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A epilepsia rolândica é um distúrbio convulsivo que afeta crianças pequenas e adolescentes. É também chamada de epilepsia rolândica benigna (BRE) da infância, epilepsia com pontas centrotemporais ou epilepsia parcial benigna da infância.Se o seu filho foi diagnosticado com BRE, você provavelmente está preocupado em como isso pode afetar o futuro dele. Crianças com BRE geralmente não desenvolvem epilepsia vitalícia ou têm qualquer deficiência neurológica associada. A condição geralmente desaparece durante a adolescência.
A BRE é caracterizada por convulsões breves e intermitentes que geralmente ocorrem durante o sono, mas também podem ocorrer durante o dia. Esse tipo de epilepsia é diagnosticado com base nos sintomas e no padrão do EEG. A BRE pode ser tratada com anticonvulsivantes (medicação anticonvulsiva), mas algumas crianças não precisam de tratamento.
Sintomas
As crises de BRE duram alguns segundos de cada vez. Eles se manifestam com contração facial e labial e / ou sensação de formigamento na boca e nos lábios. Algumas crianças babam ou fazem ruídos involuntários na garganta durante os episódios.
Seu filho também pode apresentar comprometimento da consciência durante as convulsões - mas, muitas vezes, as crianças ficam completamente acordadas e totalmente alertas durante os episódios.
As convulsões costumam ocorrer durante o sono. As crianças geralmente não acordam durante uma convulsão e, às vezes, os episódios podem passar completamente despercebidos. Embora incomuns, as crises podem se generalizar, o que significa que podem envolver tremores e sacudidelas do corpo, bem como comprometimento da consciência.
As crianças com BRE costumam apresentar algumas convulsões durante toda a infância. As convulsões geralmente param durante a adolescência. No entanto, há exceções e algumas crianças podem ter outros tipos de convulsões, convulsões frequentes ou continuar a ter convulsões durante a idade adulta.
Sintomas Associados
Geralmente, as crianças com BRE são saudáveis, mas algumas crianças com a condição têm dificuldades de fala ou de aprendizagem. Embora não seja comum, as crianças também podem ter problemas comportamentais ou psicológicos.
Existe uma forte associação entre BRE e transtornos do processamento auditivo central (CAPDs). Na verdade, um estudo descobriu que 46% das crianças com BRE tinham CAPDs, o que causa problemas de audição, compreensão e comunicação. Os CAPDs podem ser a causa das dificuldades de aprendizagem e fala, bem como algumas das comportamentais e psicológicas problemas.
Também há uma associação entre BRE e enxaquecas infantis, e a causa e a frequência dessa ligação não são totalmente compreendidas.
Causas
As convulsões, incluindo as crises de BRE, são causadas por atividade elétrica errática no cérebro. Normalmente, os nervos do cérebro funcionam enviando mensagens elétricas uns para os outros de forma organizada e rítmica. Quando a atividade elétrica é desorganizada e ocorre sem um propósito, pode ocorrer uma convulsão.
BRE é descrito como epilepsia idiopática, o que significa que não se sabe por que uma pessoa a desenvolve. Essa condição não está associada a nenhum tipo de trauma ou outro fator predisponente de vida identificável.
Alguns especialistas propuseram que as convulsões observadas na BRE estão relacionadas à maturação incompleta do cérebro e sugerem que a maturação cerebral é a razão pela qual as convulsões param no final da adolescência.
Genética
Pode haver um componente genético para BRE e a maioria das crianças com a doença tem pelo menos um parente com epilepsia.
Não houve um gene específico identificado como responsável pela BRE. No entanto, alguns genes foram associados a esse tipo de epilepsia. Um gene que pode estar associado ao BRE é um gene que codifica o canal de sódio dependente de voltagem NaV1.7, codificado pelo gene SCN9A. Os especialistas sugerem que outros genes que podem estar associados ao distúrbio estão localizados no cromossomo 11 e cromossomo 15.
Diagnóstico
A epilepsia é diagnosticada com base na história clínica e também no EEG. Se seu filho já teve convulsões, o médico fará um exame físico para determinar se a criança tem algum déficit neurológico, como fraqueza em um lado do corpo, perda de audição ou problemas de fala.
Seu filho também pode fazer alguns testes de diagnóstico, como um eletroencefalograma (EEG) ou exames de imagem cerebral.
EEG: Um EEG é um teste não invasivo que detecta a atividade elétrica do cérebro.
Seu filho terá várias placas de metal (cada uma do tamanho de uma moeda) colocadas na parte externa do couro cabeludo. As placas de metal são conectadas a um fio, e todos os fios são conectados a um computador, o que produz um traçado em um papel ou na tela do computador.
O traçado deve aparecer como ondas rítmicas que correspondem à localização das placas de metal no couro cabeludo. Qualquer mudança no ritmo típico das ondas pode dar ao médico do seu filho uma ideia sobre se ele tem convulsões e como elas podem ser tratadas.
Com BRE, o EEG normalmente mostra um padrão descrito como pontas rolandicas, que também são chamados de pontas centrotemporais. São ondas agudas que indicam tendência a ataques na área do cérebro que controla os movimentos e as sensações. Os picos podem se tornar mais proeminentes durante o sono.
As convulsões que ocorrem durante o sono geralmente podem ser identificadas com um teste de EEG. Se seu filho tiver uma convulsão durante um EEG, isso sugere que as convulsões também podem estar ocorrendo em outros momentos.
Como um EEG privado de sono pode diagnosticar convulsõesImagem cerebral: Também existe uma grande probabilidade de seu filho fazer uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), que são testes não invasivos que produzem uma imagem visual do cérebro.
Uma ressonância magnética do cérebro é mais detalhada do que uma tomografia computadorizada do cérebro, mas leva cerca de uma hora, enquanto uma tomografia computadorizada do cérebro leva apenas alguns minutos. Uma ressonância magnética do cérebro deve ser feita em um espaço fechado, que parece um pequeno túnel. Por essas razões, seu filho pode não conseguir ficar parado durante um exame de ressonância magnética ou lidar com a sensação de estar fechado em um aparelho de ressonância magnética, o que torna a tomografia uma opção mais fácil.
Esses exames de imagem podem identificar problemas, como traumatismo cranioencefálico prévio ou outras variantes anatômicas que podem causar convulsões.
Normalmente, os exames de imagem cerebral são normais na BRE.
Não há exames de sangue que possam confirmar ou eliminar o diagnóstico de BRE, portanto seu filho só precisará fazer exames de sangue se o médico estiver preocupado com outros problemas médicos, como condições metabólicas.
Diagnóstico diferencial
Existem algumas condições que podem produzir momentos musculares involuntários e podem parecer semelhantes à epilepsia rolândica, especialmente quando os sintomas do seu filho estão apenas começando, ou se você não foi capaz de observá-los sozinho.
Convulsões de ausência: Outro tipo de convulsão infantil, também descrita como pequeno mal, é caracterizada por breves crises de olhar fixo.
A diferença entre as crises de ausência e as crises rolândicas é que as crises de ausência geralmente não envolvem movimentos motores (mas podem incluir estalar os lábios ou palpitar), enquanto as crises rolândicas normalmente não envolvem alteração da consciência.
No entanto, como pode haver algumas semelhanças e confusão entre as condições, um EEG pode diferenciá-las. O EEG das crises de ausência deve mostrar mudanças na aparência da onda em todo o cérebro, não apenas na região centrotemporal.
Síndrome de Tiques ou Tourette: A síndrome de Tourette é caracterizada por movimentos musculares involuntários, muitas vezes descritos como tiques. Algumas crianças têm tiques, mas não têm síndrome de Tourette. Esses movimentos podem envolver qualquer área do corpo, incluindo o rosto.
Geralmente, os tiques podem ser suprimidos por alguns minutos, enquanto as convulsões não. Os tiques não estão associados às características das ondas cerebrais EEG das convulsões.
Doença metabólica congênita: Algumas doenças hereditárias podem dificultar a metabolização dos nutrientes comuns pelo seu filho e podem manifestar-se com espasmos ou alterações de consciência. Por exemplo, distúrbios de armazenamento lisossomal e doença de Wilson podem causar alguns sintomas que podem se sobrepor aos da BRE.
Normalmente, as doenças metabólicas também produzem outros sintomas, incluindo fraqueza motora. Freqüentemente, exames de sangue ou testes genéticos podem distinguir entre epilepsia rolândica e distúrbios metabólicos.
Tratamento
Existem tratamentos para a epilepsia rolândica. No entanto, os sintomas podem ser tão leves que o tratamento geralmente é desnecessário.
Se o seu filho tem convulsões frequentes, pode ser benéfico para ele tomar anticonvulsivantes. E se os sintomas envolverem espasmos dos braços ou pernas, quedas, perda do controle do intestino ou da bexiga ou comprometimento da consciência, medicamentos anticonvulsivantes são frequentemente considerados.
Os tratamentos anticonvulsivantes mais comuns usados para a epilepsia rolândica são Tegretol (carbamazepina), Trileptal (oxcarbazepina), Depakote (valproato de sódio), Keppra (levetiracetam) e sulthiame.
Se seu filho tiver outros tipos de convulsões além das convulsões rolândicas, o médico prescreverá anticonvulsivantes para controlar outros tipos de convulsões - e isso também pode controlar completamente a epilepsia rolândica.
Na maioria das vezes, como as crianças superam a epilepsia rolândica antes da idade adulta, a medicação pode ser descontinuada. No entanto, certifique-se de não interromper os anticonvulsivantes do seu filho, pois a interrupção abrupta pode desencadear uma convulsão.
O médico do seu filho pode reavaliar a condição e pode solicitar outro EEG antes de reduzir gradualmente a medicação.
Uma palavra de Verywell
Se seu filho tiver convulsões ou outra condição neurológica, você pode estar preocupado com o desenvolvimento cognitivo e físico dele.
Embora a epilepsia rolândica seja geralmente uma condição leve e temporária da infância, é importante evitar situações que podem provocar convulsões. Essas situações incluem privação de sono, privação de comida, febre alta, álcool e drogas. Manter seu filho informado sobre o risco adicional de convulsões representado por esses gatilhos é uma parte importante para ajudar a fornecer uma sensação de controle sobre sua saúde.
Isso pode ser fortalecedor para uma criança que pode estar um tanto sobrecarregada por sua condição médica.