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Se você tem doença da tireoide, pode ter encontrado informações contraditórias ou confusas sobre o T3 reverso (rT3), também conhecido como triiodotironina reversa. O exame de sangue para esse hormônio tireoidiano é controverso porque, embora a maioria das pesquisas não indique uma maneira confiável de interpretar ou tratar resultados anormais, tem havido algum interesse em determinar se os níveis de rT3 podem ser valiosos para a compreensão de doenças da tireoide ou doenças médicas graves .O RT3 é um exame de sangue que não costuma ser solicitado, mas se o seu médico o testou e você está interessado em entender o que significam os seus resultados, vale a pena explorar o debate em torno dele.
Uma visão geral dos hormônios da tireoide
Existem vários hormônios da tireoide. Os mais comumente medidos são o hormônio estimulador da tireoide (TSH), tiroxina total (T4), T4 livre, triiodotironina total (T3) e T3 livre.
- TSH: O TSH é liberado pela glândula pituitária no cérebro e estimula a glândula tireóide a produzir hormônios tireoidianos.
- T3 e T4: A glândula tireóide produz e libera T4, bem como T3. Os níveis totais de T3 e T4 incluem T3 e T4 que está ligado à proteína, bem como T3 e T4 que não está, conhecido como T3 e T4 livres.
- Conversão de T4 para T3 e rT3: Após sua liberação pela glândula tireoide, o T4 é convertido em T3, que é um hormônio ativo da tireoide, ou em rT3, considerado uma forma inativa. A taxa e a proporção de conversão de T4 em T3 ou rT3 dependem das necessidades metabólicas do corpo.
Você pode ter hipertireoidismo ou hipotireoidismo devido a um problema com qualquer etapa do processo de estimulação, produção, ativação ou ligação de proteínas do hormônio tireoidiano. Seus médicos examinam esses testes para determinar qual etapa ou etapas são responsáveis por seus sintomas.
Produção de rT3
RT3 é um metabólito de T4. Normalmente, quando o T4 perde um átomo de iodo - um processo conhecido como monodeiodinação - ele se torna (T3), o hormônio tireoidiano ativo.
O corpo também converte o T4 em rT3, que é 3,3´5´-triiodotironina, uma forma inativa de T3 que é incapaz de realizar a atividade metabólica normalmente realizada pelo T3.
Acredita-se que o corpo produz rT3 em tempos de doença grave ou fome como um mecanismo para preservar energia.
Medindo rT3
O RT3 pode ser medido por um exame de sangue. Um nível abaixo de 250 pg / ml (10 a 24 ng / dL) é considerado normal.
Possível Significância
Há algum entendimento da relevância do rT3, mas não está claro se os resultados apontam para algum plano de tratamento específico.
Parece que o rT3 pode ser elevado nos momentos em que o corpo está passando por uma crise. As evidências de alguns estudos com animais também apontam para um possível efeito reparador do rT3 no corpo após o derrame, mas não está claro se esses efeitos são transferidos para os humanos.
Síndrome de doença não tireoidiana
Em alguns casos, as pessoas gravemente doentes, muitas vezes na unidade de terapia intensiva de um hospital, podem ter TSH baixo ou normal com T3 baixo e possivelmente um nível baixo de T4 como resultado de doença crítica, mesmo sem ter doença da tireoide.
Doença não tireoidiana, também conhecida como síndrome do doente eutireoidiano, refere-se a um nível reduzido de exames de sangue da função tireoidiana encontrados no contexto de doença grave em uma pessoa sem disfunção tireoidiana preexistente.
Após a recuperação da doença grave, os resultados dos testes de função tireoidiana devem se normalizar.
Doença não tireoidiana
Pessoas com hipotireoidismo podem ter um rT3 baixo, enquanto as pessoas gravemente doentes podem ter um rT3 alto. No entanto, essas mudanças nem sempre ocorrem, portanto, a maioria dos especialistas em cuidados intensivos não confia no rT3 para ajudar a distinguir as doenças da tireóide de outras causas de doenças graves.
Além disso, uma vez que a redução do hormônio da tireoide é considerada potencialmente protetor mecanismo em doenças não tireoidianas, os médicos geralmente não recomendam o tratamento baseado em rT3 sozinho. Em vez disso, uma série de sinais físicos bem conhecidos e testes de laboratório são usados para orientar essas decisões.
Outras Condições de Saúde
Outras condições de saúde que podem desencadear alterações nos resultados do teste da tireoide, incluindo rT3, sem doença da tireoide incluem:
- Inanição
- Cirurgia
- Transplante de medula óssea
- Ataque cardíaco
- Doença renal
- HIV
- Enxerto de bypass de artéria coronária
RT3 e dieta
Alguns especialistas sugerem que os níveis de rT3 também podem ser aumentados pela dieta crônica, resultando em dificuldades para perder peso, pois o corpo preserva o excesso de calorias e energia desnecessariamente. Essa ideia também não foi comprovada de forma consistente, e o tratamento também não está claro.
Uma palavra de Verywell
A mensagem para levar para casa é que o significado e a importância precisos de rT3 ainda estão sendo descobertos. No momento, não há diretrizes padronizadas com relação à interpretação ou planejamento de tratamento com base apenas em rT3. No entanto, os níveis de TSH, T4, T4 livre, T3 e T3 livre são indicadores adequados da gravidade e do manejo da doença tireoidiana.