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O leito da próstata é uma estrutura da pélvis masculina situada logo abaixo da bexiga, onde fica a próstata. O termo é mais frequentemente usado no contexto de um procedimento cirúrgico conhecido como prostatectomia radical, em que a próstata é removida em homens com diagnóstico de câncer de próstata.Devido à sua posição adjacente, o leito da próstata é especialmente vulnerável à propagação do câncer. Por causa disso, o leito da próstata (também conhecido como fossa prostática) costuma ser o foco do tratamento secundário do câncer.
Quando uma prostatectomia radical é indicada
A cirurgia é comumente usada para curar o câncer de próstata se ele não se espalhou (metastatizou) além da próstata. A prostatectomia radical é o principal tipo de cirurgia realizada. Envolve a remoção de toda a próstata e do tecido circundante, incluindo as vesículas seminais (os órgãos que secretam os fluidos que constituem o sêmen). Os gânglios linfáticos próximos também podem ser removidos.
Em uma prostatectomia radical, a próstata pode ser acessada de várias maneiras diferentes:
- Através de uma incisão no abdômen inferior (retropúbica)
- Através de uma incisão entre o ânus e o escroto (perineal)
- Através de uma incisão em buraco de fechadura usando um instrumento cirúrgico fino e iluminado denominado laparoscópio (laparoscópico)
A escolha da cirurgia depende muito dos objetivos do tratamento. A prostatectomia retropúbica é mais comumente usada se os médicos acreditam que o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos. A prostatectomia laparoscópica é muito menos invasiva, mas requer um cirurgião habilidoso (e pode não ser oferecida em todas as clínicas).
Dos três, a prostatectomia perineal é menos comumente usada porque tem maior probabilidade de causar danos aos nervos, resultando em problemas de ereção.
Tratamento de Câncer
O leito da próstata é uma área-chave de foco em homens submetidos a prostatectomia. É onde as células cancerosas são encontradas com mais frequência após a remoção da glândula. É também o local onde o câncer comumente reaparece em pessoas previamente tratadas para uma doença maligna.
Por essas razões, a radioterapia adjuvante (secundária) pode ser usada para garantir que todas as células cancerosas foram erradicadas. Enquanto isso, qualquer sugestão de recorrência normalmente incluirá uma investigação do leito da próstata e dos tecidos circundantes.
Radioterapia adjuvante
Após a realização de uma prostatectomia radical, o médico irá querer monitorar regularmente sua condição com um exame de sangue denominado teste do antígeno específico da próstata (PSA). O PSA é usado para rastrear o câncer de próstata e também pode ser usado para detectar a inflamação da próstata. Depois que a glândula foi removida, o PSA deve cair para um nível indetectável dentro de um mês ou mais.
No entanto, se o PSA começar a aumentar, seu médico pode sugerir um procedimento chamado radioterapia por feixe externo. Isso fornece radiação direcionada diretamente ao leito da próstata e ao tecido circundante. Às vezes, é realizado em conjunto com a terapia hormonal para melhorar as taxas de cura.
A radioterapia adjuvante também pode ser recomendada em homens considerados de maior risco de recorrência. O procedimento é realizado logo após a prostatectomia para melhor garantir que todos os vestígios de câncer sejam eliminados. Cerca de 60% dos homens submetidos à prostatectomia radical têm probabilidade de recorrência.
Para os homens que apresentam recorrência na área do leito da próstata, mas sem metástases, a radioterapia de resgate pode ser prescrita. O objetivo da terapia de resgate é controlar o câncer e impedi-lo de metástase para além da área imediata. Não é apropriado para doença metastática.
Os efeitos colaterais da radioterapia podem variar com base em quão localizado ou amplamente distribuído o câncer está. Certifique-se de discutir com seu médico o que você pode esperar razoavelmente antes de decidir sobre um curso de radioterapia.