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As crianças mais jovens costumam ter úlceras na boca como parte de uma infecção viral, como gengivoestomatite por herpes ou febre aftosa. Em crianças maiores, as úlceras recorrentes costumam ser causadas por aftas ou estomatite aftosa.A idade de seu filho, a duração dos sintomas (há quanto tempo as úlceras existem) e outros sintomas podem ajudar você e seu pediatra a descobrir o que está causando as úlceras bucais em seu filho.
- Gengivoestomatite Herpes é uma infecção causada pelo vírus do herpes, que é o mesmo vírus que causa bolhas de febre ou herpes labial (herpes labial). Embora algumas pessoas tenham herpes labial repetidamente, na primeira vez que você pega essa infecção, em vez de apenas algumas vesículas nos lábios, você pega a clássica infecção de gengivoestomatite por herpes, com irritabilidade, febre alta e pequenas úlceras dolorosas no gengivas da criança e dentro de sua boca.
- Herpangina é semelhante à febre aftosa das mãos, exceto que as úlceras estão apenas na boca da criança. Também é causada pelo vírus Coxsackie.
- Infecções bacterianas, como gengivite.
- Língua Geográfica, também chamada de glossite migratória benigna, pode se parecer com uma grande úlcera, com uma área lisa rosa ou vermelha na língua com uma borda elevada. No entanto, geralmente não é dolorosa e nenhum tratamento é necessário.
- As úlceras orais também podem ser causadas por trauma, como efeito colateral da quimioterapia, radiação e certos medicamentos, especialmente a síndrome de Stevens-Johnson.
- Doença de mão, pé e boca é outra doença viral que causa úlceras na boca. É causada pelo vírus Coxsackie e as crianças com esta infecção geralmente apresentam pequenas úlceras vermelhas na boca e nas mãos (palmas) e pés (plantas dos pés). Essas crianças às vezes também podem ter erupções nas pernas e nas nádegas.
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Úlceras bucais recorrentes
Úlceras recorrentes podem ser mais difíceis de diagnosticar, tratar e prevenir. O encaminhamento a um especialista, dentista ou dermatologista e talvez uma biópsia de uma úlcera às vezes é necessário.
Trauma, como de um aparelho dentário, dente afiado, mordedura habitual na bochecha, são uma causa comum de úlceras bucais recorrentes. Nessa situação, você esperaria que as úlceras continuassem voltando na mesma área.
A estomatite aftosa recorrente é uma causa comum de úlceras bucais recorrentes em crianças e adultos. Eles também são chamados de aftas. Embora às vezes se pense que é causado pelo fumo, alergias alimentares, estresse, deficiência de vitaminas e trauma local, nenhum gatilho específico é encontrado na maioria das pessoas.
Embora a maioria das pessoas com infecções recorrentes de herpes (herpes simplex labial) tenha úlceras na parte externa dos lábios (herpes labial ou bolhas de febre), algumas também apresentam úlceras internas.
Úlceras bucais recorrentes também podem acompanhar muitos desordens sistêmicas, tal como:
- Doença inflamatória intestinal
- Neutropenia cíclica - episódios recorrentes e cíclicos de úlceras bucais, febre e neutropenia (baixa contagem de glóbulos brancos)
- Enteropatia sensível ao glúten
- Síndrome da febre periódica (PFAPA), na qual as crianças apresentam episódios de febre, estomatite aftosa, faringite e adenite cervical a cada 2-8 semanas.
- Deficiências de vitaminas, incluindo anemia por deficiência de ferro e deficiência de folato, zinco ou vitamina B12
- Síndrome de Behçets, com estomatite aftosa, úlceras genitais recorrentes e lesões oculares.
- HIV
Tratamento
Na maioria dos casos, os tratamentos sintomáticos são a opção principal. Isso pode incluir paracetamol ou analgésicos contendo ibuprofeno.
Remédios para cobrir as úlceras também podem ser úteis, como antiácidos (Maalox ou Leite de Magnésia) e pastas dentais. Uma combinação de Benadryl e Maalox é frequentemente popular. Analgésicos tópicos, como lidocaína viscosa a 2% aplicada diretamente nas úlceras, elixir de difenidramina (Benadryl) elixir bucal e preparações de benzocaína, como Anbesol ou Orajel Mouth-Aid.
Anti-sépticos, como gluconato de clorexidina (Peridex) e solução de cloreto de cetil perídio (Cepacol) também podem ser tratamentos eficazes quando usados como enxaguatório bucal duas vezes ao dia.
O aftasol (amlexanox) é uma pasta antiinflamatória que pode ser aplicada em úlceras 2 a 4 vezes ao dia para torná-las menos dolorosas e ajudá-las a cicatrizar mais rapidamente.
Os esteróides também são usados algumas vezes para tratar úlceras orais. Quando necessário, 0,1% de acetonido de triancinolona (Kenalog) pode ser adicionado a uma pasta dentária emoliente, como Orabase, e aplicado nas úlceras várias vezes ao dia. Géis esteróides tópicos de alta potência também são usados às vezes.
Prevenção
Se um gatilho específico para úlceras orais em seu filho for encontrado, essas coisas devem ser evitadas. Um diário de sintomas, registrando quando seu filho teve a úlcera, as coisas que ele comeu e usou na boca (pastas de dente, enxaguatórios bucais, etc.) imediatamente antes e quaisquer medicamentos que ele possa ter tomado, pode ajudá-lo a encontrar os gatilhos.
Quando nenhum gatilho for encontrado, um enxágue bucal ou creme dental com triclosan pode ser útil. Os dentifrícios Colgate Total contêm triclosan.
Acredita-se que o lauril sulfato de sódio (SLS), que é um aditivo em muitas marcas de creme dental e enxaguatórios bucais, seja um possível gatilho de úlceras em algumas pessoas com estomatite aftosa recorrente. Pode ser útil usar produtos sem SLS. Os cremes dentais sem SLS incluem os cremes dentais Biotene e Canker Sore de Rembrandt.
Também pode ser útil evitar que a boca fique seca, evitar comer alimentos picantes como pretzels e usar uma escova de dentes macia.