerativa do disco sem ciática, conferindo benefícios relativamente limitados aos pacientes em comparação à cirurgia para fraturas ou deformidades da coluna vertebral.
Os autores comentam que, embora não houvesse nenhuma razão real para que mais fusões espinhais devessem ser feitas, o uso dessa tecnologia médica disparou espantosos duzentos e vinte por cento entre os anos de 1990 e 2001 nos Estados Unidos. Eles também dizem que esse aumento se acelerou em 1996, quando a gaiola de fusão, que era um novo tipo de instrumentação na época, foi aprovada pelo FDA.
Deyo, et. al., afirmam que esta aprovação do FDA pode ter contribuído para o aumento no número de procedimentos de fusão espinhal lombar dados.
E, finalmente, a equipe de Deyo diz que, durante essa década, os pedidos de cirurgia da coluna do Medicare aumentaram 40%. Isso incluiu um aumento de setenta por cento nas taxas gerais de cirurgia de fusão espinhal e um aumento de cem por cento no uso de implantes, como a gaiola de fusão.
Protegendo Seus Discos Intervertebrais de Lesões
Como acontece com a maioria dos tipos de problemas nas costas, praticar exercícios regulares é uma das melhores maneiras de evitar possíveis lesões e / ou diminuir ou retardar as condições da coluna vertebral relacionadas ao desgaste.
Desenvolver e manter um bom alinhamento postural é outra ótima maneira de fazer o mesmo.
Consultar um fisioterapeuta licenciado para um programa feito sob medida para suas necessidades individuais pode ser um grande passo para manter sua coluna saudável e sem dor.
E um estudo de 2018 publicado na revista Coluna descobriram que fazer uma cirurgia de discectomia lombar no início de sua vida pode levar à necessidade de uma fusão lombar mais tarde. Na verdade, dizem os autores, a probabilidade é cerca de três vezes maior para aqueles que fizeram uma discectomia do que para aqueles que não o fizeram anteriormente. Eles alertam que a taxa de operação para hérnia de disco lombar continua aumentando, especialmente para aqueles com mais de 60 anos.