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A instabilidade rotatória póstero-lateral ocorre quando há dano às estruturas que sustentam a parte externa da articulação do joelho, o canto póstero-lateral. Essas estruturas são essenciais para prevenir os sintomas de instabilidade do joelho. Quando o paciente lesa os ligamentos do joelho, é possível lesar as estruturas do canto póstero-lateral.Até recentemente, não se deu muita atenção às estruturas do canto posterolateral. Essas estruturas incluem o ligamento colateral lateral, o tendão poplíteo e a cápsula articular do joelho. Evidências recentes mostraram que essas estruturas podem ser lesadas quando o joelho sofre danos nos ligamentos, incluindo rupturas de ACL e PCL. Se as estruturas do canto posterolateral não forem avaliadas e estiverem danificadas, problemas persistentes no joelho podem ocorrer, apesar do tratamento do resto do joelho.
Sintomas de lesões do canto posterolateral
Lesões no canto póstero-lateral ocorrem com mais freqüência junto com lesões nos ligamentos cruzados, no LCA e no LCP. Lesões nos cantos póstero-laterais costumam ocorrer com luxações do joelho. Cerca de 70% das lesões do canto póstero-lateral ocorrem no contexto de uma lesão do LCA e / ou LCP. Em cerca de 20-30% dos pacientes, há uma lesão isolada no canto póstero-lateral.
Os sintomas de lesões nos cantos póstero-laterais incluem sensações de que o joelho vai ceder. A dor e o inchaço estão na parte externa da articulação do joelho, mais em direção à parte de trás do joelho. Cerca de 15% dos pacientes que sofrem uma lesão no canto póstero-lateral também ferem o nervo fibular, um nervo importante que pode causar dormência na parte externa da perna e do pé.
Ao examinar seu joelho quanto à instabilidade rotatória póstero-lateral, o teste crítico é conhecido como Teste do Dial. Seu médico determinará a rotação do joelho (girando o pé para fora) e comparará com o joelho oposto. Se houver uma rotação excessiva, isso é indicativo de uma lesão no canto posterolateral. Ao verificar o grau de rotação em diferentes níveis de flexão do joelho, seu médico pode determinar quais estruturas estão provavelmente feridas.
Tratamento
O tratamento do canto posterolateral depende do grau de instabilidade. A principal razão pela qual o canto póstero-lateral se tornou um assunto interessante em ortopedia é que se pensa ser a razão pela qual muitas pessoas que tiveram uma falha na cirurgia de reconstrução do LCA podem ter tido lesões no canto póstero-lateral não reconhecidas.
Quando as lesões do canto posterolateral causam instabilidade significativa na articulação do joelho, as estruturas são reparadas cirurgicamente. Isso requer uma incisão ao longo do lado externo da articulação do joelho. Lesões recentes muitas vezes podem ser reparadas, enquanto lesões crônicas podem exigir o uso de tecido doador para reconstruir as estruturas danificadas. Lesões mais graves geralmente também requerem algum tecido doador para aumentar o reparo ao longo da parte externa do joelho.
Reabilitação após cirurgia
A reabilitação após a reconstrução póstero-lateral dependerá das estruturas reparadas no joelho. A reabilitação é semelhante à recuperação de outra cirurgia do ligamento do joelho, mas você deve discutir as variações específicas com seu cirurgião.