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Os tratamentos psicológicos podem nos ajudar a controlar os sintomas da fibromialgia, mesmo que os sintomas tenham uma causa fisiológica? De acordo com a pesquisa e, principalmente, um estudo de 2017 publicado na revista Dor, pode.Isso se deve a algumas realidades sobre nossos cérebros, suas habilidades para mudar e nossa própria capacidade de fazer mudanças positivas em como nossos cérebros funcionam.
Fatos vs. Controvérsia
Qualquer discussão sobre este tópico será controversa. Isso é compreensível, especialmente devido ao persistente mal-entendido do público e da comunidade médica sobre a fibromialgia ser "apenas" depressão ou algum outro problema psicológico.
O importante a entender, no entanto, é que, embora esses tratamentos se concentrem em questões psicológicas, isso não significa que a fibromialgia seja psicológica. Aqui estão alguns fatos a serem lembrados:
- A fibromialgia é uma doença neurológica e envolve neurotransmissores (mensageiros químicos no cérebro) que também estão envolvidos em algumas doenças mentais.
- O estresse é o principal fator de exacerbação em muitos, senão na maioria dos casos de fibromialgia. É suspeito como um fator causal e conhecido por piorar os sintomas e causar surtos.
- Depressão e ansiedade são condições comuns de sobreposição na fibromialgia.
- Estudos sugerem que o trauma na infância pode alterar a resposta fisiológica ao estresse do corpo, levando a doenças mais tarde na vida.
- Viver com uma doença crônica e debilitante é difícil e pode levar a muitas emoções negativas, e certos tipos de terapia podem ajudar a aliviar essas emoções. (Isso também se aplica a doenças como o câncer, que ninguém acha que seja psicológico.)
- Os tratamentos psicológicos não são recomendados como tratamentos isolados, mas como parte de um regime de tratamento. Eles não se destinam a substituir outras abordagens.
- O cérebro é mutável. Os pensamentos têm um impacto na química do cérebro, portanto, mudar os padrões de pensamento pode afetar as mudanças fisiológicas.
Enquanto isso, as pessoas com fibromialgia geralmente recebem medicamentos prescritos que não são muito eficazes e têm muitos efeitos colaterais potenciais. Precisamos de mais do que essas drogas oferecem, e certos tratamentos psicológicos podem ajudar a preencher as lacunas.
Um dos tratamentos psicológicos mais bem estudados é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Os autores do Dor estudos, porém, dizem que encontraram uma abordagem que parece ser ainda mais eficaz do que a TCC. Eles chamam isso de terapia de expressão e consciência emocional (EAET).
Consciência Emocional e Terapia de Expressão
De acordo com o pesquisador principal Mark A. Lumley, Ph.D., EAET é um amálgama de técnicas com as quais muitos terapeutas já estão familiarizados. Essas técnicas incluem:
- Terapia psicodinâmica
- Terapia experiencial
- Terapia baseada em exposição
- Escrita expressiva
- Terapia de "reescrever"
“Nós apenas escolhemos temas ou técnicas de outras abordagens mais comuns e os reembalamos, e fornecemos algumas idéias adicionais para torná-los mais apropriados para as condições de dor”, disse Lumley em uma entrevista.
O que isso significa é que, embora a EAET seja uma abordagem nova, ela pode ser facilmente replicada por terapeutas.
O principal objetivo do EAET é ajudar as pessoas a lidar com problemas emocionais não resolvidos. No estudo, 230 pessoas com fibromialgia tiveram um curso de oito semanas de tratamento - um grupo recebendo EAET, outro recebendo TCC e o terceiro recebendo educação sobre a doença. Os participantes foram avaliados no início do estudo, após o término do tratamento e seis meses depois.
Embora a intensidade da dor não tenha melhorado com EAET em comparação com a educação sobre fibromialgia, os pesquisadores notaram várias outras melhorias, incluindo as seguintes áreas:
- Sintomas gerais
- Dor generalizada
- Funcionamento físico
- Disfunção cognitiva
- Ansiedade
- Depressão
- Afeto positivo
- Satisfação de vida
Além disso, quase 35% das pessoas no grupo EAET relataram ter "melhorado muito" ou "melhorado muito", em comparação com cerca de 15,5% no grupo de educação.
Quando comparado com o grupo de TCC, os resultados foram semelhantes para várias medidas, mas EAET teve resultados significativamente melhores no que diz respeito a:
- Sintomas de fibromialgia inferiores
- Dor menos generalizada
- 50% de redução da dor em 22,5%, em comparação com pouco mais de 8% no grupo de TCC
Este estudo confirma os resultados da equipe de pesquisa de 2010, publicados no Journal of General Internal Medicine, que sugeriu intervenções de autoconsciência melhorou vários sintomas de fibromialgia, incluindo dor, sensibilidade e função física autorreferida. Ele também confirma o trabalho anterior sobre o tratamento baseado na exposição do estresse na fibromialgia, que foi publicado na revista Psicoterapia Em 2008.
Por que o EAET é necessário
Na fibromialgia, o cérebro amplifica os sinais de dor e até os gera em resposta a coisas que não deveriam causar dor. As vias de dor do cérebro "se sobrepõem muito às vias que lidam com sinais de perigo e ameaças. Se você pudesse mudar essas vias em relação à sensação de poder ou medo de uma pessoa, reduzindo o medo e aumentando seu poder resolvendo algumas dessas restrições emocionais, simultaneamente reduz a experiência de dor. " Disse Lumley.
Ele diz que a raiva adaptativa é uma emoção que costuma ser evitada, mesmo na terapia. Muitas pessoas têm raiva justificável de outras pessoas em suas vidas, bem como outras emoções relacionadas aos relacionamentos. Tornando-se consciente dessas emoções e aprendendo a expressá-las de maneiras saudáveis, ele diz que isso pode reverter "o desamparo, o medo e a sensação de estar presa que tantas pessoas sentem".
Vários estudos confirmam o que muitos de nós sabemos por experiência própria - doenças crônicas são difíceis para os relacionamentos. Mal-entendidos comuns sobre a fibromialgia e sua natureza confusa só servem para exacerbar esse problema. Problemas de relacionamento levam ao estresse, e o estresse acelera nossos sintomas.
Um elemento que Lumley enfatiza é que as pessoas precisam pedir ao seu terapeuta os tratamentos que constituem a EAET, porque eles não são abordagens "padrão" para redução da dor. Seu terapeuta deve ser capaz de localizar o estudo (a citação está no final do artigo) para obter detalhes.
Ele também diz que os terapeutas muitas vezes não ajudam seus pacientes com fibromialgia a entender que seus sintomas se originam principalmente do sistema nervoso central e das vias de dor no cérebro. O importante sobre entender isso é saber que o cérebro é mutável:
"Nós sabemos que o cérebro muda com a experiência, e quanto mais emocionalmente poderosa a experiência, mais poderoso o cérebro muda. Muitos pacientes tiveram fortes experiências negativas na vida, das quais seus cérebros se lembram muito bem. Podemos criar fortes ADAPTIVOS ou SAUDÁVEIS experiências emocionais ... novas experiências para combater as antigas e prejudiciais à saúde, e mudar o cérebro para melhor? Essas mudanças parecem também reduzir os sinais de dor (que o cérebro pode registrar erroneamente como sinais de perigo). "
Uma palavra de Verywell
Ninguém está dizendo que todas as pessoas com fibromialgia têm problemas emocionais não resolvidos ou que esses tipos de problemas estão causando a doença. O que os estudos sugerem é que, para alguns, lidar com questões emocionais pode nos ajudar a sentir e funcionar melhor.
Quando você está armado com o conhecimento de que a experiência emocional pode mudar o cérebro - pode, na verdade, ser capaz de mudar as próprias vias responsáveis por muitos de nossos sintomas - fica claro por que abordagens psicológicas como a TCC e EAET podem ajudar nós, embora nossa doença seja fisiológica.
Como todos os tratamentos, porém, essas abordagens podem não ajudar a todos. Os tratamentos psicológicos precisam de mais investigações sobre sua eficácia, de acordo com uma revisão de 2017 em Psicologia BMC. Outra resenha naquele mesmo ano, porém, publicada no jornal alemão Schmerz, deu à CBT uma forte recomendação. (Como uma nova abordagem terapêutica, a EAET não foi avaliada nessas revisões.)
Nenhum tratamento é eficaz contra todos os nossos sintomas. Vale a pena considerar uma ampla variedade de abordagens ao propor o regime de tratamento que funciona melhor para você.