Contente
- O que é pericardiotomia percutânea por balão?
- Por que posso precisar de pericardiotomia percutânea com balão?
- Quais são os riscos da pericardiotomia percutânea por balão?
- Como me preparo para a pericardiotomia percutânea por balão?
- O que acontece durante a pericardiotomia percutânea com balão?
- O que acontece após a pericardiotomia percutânea com balão?
- Próximos passos
O que é pericardiotomia percutânea por balão?
A pericardiotomia percutânea por balão (PBP) é um procedimento feito para drenar o excesso de líquido no saco ao redor do coração. O procedimento usa um tubo longo e fino com um balão acoplado. O fluido é drenado pelo tubo.
Um saco fibroso chamado pericárdio envolve o coração. O pericárdio consiste em duas camadas finas com uma pequena quantidade de líquido entre elas. O fluido reduz o atrito entre as camadas conforme elas se esfregam. Em alguns casos, fluido extra pode se acumular entre essas duas camadas. Isso resulta em uma condição chamada derrame pericárdico. Se muito líquido se acumular, pode dificultar o bom funcionamento do coração. O PBP permite que este fluido seja drenado e ajuda a prevenir o futuro acúmulo de fluido.
Durante o PBP, o médico insere uma agulha na parede torácica e no tecido ao redor do coração. Uma vez que a agulha está dentro do pericárdio, o médico a remove e a substitui por um tubo longo e fino chamado cateter. Este tubo possui um balão inflável em sua ponta. A inflação repetida do balão cria um pequeno orifício ou “janela” no pericárdio. Quando o orifício é grande o suficiente, o médico remove o cateter e o balão o substitui por um novo cateter para a drenagem final. Isso permite que o líquido seja drenado do pericárdio, o que melhora a função cardíaca.
Por que posso precisar de pericardiotomia percutânea com balão?
Muitos tipos diferentes de problemas médicos podem causar um acúmulo anormal de fluido ao redor do coração. Esses incluem:
- Doença auto-imune
- Câncer
- Infecção
- Ferimentos
O acúmulo de líquido pode causar falta de ar, tontura, náusea, pressão arterial baixa e dor no peito. Às vezes, isso é tratável com medicamentos. Em outros casos, esse fluido anormal é fatal e requer drenagem urgente.
Existem várias maneiras de controlar esse acúmulo anormal de fluido. Por exemplo, às vezes os médicos fazem uma pericardiocentese por cateter. Nesse procedimento, o médico usa uma agulha e um cateter para drenar o líquido ao redor do coração. Outras vezes, os médicos podem fazer cirurgias para remover parte ou todo o saco pericárdico.
Atualmente, os médicos usam principalmente PBP para tratar derrames pericárdicos repetidos devido ao câncer. Os médicos usam menos comumente para derrames pericárdicos muito grandes de outros tipos. Eles são mais propensos a usá-lo em pessoas que necessitaram de pericardiocentese repetida.
O PBP diminui a chance de que o acúmulo de fluido aconteça novamente. É mais provável que esse acúmulo de líquido aconteça se você fizer apenas a pericardiocentese. O PBP é muito menos invasivo e apresenta menos riscos de complicações do que a cirurgia. Isso o torna uma opção especialmente importante para pessoas com câncer. Atualmente, o PBP pode não estar disponível em todos os centros cirúrgicos. Pergunte ao seu médico se o procedimento faria sentido para você.
Quais são os riscos da pericardiotomia percutânea por balão?
O PBP é um procedimento muito seguro e eficaz. Porém, às vezes surgem complicações. Os fatores de risco específicos variam de acordo com sua saúde geral, seus outros problemas médicos e a anatomia do coração, fluidos e pericárdio. Pergunte ao seu médico sobre seus riscos particulares. Os possíveis riscos incluem:
- Ar na cavidade torácica (pneumotórax)
- Excesso de sangramento, o que pode impedir o coração de bater bem
- Fluido ao redor dos pulmões (derrame pleural)
- Infecção
- Perfuração do coração
O procedimento não parece ser mais arriscado do que a pericardiocentese por cateter. O procedimento também não parece aumentar a taxa de disseminação do câncer no corpo.
Como me preparo para a pericardiotomia percutânea por balão?
Pergunte ao seu médico como se preparar para o PBP. Você provavelmente terá que evitar comer e beber por 6 horas ou mais antes do procedimento. Pergunte ao médico se você precisa parar de tomar algum medicamento antes do procedimento.
O médico pode querer alguns exames extras antes do procedimento. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- EKG ou ECG, para verificar o ritmo cardíaco
- Exames de sangue, para verificar a saúde geral
- Ecocardiograma, para verificar o fluxo sanguíneo através do coração e visualizar o fluido ao redor do coração
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se o médico precisar de mais informações sobre o coração
O que acontece durante a pericardiotomia percutânea com balão?
Converse com seu médico sobre o que acontecerá durante seu PBP. Um cardiologista e uma equipe de outros profissionais de saúde farão o procedimento, geralmente em um laboratório de cateterismo cardíaco. Normalmente, a pericardiocentese ocorre antes do PBP. A seguir está uma descrição apenas do PBP. Em geral:
- Você estará acordado. Um IV será inserido em sua mão ou braço. Provavelmente, você receberá remédios para deixá-lo sonolento antes do início do procedimento.
- Seus sinais vitais serão monitorados cuidadosamente.
- Um ecocardiograma será feito para visualizar o coração e o pericárdio.
- Um anestésico local será aplicado no local de inserção da agulha, abaixo do esterno.
- O médico inserirá a agulha na pele. A agulha será conduzida ao saco pericárdico com o auxílio de um ecocardiograma ou radiografia (fluoroscopia).
- Assim que a agulha estiver na área correta, ela será removida e substituída por um tubo longo e fino denominado cateter. Este cateter possui um balão em sua ponta.
- O médico inflará cuidadosamente o balão durante vários minutos. Isso pode ser um pouco doloroso, mas você pode tomar medicamentos para a dor. O procedimento pode ser repetido com dois balões para criar duas janelas no pericárdio.
- O médico esvaziará os balões e removerá os cateteres. Normalmente, os cateteres serão substituídos por outro conjunto de cateteres que permanecerá no lugar por um tempo enquanto o coração continua a drenar.
- Quando houver drenagem de fluido suficiente, os cateteres serão removidos.
- A pressão será aplicada sobre o local de inserção do cateter para evitar sangramento.
O que acontece após a pericardiotomia percutânea com balão?
Pergunte ao seu médico sobre o que esperar após o procedimento. Em geral, após seu PBP:
- Você pode estar grogue e desorientado.
- Seus sinais vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e níveis de oxigênio, serão monitorados cuidadosamente.
- Você pode fazer uma radiografia de tórax e um ecocardiograma para ver o orifício no pericárdio e certificar-se de que não há acúmulo de líquido no pulmão.
- Você provavelmente precisará ficar no hospital por um ou mais dias.
Depois de sair do hospital:
- Você deve ser capaz de retomar as atividades normais relativamente em breve, mas evite exercícios vigorosos até que seu médico diga que você está pronto.
- Certifique-se de manter todos os seus compromissos de acompanhamento.
- Chame o médico se você tiver febre, aumento da drenagem no local de inserção da agulha, dor no peito ou quaisquer sintomas graves.
- Siga todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta e cuidados com feridas.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento