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Um dos muitos sintomas da doença inflamatória intestinal (DII) é o sangramento. O sangue pode aparecer nas fezes ou sobre elas, ou algumas pessoas podem não evacuar de vez em quando e apenas expelir sangue. O sangramento do reto e intestino grosso devido à DII é tipicamente vermelho ou vermelho brilhante, enquanto o sangue vindo de uma parte superior do trato digestivo pode aparecer como fezes mais escuras ou pretas. Na maioria dos casos, esse sangramento é lento e constante. Se o sangramento for forte ou se você estiver vomitando sangue, será necessário um atendimento de emergência. O mesmo se aplica se você desmaiar ou tiver um desmaio.Sangue nas fezes ou nas fezes pode ser assustador, mas nem sempre significa que há uma emergência ou que é necessário ir ao pronto-socorro. Às vezes é parte de um surto de DII e deve ser discutido com um médico o mais rápido possível, especialmente se não acontece há algum tempo. Sangramento significa que há alguma inflamação em algum lugar e pode ser necessária uma mudança no tratamento. Existem muitos tratamentos disponíveis para a DII que podem ajudar a interromper a inflamação e o sangramento.
Sangramento na colite ulcerativa
O sangramento reto é mais comum na colite ulcerosa do que na doença de Crohn. A colite ulcerativa geralmente envolve o reto. Como o reto está no final do intestino grosso, o sangue dessa fonte é bastante visível nas fezes. O sangramento também ocorre com a colite ulcerosa porque essa forma de DII ataca o revestimento do intestino grosso. As úlceras que se formam na mucosa do intestino grosso tendem a sangrar.
Em alguns casos, o sangramento da colite ulcerosa pode levar a uma perda significativa de sangue. O objetivo final do tratamento será acalmar a inflamação e estancar o sangramento, mas também pode ser necessário tratar a perda de sangue. Em casos mais leves de anemia por colite ulcerosa, a suplementação com ferro, ácido fólico e vitamina B12 pode ajudar a formar novas células sanguíneas. Em casos mais graves de perda de sangue, pode ser necessária uma transfusão de sangue.
O sangramento mais severo (denominado hemorragia) causado pela colite ulcerosa pode ser fatal. Isso não é comum, mas se o sangramento não puder ser interrompido, pode ser necessária uma cirurgia para remover o cólon e criar uma ileostomia.
Durante a cirurgia de ileostomia, o intestino grosso é removido e um estoma é criado para permitir que os resíduos passem para fora do corpo e para uma bolsa coletora que é usada no abdômen. Outra cirurgia pode ser feita posteriormente para criar uma bolsa em forma de J, que cria uma maneira de ir ao banheiro pelo reto em vez de pelo estoma.
Opções para o tratamento da colite ulcerosaSangramento na doença de Crohn
A doença de Crohn causa sangue nas fezes com menos frequência do que a colite ulcerosa, mas isso varia entre os pacientes com base em onde a doença de Crohn está causando a inflamação. A doença de Crohn, encontrada no cólon ou reto, em vez de no intestino delgado, tem maior probabilidade de fazer com que o sangue apareça nas fezes.
O tratamento da perda de sangue da doença de Crohn será semelhante ao da colite ulcerosa: controlar a DII, suplementar com vitaminas, receber uma transfusão ou cirurgia. Na doença de Crohn, a cirurgia de ressecção pode ser feita para remover partes de o intestino que foi danificado por muita inflamação. A cirurgia da bolsa em J geralmente não é feita para a doença de Crohn porque há o risco de a doença de Crohn reaparecer na bolsa.
A perda de sangue também pode ocorrer quando uma fissura anal se desenvolve como uma complicação da doença de Crohn. As fissuras são mais comuns na doença de Crohn do que na colite ulcerosa.
Na maioria dos casos, as fissuras podem ser tratadas com sucesso sem cirurgia.
Opções de tratamento para a doença de CrohnUma palavra de Verywell
O sangramento do reto e o aparecimento de sangue nas fezes não são incomuns na DII. É um dos sinais característicos da colite ulcerosa, porque a maioria dos pacientes apresenta esse sinal. Mesmo assim, o sangramento deve sempre ser discutido com um gastroenterologista porque significa que algo está acontecendo com a DII e uma mudança na terapia pode ser necessária. Mesmo que o sangramento já tenha ocorrido antes, é importante conversar sobre isso com um médico. Se houver muita perda de sangue, será necessário um atendimento imediato. Se houver outros sintomas, como desmaio, tontura ou dor forte, pode ser uma situação de emergência e chamar uma ambulância é a melhor ideia.