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A cirurgia de microfratura é uma opção de tratamento para pessoas com danos na cartilagem dentro de uma articulação. As lesões da cartilagem são difíceis de curar pelo corpo. O tipo de cartilagem que proporciona movimento suave na superfície da articulação é chamado de cartilagem articular. A cartilagem articular obtém sua nutrição do fluido circundante da articulação. Não tem um suprimento de sangue que leva nutrientes às células da cartilagem. Por esse motivo, quando há uma lesão na cartilagem, pouco o corpo pode fazer para curar essa lesão. Normalmente, quando os tecidos do corpo são feridos, é o suprimento de sangue que fornece os nutrientes essenciais para curar essa lesão. Sem este tipo de fluxo sanguíneo, as lesões da cartilagem articular geralmente não cicatrizam.A cirurgia de microfratura foi desenvolvida como um mecanismo para tentar estimular o fluxo sanguíneo para áreas de lesão da cartilagem. Normalmente realizada no joelho, a cirurgia de microfratura pode realmente ser realizada em qualquer superfície da cartilagem.Essencialmente, uma cirurgia de microfratura cria uma resposta de sangramento em uma área onde a cartilagem foi danificada. Por perfurar pequenos orifícios no osso por baixo da superfície da cartilagem ou por perfurar pequenos orifícios no osso, uma microfratura cria um caminho onde o sangue pode chegar à área da lesão da cartilagem. Uma vez que o fluxo sanguíneo pode atingir essa área, uma resposta de cura pode ocorrer. A cartilagem articular normal não cicatriza nesta área, mas o corpo pode criar uma resposta de cura de um tipo diferente de cartilagem chamada fibrocartilagem. Esta é a resposta de cura observada na cirurgia de microfratura.
A reabilitação após a cirurgia de microfratura da articulação do joelho é a chave para um tratamento eficaz. Embora o procedimento cirúrgico possa ser realizado perfeitamente, sem a devida atenção à reabilitação após a cirurgia, os resultados provavelmente não serão bem-sucedidos. A reabilitação exata da cirurgia de microfratura depende de o tamanho e a localização da área de dano à cartilagem.
Suporte de peso
A quantidade de peso colocada na área de microfratura deve ser limitada, o que permite que as células cresçam e se desenvolvam na área que foi submetida ao tratamento de microfratura.
Como limitar o peso na área da microfratura depende da localização da lesão. Quando a microfratura está na parte superior da tíbia (tíbia) ou na extremidade da coxa (fêmur), o peso é limitado pelo uso de muletas do paciente. Quando a microfratura está na rótula (patela) ou dentro do sulco para a patela (tróclea), o movimento do joelho deve ser limitado porque dobrar o joelho causará compressão nesta área.
O suporte de peso é geralmente limitado por 6 a 8 semanas e, em seguida, progride gradualmente ao longo do tempo. Pode levar de 4 a 6 meses para que se possa retornar às atividades esportivas e ainda mais para retornar às competições. Atletas profissionais podem ser afastados até um ano após a cirurgia de microfratura.
Amplitude de movimento
A amplitude de movimento geralmente é iniciada logo após a cirurgia. No entanto, se a área de tratamento de microfratura for na rótula ou dentro de sua ranhura, o movimento será limitado por várias semanas.
Alguns cirurgiões optam por usar um CPM, ou uma máquina de movimento, para ajudar os pacientes a movimentar o joelho logo após a cirurgia de microfratura. O uso do CPM não tem provou ser melhor do que exercícios de amplitude de movimento, mas alguns cirurgiões ainda optarão por usar a máquina.
A razão para iniciar o movimento o mais cedo possível é que o movimento ajuda a estimular o crescimento saudável da cartilagem.
Resultados da cirurgia
A microfratura tem se mostrado um tratamento muito eficaz para pacientes apropriados com danos à cartilagem do joelho passíveis de este tipo de cirurgia. Os relatos na literatura são variáveis, mas cerca de 80% dos pacientes encontram melhora em seus sintomas. Os resultados da cirurgia tendem a ser melhores nos primeiros anos após o procedimento, e há evidências de que os resultados podem diminuir com o tempo.
Acredita-se que a razão seja o resultado do tipo de cartilagem que cresce quando uma cirurgia de microfratura é realizada. Ao contrário da cartilagem normal da articulação do joelho, chamada cartilagem hialina, a microfratura estimula o crescimento da fibrocartilagem. Muito parecido com o tecido cicatricial na pele, a aparência e a durabilidade dessa cartilagem cicatricial não é igual à da cartilagem normal. Portanto, alguns anos após a cirurgia de microfratura ter sido realizada, alguns estudos mostram uma deterioração dos resultados com menos pacientes relatando resultados bem-sucedidos.
Numerosos estudos também foram realizados para comparar a cirurgia de microfratura com outras opções de tratamento para danos à cartilagem. Essas outras opções incluem implante autólogo de condrócitos (ACI) e transplante de autoenxerto osteocondral (OATS). Em geral, nenhum procedimento demonstrou ter resultados superiores a outro, e uma vez que os riscos e custos da microfratura são significativamente menores e a reabilitação muito mais fácil, a microfratura é geralmente considerada o tratamento de primeira linha. Outras opções, como ACI e OATS, são reservadas para pacientes que não apresentam melhora após a cirurgia de microfratura.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia de microfratura pode ser um tratamento eficaz para pessoas que sofreram lesões na cartilagem. Para que a cirurgia de microfratura seja eficaz, a reabilitação que se segue deve ser realizada conforme as instruções. Ao realizar muita atividade após a cirurgia, os efeitos da microfratura podem ser diminuídos e a cicatrização da cartilagem que ocorre pode não ser adequada. Por esse motivo, é fundamental seguir as instruções do seu cirurgião ao se recuperar de uma cirurgia de microfratura.