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A cavidade pleural é o espaço que fica entre a pleura, as duas membranas finas que revestem e circundam os pulmões. A cavidade pleural contém uma pequena quantidade de líquido conhecido como fluido pleural, que fornece lubrificação conforme os pulmões se expandem e se contraem durante a respiração. Quando o aumento de líquido ocupa este espaço, é referido como derrame pleural e pode restringir severamente a respiração dependendo do tamanho. Outros distúrbios também podem afetar o espaço pleural, como pneumotórax (acúmulo de ar), hemotórax (acúmulo de sangue) e muito mais.Aprenda sobre a anatomia e a função da cavidade pleural, bem como as condições médicas que podem afetar essa região do corpo.
Anatomia da Cavidade Pleural
A cavidade pleural é a área que fica entre a pleura parietal (camada externa), que está ligada à parede torácica, e a pleura visceral (camada interna) que está ligada aos pulmões. Dentro do espaço pleural está entre 15 e 20 ccs de fluido (cerca de três a quatro colheres de chá) secretado pelas células da pleura. (Em contraste, com um derrame pleural, este espaço pode se expandir para conter vários litros de fluido, fluido que pode então trabalhar para comprimir os pulmões subjacentes.)
Função
O papel da cavidade pleural é amortecer a expansão e contração dos pulmões, garantindo que isso aconteça suavemente com a ajuda do fluido lubrificante.
Desordens que envolvem a cavidade pleural
A presença de excesso de fluido, ar ou gás na cavidade pleural pode interferir em nossa capacidade de respirar e, às vezes, constitui uma emergência médica. Uma série de condições médicas podem envolver o espaço pleural.
Derrame pleural
Um derrame pleural é o acúmulo de líquido em excesso na cavidade pleural, que pode ter várias causas subjacentes diferentes. Quando apenas uma pequena quantidade de líquido se acumula, por exemplo, alguns gramas, uma pessoa pode não apresentar quaisquer sintomas e o derrame só pode ser notado quando um exame de imagem, como uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada, é feito. Em contraste, às vezes vários litros de líquido se acumulam no espaço pleural causando grave falta de ar, pois o líquido neste espaço interfere na expansão normal dos pulmões necessária para a inspiração.
Algumas causas de derrame pleural incluem:
- Insuficiência cardíaca congestiva: com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), pode ocorrer derrame pleural devido ao aumento da pressão capilar nos pulmões.
- Infecções: derrames pleurais podem ocorrer com uma série de infecções virais e também bacterianas.
- Inflamação
- Tumores: os tumores podem causar derrame pleural de várias maneiras.
- Cirrose do fígado: hidrotórax hepático é usado para descrever uma infusão pleural causada por cirrose hepática. Resulta do movimento do excesso de fluidos ascite da cavidade abdominal para a cavidade pleural.
Derrame Pleural Maligno
Um derrame pleural maligno é uma complicação que ocorre em cerca de 30% das pessoas com câncer de pulmão, mas também pode ocorrer com câncer de mama metastático, leucemias, linfomas e síndrome mielodisplásica (uma doença das células da medula óssea).
Hemotórax
Um hemotórax é o acúmulo de sangue no espaço pleural, na maioria das vezes devido a trauma torácico ou cirurgia torácica.
Quilotórax
Um quilotórax se refere ao acúmulo de quilo (fluido linfático) na cavidade pleural e ocorre quando há lesão do ducto torácico no tórax, como em trauma ou cirurgia torácica.
Pneumotórax
Um pneumotórax (pulmão colapsado) refere-se ao acúmulo de ar no espaço pleural. Quando uma quantidade significativa de ar se acumula, pode comprimir os pulmões e impedir a capacidade de expansão dos pulmões. Se ocorrer um pneumotórax, pode ser um processo gradual ou, em vez disso, um processo rápido que comprime o pulmão abaixo do revestimento (um pneumotórax hipertensivo).
Mesotelioma
O mesotelioma é um câncer das membranas pleurais mais comumente associado à exposição ao amianto.
Diagnóstico
Freqüentemente, suspeita-se de derrame pleural quando se examina uma radiografia ou tomografia computadorizada de tórax, mas exames adicionais são necessários para determinar os componentes do fluido e fazer um diagnóstico. A toracocentese é um procedimento em que uma agulha longa e fina é inserida através da parede torácica e na cavidade pleural para obter uma amostra de fluido. O fluido pode então ser enviado à patologia para estudos posteriores, como química, cultura e análise microscópica para a presença de células cancerosas.
Um derrame pleural é geralmente diagnosticado com um procedimento denominado toracocentese, em que uma agulha e uma seringa são utilizadas para remover o líquido da cavidade pleural. O líquido pleural é então analisado ao microscópio para identificar a causa. Se houver líquido ou ar no espaço pleural, um dreno torácico ou uma toracocentese com agulha, respectivamente, podem ser usados para descomprimir os pulmões.
Tratamento
O tratamento dos distúrbios pleurais depende do distúrbio específico, da gravidade e das causas subjacentes ou condições médicas.
No caso do mesotelioma, se o tumor puder ser operado, uma cirurgia pode ser realizada para remover as membranas pleurais e o tecido pulmonar subjacente.
Derrames pleurais leves podem se resolver por conta própria. A toracocentese costuma ser a primeira etapa com derrames maiores, e o fluido do pensamento frequentemente reacumula (especialmente com derrames pleurais malignos). Se isso acontecer, existem várias opções. Um procedimento denominado pleurodese envolve a injeção de um irritante (como o talco) entre as membranas pleurais para cicatrizá-las e eliminar o espaço pleural. Com derrames pleurais malignos, um stent é frequentemente colocado na cavidade pleural para que o líquido possa ser drenado em casa quando for novamente acumulado. Em alguns casos, é necessária uma pleurectomia (remoção da pleura).
Com um pneumotórax, um dreno torácico é frequentemente colocado para remover o ar continuamente até que o vazamento de ar seja resolvido por conta própria.
Uma palavra de Verywell
A cavidade pleural é uma região do corpo frequentemente considerada normal, a menos que seja afetada pelo acúmulo de líquido ou ar. Felizmente, o reconhecimento imediato pode muitas vezes levar a tratamentos que resolvem ou pelo menos controlam essas condições.