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Surgindo da artéria poplítea atrás do joelho, a artéria tibial posterior (PTA) fornece sangue oxigenado para o compartimento posterior da perna, bem como a superfície plantar do pé (a parte plana entre o calcanhar e a planta do pé) . Essa artéria perfura o músculo sóleo, um dos principais músculos da panturrilha, à medida que se move para baixo em um curso paralelo à veia tibial posterior.O PTA pode estar envolvido por doenças arteriais (como aterosclerose). Também pode ser afetado por doenças dos tecidos moles circundantes. Na síndrome compartimental aguda ou crônica, a artéria é comprimida devido à inflamação dos músculos circundantes. Essa inflamação pode ocorrer devido a lesões ou exercícios excessivos e pode comprometer os nervos ou vasos da perna.
Anatomia
O PTA - ao lado de todas as artérias dos membros inferiores - é fornecido pela artéria femoral comum. Relativamente maior, emerge onde a artéria poplítea se divide em artérias tibiais anterior e posterior em uma área chamada fossa poplítea logo atrás de cada joelho.
Ele progride ao longo de seu curso descendente, primeiro atrás do músculo poplíteo (um pequeno músculo na articulação do joelho), então, após passar pelo sóleo, entre os músculos tibial posterior e flexor longo dos dedos. O primeiro deles é a perna mais central músculos, e o último um músculo da panturrilha que auxilia na flexão do pé.
Existem vários ramos importantes decorrentes desta artéria. A artéria fibular é o ramo principal que geralmente se divide alguns centímetros abaixo do músculo poplíteo. Além disso, ao nível do tálus - o osso que constitui a metade inferior da articulação do tornozelo, logo acima do osso do calcanhar ou calcâneo - o PTA se divide em artérias plantares medial e lateral. O segundo maior se conectará com a artéria dorsal do pé no primeiro e segundo ossos metatarsais (os cinco ossos que estão entre o meio do pé e os dedos dos pés), criando um arco arterial sob o pé.
Variações Anatômicas
Ocasionalmente, os médicos observam diferenças significativas na anatomia desta artéria. Entre as variações observadas está o PTA hipoplásico ou aplástico, o que significa que as artérias estão incompletamente desenvolvidas.
Um estudo constatou que isso ocorre apenas no PTA em aproximadamente 5% dos casos, e tanto nessa artéria quanto na tibial anterior em outros 0,8%. A trifurcação, na qual surgem três artérias em vez de apenas o PTA e a artéria tibial anterior ocorre em 1,5% das vezes. Finalmente, os médicos observaram uma origem superior ao normal desta artéria em casos raros.
Função
O PTA é a principal fonte de sangue oxigenado para algumas regiões da perna e dos pés. Especificamente, essa artéria supre o compartimento posterior, um grupo de sete músculos que constituem a superfície curva, bem como as partes mais profundas da panturrilha.
Conforme observado acima, essa artéria se divide nas artérias plantares medial e lateral no nível do tálus no tornozelo. O primeiro deles supre o lado plantar medial (meio) (inferior) do pé, enquanto o último, a artéria maior, atinge o calcanhar e a porção plantar mais perto do lado do pé. À medida que a artéria se conecta com a artéria dorsal do pé, ela cria o arco plantar que alimenta ainda mais os dedos dos pés e o pé.
Significado clínico
Como a maioria das artérias principais, o PTA pode estar envolvido em uma série de problemas de saúde significativos. A doença arterial periférica, na qual uma artéria fica total ou parcialmente bloqueada, geralmente devido à aterosclerose (um endurecimento dos vasos devido ao acúmulo de placa), pode surgir aqui. Nesses casos, podem surgir cãibras e dores nas pernas, especialmente após esforços, como subir escadas. Além disso, os membros afetados podem ficar frios e dormentes. No hospital ou clínica, palpar (aplicar pressão com as mãos) o PTA é um teste inicial para doença arterial periférica.
A doença arterial periférica não tratada pode causar gangrena (morte do tecido nas pernas) e amputação, ao mesmo tempo que aumenta seriamente o risco de ataque cardíaco. Felizmente, existem tratamentos farmacêuticos e cirurgias minimamente invasivas (para casos mais desenvolvidos) que têm sucesso no controle da doença.
Além disso, o PTA pode estar sujeito a uma condição chamada síndrome compartimental. Nestes casos, a artéria fica comprimida devido à inflamação nos grupos musculares circundantes, interrompendo a circulação saudável. No esforço ou na síndrome compartimental induzida pelo exercício, esse inchaço ocorre devido ao esforço físico; ao passo que lesões nas pernas podem levar à síndrome compartimental aguda.Além disso, uma compressão mais permanente, a síndrome compartimental crônica, pode surgir, algo que às vezes ocorre em corredores de longa distância.
Essa condição causa dor intensa, dormência, formigamento nas pernas e pés; isso dura de uma hora após o esforço físico até vários dias. Na maioria dos casos, descansar sozinho cuidará do problema, embora as cirurgias estejam disponíveis se outras abordagens não funcionarem.