Contente
- O que é pericardiocentese?
- Por que posso precisar de pericardiocentese?
- Quais são os riscos da pericardiocentese?
- Como faço para me preparar para a pericardiocentese?
- O que acontece durante a pericardiocentese?
- O que acontece após a pericardiocentese?
- Próximos passos
O que é pericardiocentese?
A pericardiocentese é um procedimento feito para remover o líquido que se acumula no saco ao redor do coração (pericárdio). É feito com uma agulha e um pequeno cateter para drenar o excesso de fluido.
Um saco fibroso conhecido como pericárdio envolve o coração. Este saco é feito de duas camadas finas com uma pequena quantidade de fluido entre elas. Este fluido reduz a fricção entre as camadas à medida que se esfregam uma na outra quando o coração bate. Em alguns casos, muito fluido se acumula entre essas duas camadas. Isso é chamado de derrame pericárdico. Quando isso acontece, pode afetar o funcionamento normal do coração. A pericardiocentese drena esse fluido e evita o acúmulo futuro de fluido.
Durante a pericardiocentese, o médico insere uma agulha na parede torácica e no tecido ao redor do coração. Uma vez que a agulha está dentro do pericárdio, o médico insere um tubo longo e fino chamado cateter. O médico usa o cateter para drenar o excesso de fluido. O cateter pode sair logo após o procedimento. Ou pode permanecer no local por várias horas ou durante a noite. Isso serve para garantir que todo o fluido foi drenado e para evitar que o fluido se acumule novamente.
Por que posso precisar de pericardiocentese?
Muitas condições médicas podem causar o acúmulo de líquido ao redor do coração. Esse acúmulo de líquido pode causar falta de ar e dor no peito. Isso pode ser tratável com medicamentos. Em outros casos, esse acúmulo de fluido é fatal e precisa ser drenado imediatamente.
A pericardiocentese pode ajudar a drenar o fluido ao redor do coração. E pode ajudar a diagnosticar a causa do fluido extra. As condições que podem causar derrame pericárdico incluem:
- Infecção do coração ou saco pericárdico
- Câncer
- Inflamação do saco pericárdico devido a um ataque cardíaco
- Ferimentos
- Doença do sistema imunológico
- Reações a certos medicamentos
- Radiação
- Causas metabólicas, como insuficiência renal com uremia
Às vezes, a causa do acúmulo de fluido é desconhecida.
A pericardiocentese não é o único método para remover o líquido ao redor do coração. No entanto, é preferível porque é menos invasivo do que a cirurgia. Às vezes, os médicos drenam o fluido cirurgicamente. Isso pode ser feito em pessoas que tiveram acúmulo crônico de fluidos ou inflamação, em pessoas que podem precisar da remoção de parte do pericárdio ou em pessoas cujo fluido tem certas características.
Quais são os riscos da pericardiocentese?
Todos os procedimentos apresentam alguns riscos. Os riscos da pericardiocentese incluem:
- Punção do coração, o que pode exigir cirurgia para reparo
- Perfurando o fígado
- Excesso de sangramento, que pode comprimir o coração e afetar seu funcionamento normal
- Ar na cavidade torácica
- Infecção
- Ritmos cardíacos anormais (que podem causar a morte em casos raros)
- Insuficiência cardíaca com fluido nos pulmões (raro)
Também existe uma chance de que o fluido ao redor do coração volte. Se isso acontecer, pode ser necessário repetir o procedimento ou, eventualmente, pode ser necessário remover todo ou parte do pericárdio.
Seus próprios riscos podem variar de acordo com sua idade, seu estado geral de saúde e o motivo do procedimento ou tipo de cirurgia que você fez. Eles também podem variar dependendo da anatomia do coração, fluido e pericárdio. Converse com seu médico para descobrir quais riscos podem se aplicar a você.
Como faço para me preparar para a pericardiocentese?
Pergunte ao seu médico como se preparar para a pericardiocentese. Provavelmente, você precisará evitar comer e beber por 6 horas ou mais antes do procedimento. Pergunte ao médico se você precisa parar de tomar algum medicamento antes do procedimento.
O médico pode querer alguns exames extras antes da cirurgia. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- Eletrocardiograma (ECG), para verificar o ritmo cardíaco
- Exames de sangue, para avaliar a saúde geral
- Ecocardiograma, para visualizar o fluxo sanguíneo através do coração e o fluido ao redor do coração
- TC ou ressonância magnética, se o médico precisar de mais informações sobre o coração
- Cateterismo cardíaco, para medir a pressão dentro do coração
O que acontece durante a pericardiocentese?
Converse com seu médico sobre o que acontecerá durante o procedimento. Um cardiologista e uma equipe cirúrgica farão o procedimento. A seguir está uma descrição da pericardiocentese por cateter, a forma mais comum. Em geral:
- Você estará acordado. Um IV será inserido em sua mão ou braço. Provavelmente, você receberá um medicamento para deixá-lo sonolento antes do início do procedimento.
- Seus sinais vitais serão observados de perto.
- O procedimento deve levar cerca de uma hora.
- Seu médico fará um ecocardiograma para visualizar o fluido ao redor do coração e a anatomia do coração. Isso ajudará a determinar o melhor local para inserir a agulha.
- O médico aplicará um anestésico local no local de inserção da agulha, abaixo do esterno.
- O médico inserirá a agulha na pele. Você pode sentir isso como uma pressão ou uma leve dor. Você pode tomar remédios para dor, se necessário.
- A agulha será guiada até o líquido no saco pericárdico com a ajuda de um ecocardiograma ou imagem de raios-X (fluoroscopia).
- Assim que a agulha estiver na área correta, ela será removida e substituída por um cateter. O fluido será drenado pelo cateter. Em alguns casos, esse cateter pode permanecer no local por várias horas ou até dias. Em outros casos, pode sair antes.
- O cateter será removido quando houver drenagem de fluido suficiente. A pressão será aplicada ao local de inserção do cateter para evitar sangramento.
O que acontece após a pericardiocentese?
Pergunte ao seu médico sobre o que esperar após o procedimento. Em geral, após sua pericardiocentese:
- Você pode estar grogue e desorientado ao acordar.
- Seus sinais vitais, como frequência cardíaca, respiração, pressão arterial e níveis de oxigênio, serão cuidadosamente observados.
- Se o cateter que foi usado para drenar o fluido for deixado no lugar, ele será verificado para garantir que não esteja bloqueado antes de ser removido com segurança.
- Você pode fazer um ecocardiograma para confirmar a ausência de novo acúmulo de líquido.
- Você pode fazer uma radiografia de tórax para ter certeza de que a agulha não perfurou seu pulmão durante o procedimento.
- Uma amostra do fluido drenado pode ser enviada a um laboratório para teste.
- Você provavelmente precisará ficar no hospital por um ou mais dias. Isso pode depender em parte do motivo de sua pericardiocentese.
Depois de sair do hospital:
- Você deve ser capaz de retomar as atividades normais relativamente em breve, mas evite exercícios vigorosos até que seu médico diga que está tudo bem.
- Certifique-se de manter todos os seus compromissos de acompanhamento.
- Chame o médico se você tiver febre, aumento da drenagem no local de inserção da agulha, dor no peito ou quaisquer sintomas graves.
- Siga todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta e tratamento de feridas.
Muitas pessoas notam melhora em seus sintomas logo após a pericardiocentese.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento