Contente
Ao diagnosticar a artrite psoriática, o foco é colocado em distingui-la de outros tipos de artrite, como gota, artrite reumatóide ou osteoartrite. O diagnóstico envolve um exame físico, uma revisão de seu histórico médico e raios-X ou outros estudos de imagem. Também podem ser realizados exames de sangue e análises do líquido sinovial para descartar outros tipos de artrite.A artrite psoriática é um tipo de artrite inflamatória que pertence a um grupo de doenças conhecidas como espondiloartropatias. É uma doença auto-imune progressiva que afeta as articulações e a pele e, se não for devidamente diagnosticada e tratada, pode causar danos permanentes nas articulações e incapacidade.
A artrite psoriática responde bem a certos medicamentos e menos aos usados para outros tipos de artrite. É por isso que obter um diagnóstico preciso é tão importante.
Triagem em casa
A artrite psoriática tem dois componentes principais: psoríase e artrite. A psoríase é caracterizada por um ataque auto-imune às células da camada externa da pele (chamada de epiderme). A inflamação resultante pode, a longo prazo, afetar as articulações e também a pele, levando à artrite psoriática.
Embora a artrite psoriática possa ocorrer por conta própria, cerca de 85% dos casos são precedidos por psoríase, afirma um estudo de 2014 da Universidade de Washington.
Não existem testes caseiros - ou quaisquer testes para esse assunto - que possam diagnosticar definitivamente a artrite psoriática. Os testes de laboratório são normalmente usados para excluir outras causas possíveis, em vez de confirmar a artrite psoriática.
Com isso dito, você pode buscar o tratamento adequado se for capaz de reconhecer os sinais e sintomas da doença, a saber:
- Articulações doloridas e inchadas normalmente afetando o tornozelo, joelho, dedos das mãos e dos pés ou parte inferior das costas
- Rigidez articular, especialmente no início da manhã ou após um período de descanso (semelhante à osteoartrite)
- Amplitude de movimento reduzida
- Inchaço das pontas dos dedos (semelhante à gota)
- Dedos ou pés como salsicha (dactilite), geralmente ocorrendo ao longo de todo o comprimento dos dedos das mãos ou dos pés, em vez de um único dedo
- Dor no tendão ou ligamento (entesite), geralmente ocorrendo no tendão de Aquiles, na planta do pé (fascite plantar) ou cotovelo (cotovelo de tenista)
- Erupções cutâneas (placas) que são caracteristicamente secas, grossas, vermelhas e cobertas por escamas branco-prateadas
- Trocas de unhas, incluindo amassados, sulcos, elevação (onicólise), espessamento (hiperqueratose), desintegração e descoloração
- Fadiga persistente, comum com doenças inflamatórias autoimunes
- Problemas oculares, incluindo uveíte e conjuntivite (olho rosa) causadas pelos efeitos da psoríase na pálpebra
- Erupções psoriáticas, em que os sintomas da doença aparecem ou pioram espontaneamente e resolvem repentinamente
Laboratórios e testes
Ao diagnosticar a artrite psoriática, os exames de sangue são usados principalmente para descartar outros tipos de artrite, mais especialmente a artrite reumatóide. Embora a artrite reumatóide e a artrite psoriática sejam doenças auto-imunes, a artrite reumatóide ataca diretamente os tecidos das articulações. Na artrite psoriática, o dano articular é uma consequência indireta da inflamação.
Os testes que seu reumatologista pode solicitar incluem:
- Fator reumatóide (RF): Um nível negativo ou baixo de fator reumatóide pode indicar artrite psoriática. O fator reumatoide é encontrado em cerca de 80% das pessoas com artrite reumatoide. Níveis baixos estão presentes em 5% a 16% das pessoas com artrite psoriática.
- Anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico(anti-CCP): Antes considerado específico da artrite reumatóide, o anti-CCP também está presente em cerca de 5% das pessoas com artrite psoriática.
- Marcadores inflamatórios: Exames de sangue como taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína C reativa (CRP) são usados para medir a inflamação sistêmica (corpo inteiro). Eles podem estar elevados em pessoas com artrite psoriática, mas em um grau bem menor do que ocorre com a artrite reumatóide.
Imaging
Imagens de diagnóstico, incluindo exames de raios-X e ressonância magnética (MRI), podem ser úteis no diagnóstico da artrite psoriática. Os raios X são capazes de detectar a reabsorção óssea (a quebra do mineral ósseo), enquanto as ressonâncias magnéticas são mais capazes de caracterizar os danos aos tecidos moles, incluindo a perda de cartilagem ou o acúmulo de tecidos fibrosos (pannus) ao redor de uma articulação lesada.
De acordo com Livro Didático de Reumatologia de Kelley, cerca de 77% das pessoas com artrite psoriásica apresentam anormalidades nas articulações no raio-X. Além disso, 47% dos recém-diagnosticados desenvolverão erosões ósseas em dois anos.
As características da artrite psoriática observadas em raios-X ou ressonância magnética incluem:
- Envolvimento da articulação assimétrica, ao contrário do envolvimento simétrico das articulações com artrite reumatóide
- Envolvimento da articulação distal (ou seja, aqueles mais próximos da unha) dos dedos das mãos ou dos pés
- Envolvimento íntimo (significando o tecido conjuntivo entre um tendão ou ligamento e osso)
- Envolvimento espinhal assimétrico, ao contrário do envolvimento simétrico da espondilite anquilosante)
- "Deformidade de lápis em uma xícara" em que a ponta do dedo se parece com um lápis afiado e o osso adjacente foi desgastado em forma de copo
Diagnósticos Diferenciais
Como não há exames laboratoriais ou de imagem que possam diagnosticar definitivamente a artrite psoriática, o processo diagnóstico é, em última análise, de exclusão.
O diagnóstico diferencial geralmente envolve uma bateria de testes que podem diagnosticar com precisão outros distúrbios comuns das articulações. Se o teste for negativo, esse distúrbio pode ser removido da lista de possíveis causas.
Alguns dos diagnósticos diferenciais mais comuns incluem:
- Artrite reumatoide, diferenciado com um teste de sangue de fator de RF, raios-X de mão e envolvimento simétrico de articulações
- Gota, diferenciada pela presença de cristais de ácido úrico no líquido sinovial
- Osteoartrite, diferenciado pela falta de inflamação no ESR ou CRP, bem como uma "deformidade em asa de gaivota" no raio-X (em que a porção central de um osso está desgastada)
- Espondilite anquilosante, diferenciada pela inflamação da articulação sacroilíaca e do ílio, conforme observado em uma ressonância magnética
- Artrite reativa, diferenciado pelo inchaço dos tecidos moles, principalmente nas articulações que suportam peso
- Tenossinovite micobacteriana, uma infecção bacteriana diferenciada por culturas de laboratório
- Dactilite sacroide, uma complicação da sarcoidose diferenciada pelo aparecimento de cistos ósseos na radiografia e granulomas (depósitos granulares) nas biópsias de tecido
Uma palavra de Verywell
A artrite psoriática é uma doença dolorosa e progressiva e, sem tratamento adequado, pode levar à incapacidade e redução da qualidade de vida. Se você acha que pode ter artrite psoriática, fale com seu médico e inicie o tratamento o mais rápido possível. O tratamento precoce quase invariavelmente confere melhores resultados em longo prazo. Se não for tratado, o dano causado às articulações pode ser irreversível e exigir tratamentos mais invasivos, incluindo cirurgia.
Como a artrite psoriática é tratada