Procedimentos de teste de alergia à penicilina

Contente

• Evitar a penicilina pode levar a outros problemas
• A penicilina é boa em causar reações alérgicas
• Componentes do teste de alergia à penicilina
• Como o teste é realizado

A penicilina e os antibióticos relacionados são alguns dos mais antigos e mais comumente usados ​​antibióticos disponíveis. Eles são ativos contra uma ampla variedade de infecções, são baratos e geralmente são bem tolerados. Infelizmente, a alergia à penicilina é muito comum, com 10% da população relatando alergia a esse medicamento. Estudos mostram, no entanto, que quando as pessoas que relatam ser alérgicas à penicilina são testadas para a alergia, quase 90% não são alérgicas, e são capazes de tomar o remédio muito bem. Isso geralmente ocorre porque essa alergia costuma ser temporária.

O teste de alergia à penicilina está disponível, é um procedimento relativamente simples e, na maioria das vezes, leva uma pessoa que pensava ser alérgica à penicilina a descobrir que não é realmente alérgica ao antibiótico ou não é mais alérgica. A maioria dos alergistas tem a capacidade de realizar testes de alergia à penicilina.

Evitar a penicilina pode levar a outros problemas

A maioria das pessoas com alergia à penicilina simplesmente evita tomar penicilina e antibióticos relacionados, pois há uma grande variedade de outros antibióticos a serem tomados caso ocorra uma infecção. Mas é esta a abordagem certa a seguir? Vários estudos mostram que quando uma pessoa é rotulada como alérgica à penicilina, inúmeras complicações podem surgir como resultado da administração de outros antibióticos.

Primeiro, o custo de tomar antibióticos não penicilínicos aumenta dramaticamente. Estudos mostram que o custo médio dos antibióticos em um paciente hospitalar com alergia à penicilina é cerca de 63 vezes maior do que naqueles sem alergia à penicilina. Em segundo lugar, o uso de antibióticos não penicilínicos, especialmente em ambiente hospitalar, coloca uma pessoa em risco de desenvolvimento de infecções por bactérias resistentes a antibióticos, como o Enterococcus resistente à vancomicina (VRE). Por último, o uso de antibióticos não penicilina também pode colocar uma pessoa em maior risco de desenvolver Clostridium difficile colite, uma infecção perigosa dos intestinos causada pelo uso de antibióticos fortes.

A penicilina é boa em causar reações alérgicas

A penicilina é capaz de desencadear facilmente reações alérgicas em pessoas devido à sua capacidade de se ligar a proteínas no sangue e nas células do corpo para estimular o sistema imunológico. Esse processo, chamado de haptenização, faz com que o sistema imunológico do corpo seja melhor em reconhecer a penicilina como um alérgeno. A sensibilização, ou o desenvolvimento de anticorpos alérgicos à penicilina, ocorre então, o que pode levar a reações alérgicas quando uma pessoa é exposta a penicilina no futuro.

Componentes do teste de alergia à penicilina

O teste de alergia à penicilina envolve o uso de várias técnicas de teste cutâneo, incluindo teste cutâneo de puntura e teste cutâneo intradérmico, para penicilina e metabólitos da penicilina. A maioria dos médicos alérgicos realiza testes cutâneos com penicilina G (uma forma injetável de penicilina que está na forma líquida) , Pre-Pen (benzilpeniciloil polilisina) - o principal metabólito da penicilina após o corpo quebrar o medicamento, e uma mistura determinante menor (MDM) contendo outros metabólitos "menores".

O MDM não está disponível comercialmente no momento, embora alguns alergistas - como os que trabalham em universidades - façam uma versão "caseira". O teste de penicilina que inclui o uso de MDM aumenta a precisão do teste.

Os exames de sangue para alergia também estão disponíveis para o teste de alergia à penicilina, mas não são muito precisos e geralmente não devem ser usados ​​como um substituto para o teste cutâneo de alergia à penicilina.

Como o teste é realizado

Geralmente, o teste cutâneo de picada é realizado primeiro, o que é capaz de identificar as pessoas alérgicas à penicilina mais sensíveis. Se o teste cutâneo picado for positivo, a pessoa é considerada alérgica à penicilina e nenhum teste adicional é feito. Se o teste de puntura for negativo, o teste cutâneo intradérmico é realizado com os mesmos materiais. O teste cutâneo intradérmico identifica mais pessoas com alergia à penicilina, mas é potencialmente perigoso nas pessoas mais sensíveis. Esta é a razão pela qual o teste cutâneo em picada é realizado primeiro.

Se o teste cutâneo para penicilina e metabólitos relacionados for negativo usando técnicas de punção e intradérmica, a chance de a pessoa ser alérgica à penicilina é muito baixa. A maioria dos médicos então se sente confortável prescrevendo penicilina e antibióticos relacionados à penicilina para essa pessoa, embora alguns médicos ainda recomendem dar a primeira dose de penicilina sob supervisão médica e monitorar por uma ou duas horas. Eu até dou um passo adiante e executo um desafio oral a um antibiótico penicilina (geralmente amoxicilina) sob supervisão médica para garantir que a pessoa possa tolerar o antibiótico.

Se algum dos testes mencionados acima for positivo, a pessoa deve considerar-se alérgica à penicilina. Nessa situação, a penicilina e antibióticos relacionados devem ser evitados, a menos que haja uma necessidade especial de penicilina - e o uso de outros antibióticos não será suficiente. A dessensibilização à penicilina pode ser realizada, às vezes em um consultório médico, mas geralmente em um ambiente hospitalar, para que uma pessoa possa tolerar um curso de penicilina. É importante perceber, no entanto, que a dessensibilização dura apenas alguns dias, portanto, a dessensibilização não leva à cura da alergia, mas apenas um curto -termo tolerância do medicamento.

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