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Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são medicamentos comumente usados para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), úlcera péptica e também para o tratamento de infecções. Os PPIs agem para bloquear as bombas de ácido no estômago, diminuindo assim a produção de ácido e são muito eficazes no tratamento de uma ampla variedade de doenças gastrointestinais relacionadas com o ácido. Existem vários inibidores da bomba de protões disponíveis no mercado, incluindo omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e lansoprazol (Prevacid). Geralmente, os IBPs são medicamentos muito seguros com poucos efeitos colaterais. Este é provavelmente o motivo pelo qual o omeprazol e o lansoprazol estão disponíveis sem prescrição médica / sem receita (na data em que este artigo foi escrito, esomeprazol, pantoprazol e rabeprazol estão disponíveis apenas mediante receita).Diagnóstico
As reações alérgicas aos inibidores da bomba de prótons não são particularmente comuns, mas ocorrem. Muitas dessas reações incluem urticária, asma e até anafilaxia. Muitas vezes é difícil identificar um IBP como a causa de uma reação alérgica, pois outros medicamentos, incluindo AINEs e antibióticos, como penicilinas, costumam ser administrados junto com IBP para ajudar prevenir úlceras estomacais ou tratar Helicobacter pylori infecções.
Vários estudos diferentes foram realizados em pessoas que tiveram reações alérgicas como resultado do uso de inibidores da bomba de prótons. O teste cutâneo, incluindo os métodos de punção e intradérmico, foi realizado com IBP (e outros medicamentos que a pessoa estava tomando) que poderiam ter causado a reação alérgica. Esses testes cutâneos parecem ser úteis para identificar a causa da reação alérgica, especialmente quando o IBP é a causa. Desafios orais usando o PPI culpado resultaram em sintomas de uma reação alérgica quando o teste cutâneo foi positivo. No entanto, as pessoas com testes cutâneos negativos nem sempre foram capazes de tolerar o IBP em questão durante uma provocação oral.
Reatividade cruzada entre inibidores da bomba de prótons
Os cinco inibidores da bomba de prótons diferentes não compartilham a mesma estrutura química, o que sugere que, se uma pessoa fosse alérgica a um PPI, um ou mais dos outros PPIs poderiam ser tolerados. Estudos realizados sobre a reatividade cruzada de inibidores da bomba de prótons descobriram que as pessoas alérgicas ao omeprazol são frequentemente alérgicas ao pantoprazol (e vice-versa), e as pessoas alérgicas ao lansoprazol são frequentemente alérgicas ao rabeprazol (e vice-versa). a reatividade é devida às estruturas semelhantes entre certos PPIs; a falta de reatividade cruzada entre outros PPIs pode permitir que uma pessoa com alergia a um determinado PPI tolere outro PPI. Por exemplo, as pessoas alérgicas a omeprazol ou pantoprazol muitas vezes podem tomar lansoprazol ou rabeprazol, e as alérgicas a lansoprazol ou rabeprazol freqüentemente podem tomar omeprazol ou pantoprazol.
Para pessoas que tiveram uma reação alérgica como resultado da ingestão de um determinado inibidor da bomba de prótons, o teste cutâneo pode ser útil para confirmar o diagnóstico. Se o teste cutâneo para o PPI culpado for positivo, o teste cutâneo para um PPI sem reação cruzada pode ser realizado na tentativa de encontrar um PPI que a pessoa possa tolerar. No entanto, uma provocação oral, realizada sob supervisão médica, deve ser realizada com um IBP sem reação cruzada (com um teste cutâneo negativo) para garantir que seja tolerado com segurança.
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