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Um infarto pulmonar, também chamado de infarto do pulmão, ocorre quando uma seção do tecido pulmonar morre porque seu suprimento de sangue foi bloqueado. Embora várias condições médicas possam causar um infarto pulmonar, a causa mais comum é a embolia pulmonar.Dependendo de seu tamanho e localização, os sintomas de um infarto pulmonar podem variar de pessoa para pessoa, podendo ser bastante leves a extremamente graves. No entanto, quaisquer que sejam os seus sintomas, quando ocorre um infarto pulmonar, isso sempre significa que há um problema médico subjacente sério e que uma avaliação e tratamento agressivos são necessários.
Sintomas
Os sintomas de um infarto pulmonar, que podem ser bastante variáveis, estão relacionados ao tamanho do infarto e à sua localização nos pulmões. Os infartos pulmonares maiores geralmente produzem sintomas mais graves, assim como os infartos que afetam a pleura (as membranas fibrosas que protegem e cobrem os pulmões).
Na maioria dos casos, um infarto pulmonar é causado por uma embolia pulmonar relativamente pequena, produzindo um infarto razoavelmente pequeno. Nesses casos, os sintomas causados pelo próprio infarto podem ser muito leves ou inexistentes.
Os infartos pulmonares maiores geralmente produzem sintomas mais graves, assim como os infartos que afetam a pleura. Esses sintomas podem incluir:
- hemoptise (tosse ou cuspe de sangue)
- dispneia grave (falta de ar)
- febre
- dor no peito (mais tipicamente, uma dor tipo pleurisia (dor no peito que ocorre ao respirar)
- (raramente) soluços persistentes
- tontura
- fraqueza
Muitos desses sintomas são bastante comuns com uma embolia pulmonar, independentemente de ter produzido um infarto pulmonar. No entanto, quando uma embolia pulmonar é acompanhada por hemoptise ou dor no peito, isso é uma indicação de que um infarto pulmonar também ocorreu.
Embora pequenos infartos pulmonares geralmente não tenham consequências em longo prazo, grandes infartos podem causar danos pulmonares suficientes para produzir sintomas crônicos e podem até mesmo se tornar fatais.
Causas
De longe, a causa mais comum de infarto pulmonar é uma embolia pulmonar. Atualmente, estima-se que até 30% dos êmbolos pulmonares produzam pelo menos um pequeno infarto pulmonar.
Diversas outras condições médicas também podem causar um infarto pulmonar, produzindo oclusão de parte da circulação pulmonar, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma parte do tecido pulmonar. Isso inclui câncer, doenças autoimunes como lúpus, várias infecções, doença falciforme, doenças pulmonares infiltrativas, como amiloidose, ou embolização de ar ou outros materiais de um cateter intravenoso. Usuários de drogas intravenosas são particularmente propensos a desenvolver infartos pulmonares.
Seja qual for a causa, os infartos pulmonares muito grandes são relativamente incomuns, porque o tecido pulmonar tem três fontes potenciais de oxigênio: a artéria pulmonar, a artéria brônquica (artérias que fornecem a árvore brônquica) e os próprios alvéolos (os sacos de ar dentro dos pulmões) . Isso significa que os infartos pulmonares com risco de vida são mais comumente observados em pessoas com problemas médicos subjacentes significativos, como doença pulmonar obstrutiva crônica ou insuficiência cardíaca crônica. Notavelmente, os fumantes também apresentam um risco muito maior de infartos pulmonares.
Diagnóstico
Na grande maioria dos casos, um infarto pulmonar é diagnosticado como um achado adicional na busca de uma embolia pulmonar.
Em uma pessoa que é diagnosticada (ou suspeita de ter) uma embolia pulmonar, o médico também suspeitará de um infarto pulmonar se o paciente estiver apresentando hemoptise ou dor no peito, ou se o exame físico mostrar evidências de um êmbolo muito grande (em particular, se taquicardia, respiração rápida ou sudorese excessiva estão presentes). Além disso, um infarto pulmonar que afeta o revestimento pleural dos pulmões pode produzir um som distinto de "fricção pleural" que é audível com um estetoscópio, um som que se assemelha ao atrito de duas peças de couro.
Na ausência de tais achados clínicos, um pequeno infarto pulmonar pode escapar completamente da detecção. No entanto, agora que a tomografia computadorizada pulmonar está sendo mais rotineiramente usada no diagnóstico de embolia pulmonar, mesmo pequenos infartos pulmonares podem ser detectados se forem examinados especificamente.
Tratamento
O tratamento do infarto pulmonar inclui cuidados de suporte e o gerenciamento da condição subjacente que causou o infarto.
Os cuidados de suporte incluem manter a oxigenação sanguínea adequada por meio da administração de oxigênio e do controle da dor para tornar a respiração mais confortável. Se o oxigênio sanguíneo adequado não puder ser mantido com o fornecimento de oxigênio por cânula nasal ou máscara facial, o paciente pode precisar ser intubado e colocado em um ventilador.
Outros tratamentos dependem da causa subjacente suspeita. O tratamento agressivo deve ser instituído para a crise ou infecção de células falciformes se essas causas forem prováveis. O tratamento deve ser intensificado (se possível) para qualquer doença auto-imune que tenha causado o problema, e as opções de tratamento precisam ser reavaliadas se o câncer for a causa.
No entanto, na grande maioria dos casos, o infarto pulmonar é causado por uma embolia pulmonar. O tratamento da embolia pulmonar inclui, além dos cuidados de suporte, a instituição de medicação anticoagulante, geralmente com heparina intravenosa, seguida em poucos dias por um anticoagulante oral.
Nos casos em que a embolia pulmonar é maciça e parece estar produzindo um grande infarto pulmonar, ou especialmente se o fluxo sanguíneo para os pulmões estiver tão comprometido que o débito cardíaco está caindo, pode ser necessário administrar fibrinolítico ("anti-coágulo") medicamentos para tentar dissolver o coágulo que está obstruindo o fluxo sanguíneo. O risco extra envolvido no uso desses medicamentos, nessas circunstâncias, é superado pelo risco agudo de morte se o coágulo permanecer onde está.
E se a situação for terrível o suficiente, pode até ser necessário tentar um procedimento cirúrgico ou de cateterização para remover o coágulo obstrutivo.
Uma palavra de Verywell
O infarto pulmonar - morte de uma seção do tecido pulmonar causada por obstrução vascular - é uma consequência bastante comum de uma embolia pulmonar. Outras causas de infarto pulmonar são muito menos comuns. Na maioria dos casos, um infarto pulmonar é relativamente pequeno e não tem consequências reais de longa duração, desde que a causa subjacente seja tratada adequadamente. No entanto, um infarto pulmonar maior pode produzir sintomas agudos significativos e problemas de longo prazo. Em todos os casos, um infarto pulmonar requer avaliação e tratamento médico agressivos.