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A fibrose pulmonar é uma doença pulmonar intersticial em que a formação de cicatrizes (fibrose) do tecido pulmonar torna difícil o oxigênio chegar ao sangue, resultando em falta de ar que piora com o tempo. Muitos casos não têm causa conhecida, embora a exposição a certas toxinas, medicamentos, alergias e outros fatores tenham sido implicados. Não há cura para a fibrose pulmonar, mas existem tratamentos eficazes para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.Sintomas de fibrose pulmonar
O primeiro sintoma de fibrose pulmonar geralmente é falta de ar aos esforços físicos que, com o tempo, progride para dificuldade para respirar em repouso. Os sintomas adicionais da doença incluem:
- Uma tosse seca
- Perda de peso não intencional
- Desconforto no peito
- Fadiga
- Dores musculares e articulares
- Pontas dos dedos alargadas e unhas curvas (baqueteamento)
A progressão da doença pode variar significativamente. Para algumas pessoas, pode levar muitos anos para que a respiração se torne difícil, mesmo sem atividade, enquanto outras podem ter um declínio mais rápido.
Causas
Na fibrose pulmonar, as paredes dos alvéolos (pequenos sacos de ar nos pulmões) tornam-se cicatrizes, evitando que se expandam e se contraiam durante a respiração. Para a maioria das pessoas, a condição não tem causa discernível, caso em que é considerada fibrose pulmonar idiopática. Cerca de 50.000 pessoas são diagnosticadas com fibrose pulmonar idiopática a cada ano.
Entre as possíveis causas conhecidas de fibrose pulmonar estão:
- Exposição ocupacional a toxinas: Substâncias perigosas, como amianto, carvão e pó de sílica, foram implicadas.
- Toxicidade de drogas: Certos medicamentos têm sido associados à fibrose pulmonar.
- Outras doenças: Condições como artrite reumatóide, esclerodermia, pneumonite por hipersensibilidade, sarcoidose e síndrome de Sjögren podem fazer com que o sistema imunológico do corpo ataque os pulmões. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também pode aumentar o risco de fibrose pulmonar quando gotas de ácido do estômago são inaladas, causando danos aos pulmões ao longo do tempo.
- Radioterapia: Quando este tratamento é usado para câncer de pulmão, câncer de mama ou linfoma, pode causar lesões nos pulmões e causar fibrose pulmonar.
Diagnóstico
Seu médico fará primeiro um exame físico e ouvirá seus pulmões. Um som crepitante pode ser um sinal de que você tem fibrose pulmonar. Eles perguntarão sobre qualquer histórico familiar ou exposição que você possa ter tido a materiais perigosos.
Seu médico solicitará uma combinação de exames de imagem, como raio-X e tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do tórax para confirmar o diagnóstico. Eles também podem solicitar testes para avaliar o funcionamento dos pulmões, incluindo testes de função pulmonar, oximetria de pulso, testes de esforço e gasometria arterial.
Tratamento
Não há cura para a reabilitação pulmonar, mas pode ser controlada. O tratamento se concentra em aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença e é baseado na causa da doença e na gravidade dela.
A primeira etapa do tratamento é abordar a causa subjacente, se ela for conhecida. Isso pode significar tomar medicamentos para uma condição médica como a DRGE ou interromper a exposição a uma substância perigosa como o amianto.
As estratégias de tratamento para fibrose pulmonar incluem:
- Terapia de oxigênio: Seu médico pode prescrever oxigenoterapia se seu nível de oxigênio for 88% ou menos. Usar oxigênio pode ajudar a aliviar sintomas como falta de ar e fadiga.
- Reabilitação pulmonar: Os programas de reabilitação pulmonar são elaborados para fortalecer os músculos envolvidos na respiração, ensinar práticas seguras de exercícios e melhorar a qualidade de vida. Esse programa pode incluir treinamento físico, exercícios respiratórios e educação para a saúde. Uma equipe de reabilitação pulmonar geralmente é composta por médicos, enfermeiras, terapeutas respiratórios, especialistas em exercícios, nutricionistas e assistentes sociais.
- Medicamentos: Ofev (nintedanib) e Esbriet (pirfenidona) são aprovados para tratar a fibrose pulmonar idiopática ao retardar a progressão da doença. Além disso, os medicamentos podem ser usados para reduzir a inflamação pulmonar na fibrose pulmonar não idiopática. Esses medicamentos incluem prednisona e CellCept (micofenolato de mofetil / ácido micofenólico).
- Cirurgia: Em alguns casos, um transplante de pulmão pode ser uma opção. Em 2015, de cerca de 2.000 pessoas que fizeram um transplante de pulmão, metade tinha fibrose pulmonar.
Lidar
Quando diagnosticado com uma doença crônica como fibrose pulmonar, é normal se sentir vulnerável, ansioso e estressado com o que esperar. A fadiga pode dificultar as atividades normais, o que também pode afetar o humor. Você pode encontrar suporte entrando em contato com outras pessoas para obter ajuda. Algumas maneiras de fazer isso:
- Converse com seu médico, não apenas sobre seus sintomas físicos, mas também sobre suas emoções. Eles podem fornecer ajuda e sugestões para lidar com o estresse e a ansiedade.
- Conecte-se com outras pessoas que têm fibrose pulmonar. Você pode participar de grupos de apoio presenciais, como o Better Breathers Club da American Lung Association, ou encontrar comunidades online de apoio.
- Pergunte ao seu médico sobre cuidados paliativos para ajudá-lo a controlar seus sintomas. Uma equipe de cuidados paliativos inclui especialistas como médicos, enfermeiras, assistentes sociais e nutricionistas que trabalham juntos para ajudá-lo a se sentir mais confortável e melhorar sua qualidade de vida.
- Reserve tempo para o que você gosta, incluindo visitas a amigos e hobbies favoritos. A oxigenoterapia pode ajudá-lo a retomar essas atividades com menos falta de ar.
- Reserve um tempo para descansar quando seu corpo precisar se recuperar. Peça ajuda com as tarefas da família, amigos e cuidadores.
- Ligue gratuitamente para a Lung HelpLine da American Lung Association no telefone 1-800-LUNGUSA. Você pode falar com um profissional médico que pode ajudá-lo a encontrar o suporte necessário e oferecer sugestões para o seu tratamento.
Fale com seu médico imediatamente se você estiver apresentando quaisquer sintomas de depressão e ansiedade. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um conselheiro, terapeuta ou outro profissional que possa ajudá-lo a lidar com a situação ou sugerir medicamentos para tratar a depressão e a ansiedade.
Uma palavra de Verywell
Embora a fibrose pulmonar não tenha cura, existem opções de tratamentos para retardar a progressão, reduzir os sintomas e melhorar sua qualidade de vida. Informe o seu médico sobre quaisquer sintomas ou efeitos colaterais que você está experimentando. Peça ajuda com quaisquer desafios que você esteja enfrentando em suas atividades diárias. Ser seu próprio defensor pode ajudá-lo a se sentir mais no controle de sua doença e, em alguns casos, pode até melhorar os resultados.