Contente
A doença arterial periférica (DAP) é uma condição na qual uma ou mais artérias que fornecem sangue às pernas, braços, cabeça ou abdômen ficam bloqueadas ou parcialmente bloqueadas, geralmente por causa da aterosclerose. Se o fluxo sanguíneo para os membros não for mais suficiente para atender à demanda, uma pessoa com DAP pode apresentar sintomas.Sintomas
O sintoma mais comum de PAD é "claudicação". A claudicação é uma dor, cãibra ou desconforto - que pode variar de meramente incômodo a bastante forte - que ocorre no membro afetado. Normalmente, a claudicação ocorre durante o exercício e é aliviada pelo repouso.
Como a DAP afeta mais comumente as pernas, a claudicação geralmente se manifesta como dor nas pernas ao caminhar. Dependendo de onde o bloqueio está localizado na artéria da perna, a claudicação da perna pode afetar o pé, panturrilha, coxa ou nádegas. Pessoas com DAP em uma das artérias que irrigam as extremidades superiores podem sentir claudicação no braço ou no ombro; e alguns podem até apresentar sintomas neurológicos durante exercícios de braço, uma condição chamada "síndrome do roubo da subclávia".
Às vezes, o PAD causa claudicação persistente, mesmo em repouso. A claudicação em repouso geralmente significa que o bloqueio arterial é relativamente grave e o membro afetado não está recebendo fluxo sanguíneo suficiente, mesmo em repouso.
Como a claudicação nem sempre segue o padrão típico - ou seja, dor aos esforços, com alívio durante o repouso - o diagnóstico de DAP deve ser considerado sempre que uma pessoa com mais de 50 anos de idade, com fatores de risco para aterosclerose, apresentar dor inexplicada na os braços ou pernas.
A DAP muito grave pode causar ulceração e até gangrena do membro afetado.
Causas
Na grande maioria dos casos, a DAP é causada por aterosclerose. Isso significa que os mesmos tipos de fatores de risco que produzem doença arterial coronariana (DAC) - especialmente níveis elevados de colesterol, tabagismo, hipertensão e diabetes - também produzem DAP.Na verdade, como DAC e DAC são causados pelo mesmo processo de doença, quando DAC é diagnosticado, muitas vezes significa que DAC também está presente.
Mais raramente, a PAD pode ser observada em pessoas que não têm aterosclerose. Por exemplo, a PAD pode ser causada por trauma nos membros, exposição à radiação e certos medicamentos (os medicamentos ergotamina) usados para tratar enxaquecas.
Diagnóstico
O PAD pode ser diagnosticado com testes não invasivos. Em alguns casos, a DAP pode ser detectada pelo exame físico, quando um pulso reduzido é notado no membro afetado. Mais frequentemente, no entanto, um dos vários testes específicos é necessário para diagnosticar PAD.
O diagnóstico de DAP nas pernas pode ser feito por meio do "índice tornozelo-braquial", ou ABI, no qual a pressão arterial é medida e comparada no tornozelo e no braço. Um índice ABI baixo indica uma pressão arterial reduzida em uma artéria da perna, indicando que PAD está presente.
A pletismografia é outra técnica usada para diagnosticar DAP. Com esse teste, o ar é bombeado para uma série de manguitos colocados ao longo da perna e a pressão de pulso da artéria abaixo de cada manguito é estimada. Um bloqueio em algum lugar da artéria resultará em uma pressão de pulso reduzida além da área de bloqueio.
A "ultrassonografia duplex" é um teste de ultrassom especial que fornece uma estimativa do fluxo sanguíneo em vários níveis dentro de uma artéria. Uma queda repentina no fluxo sanguíneo sugere um bloqueio parcial na área da queda.
Se o seu médico suspeita de PAD, um ou mais desses testes não invasivos geralmente são suficientes para fazer um diagnóstico. Hoje, o ABI é o teste mais comumente usado.
Tratamento
Embora a DAP leve ou moderada possa ser tratada com medicamentos e mudanças no estilo de vida, os casos mais graves geralmente requerem cirurgia de ponte de safena ou angioplastia para aliviar os bloqueios.