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Os sintomas da artrite psoriática (APs), como dor e rigidez articular, podem parecer diferentes dos relacionados à psoríase, mas, na verdade, são uma consequência direta da doença. A inflamação que ocorre quando o sistema imunológico ataca repentinamente as células normais da camada externa da pele pode "transbordar" e, eventualmente, impactar outras células e tecidos. Com o tempo, a mesma inflamação que deu lugar a alterações na pele pode levar ao desenvolvimento de artrite psoriática. É até possível ter artrite psoriática sem nenhum envolvimento da pele.É importante reconhecer os sinais e sintomas da artrite psoriática para que o médico possa diagnosticar a doença e iniciar o tratamento o mais rápido possível.
De acordo com um estudo de 2014 na revista Drogas, até 40% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática em vários graus. Por outro lado, 85% das pessoas com artrite psoriática também terão psoríase.
Sintomas Freqüentes
Os sintomas da artrite psoriática variam de pessoa para pessoa. Eles tendem a se desenvolver em episódios, conhecidos como crises, nos quais os sintomas aparecem repentinamente e desaparecem repentinamente.
Ao contrário da psoríase, em que o sistema imunológico ataca diretamente as células da pele, a artrite psoriática é causada quase inteiramente por inflamação. Os sintomas comuns incluem:
- Dor e inchaço em uma ou mais articulações, normalmente os pulsos, joelhos, tornozelos, dedos das mãos, pés e parte inferior das costas
- Inchaço dos dedos das mãos e dos pés, conhecida como dactilite, resultando em uma aparência espessa de salsicha
- Rigidez matinal, semelhante à osteoartrite
- Lesões cutâneas prateadas (placas) geralmente no couro cabeludo, cotovelos, joelhos e parte inferior da coluna
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
- Pitting ou levantamento das unhas, também conhecida como distrofia ungueal
- Fadiga persistente, comum com doenças inflamatórias crônicas
- Problemas oculares, incluindo uveíte e conjuntivite (olho rosa)
Por Subtipo
Existem cinco subtipos de artrite psoriática, cada um dos quais é caracterizado por sua localização e gravidade. Não é incomum que uma pessoa mude de um subtipo para outro. Os cientistas não sabem ao certo por que isso acontece, mas acreditam que certos gatilhos ambientais podem alterar a resposta imunológica já anormal.
As mudanças no subtipo também refletem a natureza progressiva da doença. Como certas articulações sofrem danos, muitas vezes irreversíveis, a resposta inflamatória pode simplesmente se alargar e afetar outras articulações do corpo.
Além disso, é possível ter vários subtipos ou desenvolver outras formas de artrite, tanto autoimunes como não autoimunes.
Artrite Psoriática Assimétrica
A artrite psoriática é assimétrica quando uma articulação é afetada em apenas um lado do corpo. A artrite psoriática assimétrica tende a ser mais branda do que outras formas da doença e costuma ser o primeiro tipo de doença. De acordo com uma revisão de 2013 noJornal Polonês de Radiologia, a artrite psoriática assimétrica é responsável por cerca de 70% de todos os casos.
Por definição, a artrite psoriática assimétrica afeta no máximo cinco articulações e geralmente afetará articulações maiores, em vez de articulações menores.
Artrite Psoriática Simétrica
A artrite psoriática simétrica, conforme seu nome, é caracterizada por dor e inchaço nas mesmas articulações de ambos os lados do corpo. Os dedos das mãos e dos pés são normalmente afetados, bem como as articulações maiores dos quadris e joelhos.
A artrite psoriática simétrica é responsável por cerca de 15% de todos os casos. Freqüentemente, é precedido por doença assimétrica, mas pode se desenvolver simetricamente desde o início.
O padrão simétrico é semelhante ao da artrite reumatóide, uma doença autoimune que atinge diretamente o tecido articular. Por causa disso, pode ser difícil diferenciar as doenças sem o uso de um exame de sangue de fator reumatoide (FR).
Artrite Psoriática Distal Interfalangeana Predominante (DIP)
A artrite psoriática com predominância interfalangiana distal (DIP) pode parecer complicada, mas significa simplesmente que as articulações distais (perto da unha) das falanges (dedos das mãos ou dos pés) são afetadas.
Este tipo de artrite psoriática é caracterizado por dor e rigidez perto das pontas dos dedos das mãos ou dos pés. Quando visto em um raio-X, as extremidades do osso frequentemente parecerão estreitas como a ponta de um lápis, enquanto a junta adjacente terá uma aparência comprimida, semelhante a um copo.
Alterações ungueais, incluindo corrosão, espessamento e elevação (onicólise), também são comuns.
Artrite Mutilans
A artrite mutilante é uma forma incomum, mas grave de artrite psoriática. É caracterizada por uma condição chamada entesite, na qual os tecidos que conectam os tendões e ligamentos ao osso ficam inflamados. Acredita-se que a artrite mutilante afete cerca de 5% das pessoas com artrite psoriática.
A natureza agressiva da doença pode causar reabsorção óssea (destruição do tecido ósseo), perda de cartilagem e deformidade articular.
Os casos graves podem exigir cirurgia para aliviar a compressão articular (desbridamento artroscópico) ou fundir as articulações para reduzir a dor (artrodese).
Espondilite Psoriática
A espondilite se refere à inflamação da coluna vertebral. Apenas cerca de 5% das pessoas com artrite psoriática apresentam espondilite como principal sintoma. Embora a coluna seja menos comumente afetada pela artrite psoriática do que outras articulações, não é incomum haver rigidez no pescoço, na parte inferior das costas e na pelve (principalmente na articulação sacroilíaca).
Outro denominador comum é o marcador genético antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27), que está presente em mais da metade das pessoas com espondilite psoriática.
Diferenciando a artrite psoriática de outras doenças articularesQuando consultar um médico
Como regra geral, você deve suspeitar de artrite psoriática se tiver sintomas de psoríase ou uma história familiar de doenças autoimunes. Ao mesmo tempo, não é incomum ter vários distúrbios autoimunes, visto que as doenças geralmente compartilham as mesmas mutações genéticas.
O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para controlar a doença. Isso pode ajudar a retardar a progressão da doença, prevenir danos nas articulações e melhorar sua qualidade de vida geral.
Se você desenvolver sintomas de artrite psoriática, peça ao seu médico que o encaminhe a um especialista em articulações conhecido como reumatologista.
Embora muitos internistas sejam capazes de controlar a psoríase leve, a artrite psoriática é uma doença muito mais complicada. Não é apenas mais difícil de diagnosticar, mas freqüentemente requer uma combinação de medicamentos, incluindo medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato, e medicamentos biológicos de última geração, como Enbrel (etanercepte) e Humira (adalimumabe).
Causas e fatores de risco da artrite psoriática