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Um exame pélvico anual é recomendado para todas as mulheres e pode consistir em alguns ou todos os seguintes procedimentos: o exame genital externo, o exame com espéculo, o exame bimanual e o exame retovaginal.Os ginecologistas às vezes realizam um exame retovaginal além de um exame pélvico normal. Para fazer isso, o médico inserirá um dedo enluvado e lubrificado na vagina e outro da mesma mão no reto. Ele então apalpará (examinará sentindo) o abdômen com a mão livre.
É semelhante a um exame bimanual em que o médico insere um ou dois dedos na vagina e pressiona suavemente a parte inferior do abdômen.
Objetivo de um exame reto-vaginal
Um exame retovaginal permite que os médicos examinem e identifiquem anormalidades na região pélvica, mais especificamente no útero e nos ovários. Fornece-lhes os meios para sentir profundamente dentro da pelve para determinar onde e quão grandes são os órgãos pélvicos.
O exame retovaginal não é um exame de triagem particularmente preciso e geralmente é reservado para mulheres que apresentam dor retal ou pélvica ou que apresentam sintomas relacionados ao trato geniturinário (como dor, urgência urinária, sangramento anormal).
Outros motivos podem incluir:
- Identificar cicatrizes ou massas que podem indicar câncer ou outra doença
- Obtenção de uma amostra de sangue fecal (sangue nas fezes)
- Diagnosticando uma pelve inclinada
- Identificando anormalidades dos ovários
Embora um exame pélvico seja considerado vital para a identificação e tratamento de câncer, infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) e outros distúrbios do trato geniturinário, um exame retovaginal oferece benefícios incertos.
De acordo com uma revisão de 2016 de estudos no Journal of the American Association of Nurse Practitioners, um exame retovaginal tem baixa sensibilidade na detecção de nódulos uterossacrais, compressão retal, envolvimento cervical de câncer endometrial e câncer colorretal.
Como este exame é realizado
Um exame retovaginal pode ser um pouco desconfortável, mas não deve produzir nenhuma dor real. Se sentir alguma dor, informe o seu médico. Exercícios de respiração profunda também podem ajudar. Assim como em um exame pélvico, o relaxamento dos músculos produzirá um resultado mais preciso.
Ao realizar o procedimento, o médico pode avaliar o tecido entre o útero e a vagina, o tônus e o alinhamento dos órgãos pélvicos (incluindo os ovários e as trompas de falópio) e os ligamentos que mantêm o útero no lugar.
O exame normalmente dura menos de um minuto, mas pode durar mais se o médico encontrar algo suspeito. Além do desconforto, não há riscos envolvidos no procedimento.
Normalmente, não há preparação necessária. Como em qualquer exame pélvico, você não deve ter relações sexuais (incluindo sexo anal) nas 24 horas anteriores à sua consulta. Em alguns casos, seu médico pode querer que você tome um laxante e irá aconselhá-lo com antecedência.
Recomendações para exames pélvicos
O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda um exame pélvico anual como parte de seu Visita da Mulher Bem iniciativa. As diretrizes do ACOG incluem as seguintes recomendações:
- O uso de exame externo, espéculo e bimanual é altamente recomendado, enquanto o exame retovaginal deve ser realizado quando indicado.
- Um exame anual é recomendado para todas as mulheres com mais de 21 anos.
- As culturas para DSTs devem ser obtidas do colo do útero, como parte do exame pélvico ou de amostras de urina ou esfregaços vaginais.