O que você precisa saber sobre psoríase e planejamento familiar

Contente

• Compreendendo o risco genético
• Planejamento para gravidez
• Durante a gravidez
• Depois da entrega

A gravidez é considerada um momento de felicidade, expectativa e planejamento. Mas para as mulheres que vivem com psoríase e seus parceiros, existem preocupações adicionais, incluindo se você vai passar a psoríase para o seu filho, antecipando crises, planejando tratamentos e preocupando-se sobre a segurança dos tratamentos antes e durante a gravidez e se você pode amamentar seu novo bebê.

Aqui está o que você precisa saber sobre risco genético, planejamento para gravidez, gerenciamento de gravidez, parto e vida após o nascimento de seu bebê enquanto vive com psoríase.

Compreendendo o risco genético

Os pesquisadores acreditam que a psoríase é uma doença genética, mas não entendem completamente o que faz com que a doença seja transmitida de uma geração para outra. Um padrão de herança para psoríase pode envolver vários genes ou uma combinação de genes.

Um relatório de 2012 em Nature Genetics expande vários estudos de associação de genoma (genética) comparando o DNA de pessoas com psoríase a pessoas sem ele para determinar as variações genéticas associadas à doença. Os pesquisadores analisaram o DNA coletado e outras informações e determinaram que o número de genes envolvidos na psoríase são 36. Nem todos esses genes são responsáveis ​​pelo risco e desenvolvimento da psoríase, mas dão uma ideia do risco de transmissão de genes associados à psoríase.

A maioria das pessoas com psoríase relata que tem um parente com psoríase. E ter um pai com psoríase aumenta o risco de uma pessoa desenvolver a doença. Um pai com a doença tem 10% de chance de transmitir a doença para seu filho e, se dois pais tiverem a doença, há 50% de chance de passar a doença para um filho.

A evidência mais forte sobre os genes envolvidos na psoríase vem de estudos com gêmeos. Uma revisão de 2013 de estudos de gêmeos e psoríase relatados no Journal of Investigative Dermatology mostra uma concordância gênica de até 75% no risco para gêmeos idênticos, em comparação com cerca de 30% para gêmeos não idênticos.Mas ter genes idênticos não é o único fator de risco. Existem também fatores ambientais e gatilhos em jogo. Afinal, os pesquisadores há muito acreditam que a psoríase é desencadeada por uma combinação de genes e forças externas.

Outro estudo com gêmeos relatado na mesma revisão mostra que, quando gêmeos são afetados pela psoríase, tende a haver "idade de início, distribuição da doença, gravidade e curso clínico semelhantes". O relatório observa ainda uma forte associação genética a certas raças, mesmo que esta seja uma parte menor de um quadro maior que inclui outros fatores de risco compartilhados pelas famílias, ou seja, a exposição a aspectos do mesmo ambiente.

O risco genético não é suficiente para uma pessoa desenvolver psoríase. Outros fatores ambientais - como infecção, uso de certos medicamentos ou a presença de outras condições de saúde, tabagismo e estresse - precisam desencadear a condição. Isso significa que transmitir certos genes ao seu filho não significa que ele desenvolverá psoríase.

História familiar e risco de doença psoriática

Planejamento para gravidez

Não há nenhuma evidência que mostre que a psoríase afeta a gravidez. No entanto, existe um potencial para eventos adversos. Um estudo relatado pelo Jornal da Academia Americana de Dermatologia descobriram que mulheres com psoríase grave tinham mais probabilidade de ter bebês nascidos com baixo peso ao nascer do que mulheres que não tinham a doença. Os autores do estudo observaram que mulheres com psoríase leve não tinham esse mesmo risco. Para reduzir o risco para o seu bebê, você deve tentar controlar a psoríase antes da gravidez para evitar crises e tomar medicamentos potentes durante a gravidez.

Se você disser ao seu médico que está tratando a psoríase que está pensando em engravidar, ele pode recomendar que você evite os tratamentos para psoríase ou use apenas os mais seguros. Cada medicamento para psoríase tem suas próprias preocupações com a segurança, mas, em geral, certas terapias tópicas tendem a ser seguras para uso por mulheres que estão tentando engravidar, que estão grávidas ou amamentando. Seu médico está na melhor posição para determinar quais tratamentos são mais seguros para você usar.

Uma gravidez planejada pode ajudar você e seu médico a planejar um tratamento mínimo antes de engravidar e durante a gravidez. Você e seu médico podem traçar um plano de tratamento antes de você engravidar. Os homens também devem limitar seus tratamentos para psoríase. Em geral, qualquer tipo de tratamento sistêmico (de corpo inteiro) pode ser interrompido, como o metotrexato, que é conhecido por aumentar o risco de aborto espontâneo e defeitos congênitos. Na verdade, o metotrexato deve ser interrompido antes de tentar engravidar.

O ponto principal é que, se você estiver tomando qualquer medicamento por via oral, é uma boa idéia evitar esse medicamento enquanto tenta engravidar. Se você engravidar usando metotrexato, um medicamento biológico ou outro medicamento oral, avise seu médico imediatamente.

Durante a gravidez

As alterações hormonais e imunológicas podem induzir ou reduzir os sintomas da psoríase. A maioria das pesquisas sugere que, para a maioria das mulheres, a gravidez tende a melhorar os sintomas da psoríase ou nem mesmo os altera. Claro, isso varia de pessoa para pessoa.

Psoríase pustulosa da gravidez

Durante a gravidez, as mulheres com histórico pessoal ou familiar de psoríase apresentam um risco maior de psoríase pustulosa da gravidez (PPP). Embora raro, uma mulher sem história familiar ou pessoal também pode desenvolver essa condição. Mulheres que desenvolvem PPP o fazem durante o terceiro trimestre da gravidez.

A PPP é uma condição com risco de vida - tanto para a mãe quanto para o bebê - e não deve ser ignorada. Uma mulher com essa condição terá áreas de pele inflamada com pústulas. As pústulas são saliências que parecem espinhas cheias de um líquido amarelado chamado pus. As áreas da pele afetadas geralmente são em qualquer lugar onde a pele dobra, como sob os seios, axilas ou virilha. As pústulas geralmente não afetam o rosto, as mãos ou a planta dos pés. As pústulas também podem se juntar e formar grandes placas.

Os sintomas adicionais da PPP são fadiga, febre, diarreia e delírio (confusão grave e repentina). As mulheres que apresentam sintomas de PPP devem procurar tratamento médico imediato, pois a condição pode ser perigosa para a mãe e o bebê. Felizmente, o PPP é tratável.

Tipos de psoríase pustulosa da gravidez

Outras Preocupações

A psoríase é conhecida por ocorrer junto com outras doenças autoimunes e inflamatórias e depressão, que pode ou não afetar a gravidez de uma mulher. Diabetes, pressão alta e outras condições metabólicas podem estar presentes e apresentam potencial para eventos adversos durante a gravidez. No geral, não há evidências conclusivas que sugiram que a psoríase por si só aumenta o risco de qualquer resultado adverso.

Segurança do Tratamento

Alguns dos seus tratamentos regulares para a psoríase podem não ser adequados para tomar durante a gravidez. Suas opções de tratamento dependem do tipo de psoríase que você tem, quão grave é, suas preferências pessoais e as recomendações do seu médico. Fale com o seu médico para determinar um plano de tratamento adequado para controlar a psoríase durante a gravidez.

Muitas aplicações tópicas, incluindo cremes e pomadas, podem ser seguras para uso por mulheres grávidas, especialmente quando usadas em pequenas áreas do corpo. De acordo com um relatório de 2016 em JAMA Dermatology, o uso de corticosteroides tópicos de qualquer dosagem não desempenha nenhum papel “no tipo de parto, defeitos congênitos, parto prematuro, morte fetal e baixo índice de Apgar”. Eles observaram que o uso excessivo pode contribuir para o baixo peso ao nascer.

Outro estudo divulgado em 2015 pela Banco de dados Cochrane de revisões sistêmicas concluíram que os esteróides tópicos de força leve a moderada têm pouca probabilidade de afetar negativamente a gravidez. No entanto, a National Psoriasis Foundation não recomenda nenhum tipo de creme esteróide para uso durante a gravidez e recomenda apenas medicamentos de venda livre, como vaselina ou mineral óleo, para uso durante a gravidez.

Muitas das pesquisas sobre o uso de medicamentos biológicos são mais recentes e não se sabe quais produtos biológicos são os mais seguros para uso antes e durante a gravidez. Um estudo relatado em 2018 pela Anais das Doenças Reumáticas sugere que o tratamento com produtos biológicos durante a gravidez não aumenta o risco de parto prematuro ou baixo peso ao nascer. Como existem poucos estudos com resultados semelhantes, os pesquisadores apenas sugerem que os produtos biológicos podem ser uma opção segura. Em última análise, a decisão de continuar o tratamento biológico é algo que você e seu parceiro devem discutir com seu médico antes de tentar engravidar.

Alguns tipos de fototerapia, também chamados de fototerapia, são seguros para uso durante a gravidez. A terapia de luz consiste na exposição à luz do dia ou a comprimentos de onda específicos da luz.

Qualquer tipo de fototerapia que usa luz ultravioleta não é adequada para uso durante a gravidez.

Depois da entrega

Para mulheres com psoríase, é possível um parto saudável. O parto pode aumentar a chance de um surto de psoríase. O parto cesáreo é um trauma de pele e pode induzir um surto grave, assim como alterações hormonais. Um relatório de 2015 em Psoríase: alvos e terapia relataram em um estudo mais antigo sobre crises pós-parto que descobriram que crises de psoríase pós-parto foram observadas em 87,7% das pacientes no prazo de quatro meses após o parto.

Amamentar com psoríase é muito possível, pois a condição não é contagiosa. No entanto, você deve verificar com seu médico quais medicamentos são seguros durante a amamentação, pois alguns podem passar para o leite materno. Os pesquisadores não estudaram os efeitos dos tratamentos para psoríase em bebês amamentados. Se o seu médico achar que você precisa de tratamentos durante a amamentação, você deve discutir métodos alternativos para alimentar seu bebê. Em alguns casos, você pode programar os medicamentos até depois de ter amamentado seu bebê.

A maioria dos tratamentos tópicos não medicamentosos pode ser usada durante a amamentação do bebê. Você ainda deve verificar com seu médico quais são os mais seguros.

Evite aplicar um medicamento tópico nos mamilos e lave os seios antes de amamentar seu bebê.

De acordo com a Academy of Dermatology, existem dois tipos de fototerapia - UVB de banda estreita e UVB de banda larga - que são seguros para uso durante a amamentação.Não houve evidências clínicas sugerindo que a fototerapia pode prejudicar um bebê por meio do leite materno.

Uma Visão Geral da Fototerapia

Uma palavra de Verywell

A psoríase não impede que você engravide, tenha uma gravidez saudável e dê à luz um bebê saudável. A gravidez pode até proporcionar uma suspensão de nove meses das placas cutâneas que coçam e descamam. Mesmo que sua psoríase não diminua, ainda existem tratamentos seguros que você pode fazer durante a gravidez.

E não se preocupe que seu bebê possa ter psoríase mais tarde. Fale com o pediatra do seu filho depois que seu bebê nascer sobre seu histórico médico e fique por dentro das consultas de bem-estar de rotina para que seu filho possa ser examinado precocemente para sinais e sintomas de psoríase.

Claro, nada é certo e as informações sobre genética são baseadas em estatísticas de risco. Se alguém com fatores de risco desenvolve psoríase, tudo se resume a fatores ambientais além da genética. Muitas mulheres com doenças autoimunes, como psoríase, têm bebês saudáveis ​​que crescem e nunca desenvolvem psoríase ou outra doença autoimune.

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