Contente
- Visão geral
- Causas
- Quanto tempo dura a insônia de rebote?
- As meias-vidas das pílulas para dormir
- Tratamento
Visão geral
A insônia de rebote é definida como dificuldade em iniciar ou manter o sono que piora no contexto da interrupção abrupta de pílulas para dormir. A insônia pode ser pior do que nunca, levando alguns a ter uma perda completa de sono que dura horas ou sono que pode piorar com o passar dos dias.
Causas
O uso de pílulas para dormir aumenta os produtos químicos que estão naturalmente presentes no cérebro e no sistema nervoso. Dependendo da medicação, eles podem incluir neurotransmissores como GABA, serotonina ou triptofano e o hormônio melatonina. Um medicamento, o Belsomra, bloqueia o sinal de vigília fornecido por orexina (ou hipocretina). Quando a pílula para dormir é retirada repentinamente, o cérebro dá uma guinada, quase como se você puxasse o tapete debaixo dele.
Os sistemas de sono e vigília esperam a presença dos produtos químicos da droga. Seu sistema interno pode até ser regulado para baixo em algum grau para controlar esses níveis elevados de produtos químicos. Se você parar de tomar o sonífero repentinamente, há um déficit que inicialmente não é compensado. Isso pode ser entendido em termos de tolerância e dependência.
Quando alguém se torna tolerante a medicamentos como pílulas para dormir, descobre que precisa cada vez mais do medicamento para obter o mesmo efeito. Ele funciona cada vez menos bem e pode parar de funcionar completamente. Dependendo da medicação utilizada, isso pode resultar em dependência física. Alguns dos medicamentos prescritos, incluindo os benzodiazepínicos como Klonopin e Ativan, podem causar uma síndrome de abstinência se forem tomados em doses mais altas e interrompidos repentinamente. Isso pode levar a alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca e pode até provocar uma convulsão .
Quanto tempo dura a insônia de rebote?
A insônia de rebote é mais provável de ocorrer após o uso diário de um medicamento para dormir, especialmente em doses mais altas, quando é interrompido repentinamente. Pode ocorrer com qualquer um dos remédios para dormir sem receita ou com receita. A intensidade da insônia de rebote pode depender de sua sensibilidade à abstinência. Pode ser agravado por outros fatores que contribuem para a insônia. Também será sentido de forma mais aguda se a droga tiver meia-vida mais curta, com os níveis caindo mais abruptamente.
As meias-vidas das pílulas para dormir
Em geral, a meia-vida do medicamento pode fornecer alguma orientação sobre a duração da insônia de rebote resultante. A meia-vida de uma droga é a quantidade de tempo que leva para metade da droga ser metabolizada, diminuindo seus níveis dentro do corpo. Por exemplo, se um medicamento tem meia-vida de 4 horas, seus níveis cairão para 12,5% dos níveis iniciais em 12 horas (50% em 4 horas, 25% em 8 horas e 12,5% em 12 horas).
Alguns dos soníferos mais comuns e suas respectivas meias-vidas, entre parênteses, incluem:
- Benadril ou difenidramina (3,4 a 9,2 horas)
- Unisom ou doxilamina (10 horas)
- Ambien, Ambien CR ou zolpidem (2,5 a 3,1 horas)
- Lunesta ou eszopiclone (6 horas)
- Sonata ou zaleplon (1 hora)
- Silenor ou doxepina (15,3 horas para o medicamento original, 31 horas para metabólitos)
- Belsomra ou suvorexant (12 horas)
- Trazodona (3-6 horas na primeira fase, 5-9 horas na segunda fase)
- Rozerem ou ramelteon (1-2,6 horas para o medicamento original, 2-5 horas para metabólitos)
- Xanax ou alprazolam (11,2 horas)
- Ativan ou Lorazepam (14 horas)
- Klonopin ou clonazepam (20-50 horas)
- Valium ou diazepam (30-60 horas para o medicamento original, 30-100 horas para metabólitos)
Um medicamento com meia-vida curta sairá do seu sistema rapidamente e a insônia de rebote pode ser mais intensa e começar mais cedo. Felizmente, ele também se resolve mais rapidamente, geralmente desaparecendo dentro de alguns dias até uma semana após a interrupção da medicação. Os medicamentos de ação mais longa podem não ter uma insônia de rebote tão pronunciada, mas pode levar mais tempo para que o medicamento saia totalmente do seu sistema. Essas drogas têm maior probabilidade de causar efeitos residuais de ressaca matinal.
Tratamento
Se você está tomando um medicamento para a insônia e assim que o interrompe, a insônia volta, às vezes pior do que nunca, você pode dizer a si mesmo que realmente precisa do medicamento para dormir. Esses efeitos são de curta duração, geralmente se resolvendo em alguns dias até uma semana. Pode ser muito útil reduzir a dose gradualmente sob a supervisão do seu médico. Isso é especialmente importante se você estiver tomando doses mais altas ou usando medicamentos benzodiazepínicos.
Você pode ficar tentado a substituir um novo medicamento pelo que está descontinuando. Resista a essa tentação. Torna-se um jogo sem fim: trocar um medicamento por um novo. Em vez disso, considere fixar seu horário de vigília no lugar, obter 15-30 minutos de luz solar ao acordar e ir para a cama quando sentir sono. Ao atrasar a hora de dormir com restrição de sono (passando apenas 6 a 7 horas na cama) durante o período do rebote, você adormecerá mais facilmente e neutralizará esses efeitos adversos.
Um grama de prevenção pode valer um quilo de cura. Em geral, é melhor evitar o uso diário de pílulas para dormir. Não se permita aumentar as doses, especialmente além do que o seu médico recomendou para você. Tente não usar vários medicamentos ao mesmo tempo e não os use com álcool, pois isso pode levar à overdose e morte.
Uma palavra de Verywell
Se você achar que precisa de pílulas para dormir além de 2 semanas, converse com seu médico sobre outras opções, incluindo o uso de terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI). Esta terapia pode ser muito eficaz para ajudá-lo a reduzir os medicamentos e, ao mesmo tempo, aplicar algumas outras habilidades para evitar o rebote da insônia. Você pode usar nosso Guia de Discussão Médica abaixo para iniciar essa conversa com seu médico.
Guia de discussão do Insomnia Doctor
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