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Uma fratura por insuficiência da pelve ocorre quando um osso fino e enfraquecido tenta carregar a carga normal do corpo. Como o osso é fino e fraco devido à osteoporose, está sujeito a fraturas. As fraturas por insuficiência pélvica estão entre as fraturas por insuficiência mais comuns que ocorrem em pacientes com osteoporose.Na maioria das vezes, as fraturas por insuficiência ocorrem como resultado de um ferimento leve, como uma queda da própria altura. Em algumas circunstâncias em que os pacientes têm osteoporose grave, as fraturas podem ocorrer sem qualquer lesão conhecida.
Sinais de uma fratura da pelve
As fraturas por insuficiência pélvica freqüentemente simulam fraturas de quadril. Os sintomas comuns incluem:
- Dor na virilha ou nas nádegas
- Dor ao tentar andar
- Dificuldade em colocar peso na extremidade
A principal diferença nos sinais de uma fratura pélvica e de quadril é que o movimento suave da perna raramente causa muita dor quando a pelve é lesada, enquanto isso causa dor significativa após uma fratura de quadril.
Os testes para diagnosticar essas condições incluem raios-x de rotina, tomografias e ressonâncias magnéticas. Embora mais detalhes possam ser obtidos a partir de tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas, raramente esses testes mudam o manejo dos pacientes com essas lesões. Portanto, na maioria das vezes, uma tomografia computadorizada é suficiente para fazer o diagnóstico.
Tipos de Fraturas por Insuficiência
- Fratura do Ramus Púbico: O tipo mais comum de fratura pélvica é uma lesão do ramo púbico. O ramo púbico é o anel ósseo na frente da pélvis e é normalmente quebrado em dois lugares (assim como você não pode quebrar um pretzel em um lugar, o anel do ramo púbico tende a quebrar na parte superior e inferior do anel). A dor dessas fraturas é mais freqüentemente sentida na virilha, e muitas vezes os sintomas são semelhantes aos de uma fratura de quadril.
- Fratura sacral: Fraturas por insuficiência sacral são lesões comuns, mas frequentemente o diagnóstico é perdido. A dificuldade é que visualizar o osso sacral, especialmente em pacientes com osso fino, é quase impossível em radiografias regulares. Normalmente, essas lesões são vistas apenas se uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética for realizada. Essas fraturas geralmente causam dor nas nádegas ao caminhar.
- Fratura acetabular: O acetábulo é a cavidade da articulação do quadril. Esta parte da pelve é importante porque as lesões que se estendem para o acetábulo podem ter efeitos na marcha e podem alterar o tratamento da lesão. Como o acetábulo é o alvéolo coberto de cartilagem da articulação do quadril, as fraturas que envolvem essa área costumam ser tratadas não permitindo o peso (ou limitando a quantidade de peso) na extremidade afetada. Essa restrição de suporte de peso pode ser difícil para pacientes idosos.
Opções de tratamento
Na maioria das vezes, os pacientes se recuperam com um breve período de repouso, seguido por fisioterapia e aumento progressivo da caminhada. Conforme mencionado, alguns tipos específicos de fratura podem exigir restrições de peso na extremidade lesada, mas mais comumente os pacientes podem colocar o máximo de peso que podem tolerar na extremidade. Os pacientes podem necessitar de internação hospitalar ou cuidados de enfermagem para auxiliar em suas atividades diárias.
O foco do tratamento adicional deve ser a identificação da causa da fratura. O tratamento da osteoporose é difícil, mas deve ser iniciado em um esforço para prevenir outras fraturas por insuficiência. Embora o tratamento dessas lesões seja frustrante e inconveniente, não é tão invasivo quanto o tratamento de uma fratura de quadril (que quase sempre requer cirurgia) e, portanto, todos os esforços devem ser feitos para prevenir novas lesões.
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