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QVar Redihaler (dipropionato de beclometasona) é um esteróide inalado usado para fornecer controle de longo prazo dos sintomas de asma em adultos e crianças com 4 anos ou mais. Usado duas vezes ao dia, o Qvar administra o medicamento diretamente nos pulmões. Embora seguro e eficaz no tratamento de sintomas persistentes de asma, não é indicado para episódios agudos.O Qvar Redihaler substituiu o inalador de asma Qvar original em 2017. Atualmente, não há versões genéricas do Qvar Redihandler. Provavelmente levará muitos anos até que a exclusividade da patente expire.
Usos
Qvar pertence a uma classe de medicamentos chamados corticosteróides (esteróides) que atenuam a resposta imunológica e ajudam a aliviar a inflamação. É usado quando um inalador de resgate de ação curta, como o albuterol, não consegue controlar os sintomas da asma e precisa ser usado mais de duas vezes por semana.
Qvar é oferecido em uma formulação de baixa e alta dosagem para tratar asma leve, moderada e grave. Quando usado continuamente, o Qvar pode ajudar a amortecer a hiperresponsividade das vias aéreas, de modo que os pulmões têm menos probabilidade de reagir a um gatilho de asma.
Este inalador é normalmente usado em combinação com um beta-agonista de longa ação (LABA) como o Serevent (salmeterol) para garantir o controle a longo prazo dos sintomas da asma.
No passado, os esteróides inalados eram usados antes da adição de um LABA ao plano de tratamento. Hoje, a Global Initiative for Asthma recomenda o uso combinado de esteróides inalados e LABAs quando o tratamento é indicado.
Broncodilatador ou esteróide inalado: o que vai primeiro?Além do Qvar, existem seis outros corticosteróides inalados aprovados para o tratamento da asma:
- Aeróbio (flunisolida)
- Alvesco (ciclesonida)
- Asmanex (furoato de mometasona)
- Azmacort (acetonido de triancinolona)
- Flovent (propionato de fluticasona)
- Pulmicort (budesonida)
Existem também dois inaladores combinados que contêm um esteróide e um LABA: Advair (fluticasona / salmeterol) e Symbicort (budesonida / formoterol).
Usos fora do rótulo
Qvar às vezes é usado off-label para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Como a asma, a DPOC é classificada como um distúrbio respiratório obstrutivo, embora a asma seja considerada reversível, enquanto a DPOC não é.
Há evidências crescentes de que esteróides inalados como o Qvar podem ser benéficos no tratamento de primeira linha da asma em crianças (em parte para reduzir a inflamação que pode causar lesões a longo prazo nos pulmões em desenvolvimento). No momento, entretanto, não há diretrizes oficiais endossando tais práticas.
Como a asma é tratadaAntes de tomar
Qvar não é usado no tratamento de primeira linha da asma leve; inaladores de resgate são. Só é introduzido em um plano de tratamento quando o controle não pode ser alcançado com as opções de primeira linha.
A decisão de começar é baseada no julgamento clínico. Os testes de função pulmonar (TFP) usados para diagnosticar asma têm um papel menor na decisão que a frequência e a gravidade dos sintomas agudos.
Precauções e considerações
A única contra-indicação absoluta para o uso de Qvar é uma alergia conhecida à beclometasona ou a qualquer outro ingrediente do produto.
No entanto, existem outras condições em que o uso de Qvar pode representar riscos que devem ser considerados:
- Desordens oculares: O uso de corticosteroides por um longo prazo pode aumentar o risco de glaucoma e catarata. O julgamento clínico deve ser usado ao prescrever Qvar a pessoas com problemas de visão pré-existentes.
- Osteopenia: O uso de corticosteroides por um longo prazo pode aumentar o risco de osteopenia (perda óssea). Deve-se ter cuidado ao prescrever Qvar a pessoas com osteoporose. Crianças pequenas também devem ser monitoradas, pois o Qvar pode causar comprometimento do crescimento, embora de forma modesta.
- Infecções infantis: Como os corticosteroides suprimem o sistema imunológico, Qvar deve ser usado com cautela em crianças que ainda não foram imunizadas contra a varicela ou sarampo.
- Tuberculose: O Qvar pode precisar ser evitado em pessoas com tuberculose ativa e usado com cautela naquelas com outras infecções fúngicas, bacterianas, parasitárias ou virais ativas.
- Uso de esteróides orais: Qvar pode precisar ser evitado por vários meses após a descontinuação de esteróides sistêmicos como prednisona. Isso ocorre porque os esteróides sistêmicos suprimem a tríade de órgãos chamada eixo HPA, que regula muitas funções do corpo. Se Qvar for introduzido muito rapidamente, pode retardar a recuperação do eixo HPA e aumentar o risco de uma crise adrenal potencialmente fatal .
- Imunossupressão: Como Qvar suprime o sistema imunológico, ele deve ser usado com cautela em pessoas com infecção avançada ou não tratada por HIV, pessoas submetidas a quimioterapia de câncer ou receptores de transplante de órgãos que dependem de medicamentos imunossupressores para toda a vida para prevenir a rejeição de órgãos. No entanto, é contra-indicado se o sistema imunológico de uma pessoa estiver severamente comprometido.
Qvar é um medicamento da Categoria C para Gravidez, o que significa que o potencial de dano fetal foi observado em estudos com animais, mas não há estudos bem controlados disponíveis em humanos. Com drogas da categoria C, o risco de dano é considerado baixo, mas não pode ser descartado.
Se está grávida, planeia engravidar ou está a amamentar, fale com o seu médico antes de utilizar Qvar para compreender totalmente os benefícios e riscos.
Uso seguro de medicamentos para asma durante a gravidezDosagem
Qvar Redihaler está disponível em um inalador dosimetrado de 40 microgramas (mcg) e 80 mcg (MDI). Cada lata de 10,6 grama (g) contém 120 doses.
Como regra, deve-se usar sempre a dose mais baixa capaz de controlar os sintomas da asma, conforme prescrito pelo seu médico. Se a dose inicial fornecer controle menos do que adequado, a dose pode ser aumentada gradativamente sob sua orientação.
Para ser eficaz, o Qvar deve ser tomado duas vezes ao dia, todos os dias, independentemente de você apresentar sintomas ou não.
A dosagem recomendada de Qvar varia com a idade:
- Adultos e adolescentes com 12 anos ou mais: Comece com uma dose de 40 mcg a 80 mcg duas vezes ao dia, administrada com aproximadamente 12 horas de intervalo. Se os sintomas não melhorarem após duas semanas, a dose pode ser aumentada até um máximo de 320 mcg duas vezes ao dia.
- Crianças de 4 a 11: Comece com 40 mcg duas vezes ao dia, administrado com aproximadamente 12 horas de intervalo. Se os sintomas não melhorarem após duas semanas, aumente para 80 mcg duas vezes ao dia. Nunca use mais de 80 mcg duas vezes ao dia.
Modificações
Pessoas que estão mudando de outro esteróide inalado para Qvar podem precisar de uma dose inicial maior do que aquelas que usam Qvar pela primeira vez. O seu médico irá recomendar a dose apropriada com base no seu histórico de tratamento e sintomas atuais.
Como tirar e armazenar
O Qvar Redihaler tem várias vantagens sobre os inaladores em aerossol que usam um propelente de hidrofluoroalcano (HFA) e os MDIs tradicionais que usam um propelente de clorofluorocarbono (CFC).
Como um inalador dosimetrado acionado pela respiração, o Qvar não requer priming nem coordenação manual-respiração. Você não precisa agitar o recipiente e não há nenhum botão a ser pressionado para administrar o medicamento. Um espaçador não é necessário e não deve ser usado.
A facilidade de uso deste design proprietário é, de fato, o que levou o Qvar Redihaler a ser apresentado como um substituto para o inalador Qvar original. Ambos os produtos usavam os mesmos ingredientes ativos nas mesmas quantidades - apenas o método de entrega mudou.
Com o Qvar Redihaler, a dose é medida com precisão cada vez que você abre e fecha a tampa articulada do bocal. A cada clique da tampa, o contador de doses exibirá o número de doses restantes.
Para usar um Qvar Redihaler:
- Segurando o recipiente na posição vertical e abra a tampa articulada do bocal. Não agite o recipiente, pois isso pode afetar a dose.
- Expire totalmente para esvaziar os pulmões.
- Coloque o bocal na boca, fechando os lábios para selar.
- Inspire completamente.
- Prenda a respiração por 5 segundos e expire.
- Clique na tampa do bocal para fechar para medir a próxima dose. Repita as etapas 2 a 5.
- Se o bocal precisar de limpeza, limpe suavemente com um lenço de papel ou pano.
- Clique no bocal totalmente fechado quando terminar.
- Enxágue a boca com água para limpar qualquer resíduo do medicamento.
Qvar é melhor armazenado a 77 graus F, mas geralmente é estável em temperaturas entre 59 e 86 graus F.
O dispositivo é pressurizado, portanto, não perfure, incinere ou exponha a temperaturas acima de 120 graus F.
Não lave ou mergulhe o recipiente, pois isso pode causar infiltração.
Nunca use o Qvar após a data de validade. Mantenha fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Quando os esteróides inalados não são suficientesEfeitos colaterais
Embora Qvar seja geralmente bem tolerado, existem alguns efeitos colaterais associados ao seu uso. A maioria é comparável ao que você experimentaria com outros esteróides inalados e geralmente diminuirá com o tempo.
Se os efeitos colaterais forem persistentes ou piorarem, informe o seu médico.
Comum
Os efeitos colaterais mais comuns de Qvar Redihaler são:
- Dor de cabeça
- Irritação da garganta
- Nariz a pingar
- Espirros
- Sintomas de resfriado
- Infecção do sinus
- Infecção respiratória superior
- Candidíase oral (aftas)
- Vômito
O risco de candidíase aumenta se você não lavar a boca após usar Qvar. Se você desenvolver aftas, pode ser necessário suspender temporariamente o medicamento até que a infecção desapareça. Por esta ou qualquer outra razão, não pare de tomar Qvar nem ajuste a dosagem sem primeiro falar com o seu médico.
Forte
Menos comumente, Qvar é conhecido por causar efeitos colaterais graves, incluindo problemas respiratórios, alergia e disfunção adrenal. Entre os eventos que requerem atenção médica de emergência:
- Broncoespasmo paradoxal é uma reação inesperada a um corticosteroide inalado em que a broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas) aumenta em vez de diminuir. Quando isso ocorre, quase sempre é uma emergência médica.
- Anafilaxia é uma alergia grave em todo o corpo que pode ocorrer minutos ou horas após a administração do Qvar. Se não for tratada, a anafilaxia pode causar choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória e morte.
- Crise adrenal ocorre quando as glândulas supra-renais deixam de produzir cortisol suficiente para regular as funções do corpo. Embora a insuficiência adrenal (IA) não seja incomum entre os usuários de esteróides inalados - e pode afetar até 9,3% das crianças) - ela pode se tornar muito séria se o cortisol cair muito, levando a choque e possivelmente morte.
| Quando ligar para o 911 | |
|---|---|
| Broncoespasmo paradoxal |
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| Anafilaxia |
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| Crise adrenal |
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Avisos e interações
Como o Qvar é administrado por inalação, é menos provável que cause os mesmos tipos de interações medicamentosas associadas aos esteróides orais ou injetáveis. O fabricante não identificou nenhuma interação notável da pesquisa de pré-mercado.
Como o Qvar tem efeitos imunossupressores, ele pode amplificar os efeitos de medicamentos imunossupressores usados para quimioterapia, receptores de transplantes de órgãos e outras condições médicas. Isso inclui:
- Aldesleucina
- Azasan (azatioprina)
- Cisplatina
- Ciclosporina
- Simulect (basiliximab)
- Taxol (paclitaxel)
- Zinbryta (daclizumab)
Se estiver usando quimioterapia, terapia para HIV ou drogas imunossupressoras de qualquer tipo, avise o médico prescritor para que você possa ser monitorado quanto a efeitos colaterais. Isso pode incluir exames de sangue de rotina comumente usados para monitorar a função imunológica em indivíduos com supressão.
Para evitar interações medicamentosas, informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, suplementares, fitoterápicos ou recreativos.