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A doença inflamatória pélvica (DIP) é um tipo de infecção inflamatória que afeta os órgãos reprodutivos da mulher na pelve. Geralmente é causada pela disseminação de uma infecção vaginal ou cervical. Ter uma doença sexualmente transmissível (DST) não tratada é um dos fatores de risco mais comuns.PID pode causar corrimento vaginal ou desconforto pélvico, mas nem sempre causa efeitos perceptíveis. No entanto, aumenta o risco de infertilidade e gravidez ectópica (gravidez tubária). Um PID pode ser detectado com exame clínico e geralmente é tratado com antibióticos.
Sintomas
Nem todas as mulheres com PID apresentam sintomas perceptíveis. Na verdade, pode passar anos sem ser detectado, causando complicações de saúde ou reprodutivas. Às vezes, os sintomas podem ocorrer, mas geralmente são leves ou inespecíficos e, por causa disso, muitas mulheres não procuram atendimento médico para os efeitos crônicos da DIP até que ocorram complicações.
É por isso que é importante reconhecer os sinais dessa condição e procurar atendimento médico assim que começar a sentir os efeitos.
Os sintomas de PID podem incluir:
- Dores na parte inferior do abdômen e pelve
- Excesso de secreção vaginal com odor desagradável
- Dor ou sangramento durante ou logo após o sexo
- Desconforto ao urinar
- Dor na região lombar
- Períodos irregulares
Com o PID, esses sintomas podem ir e vir mesmo se a infecção ou inflamação continuar a afetar o corpo.
Infecções Agudas
As complicações agudas incluem o desenvolvimento de um abscesso pélvico (infecção fechada) ou uma infecção pélvica grave. Os sintomas podem incluir febre, calafrios, náuseas, vômitos ou dor pélvica intensa.
Uma infecção pode se espalhar para a corrente sanguínea, podendo causar sepse.
Complicações
PID não tratada de longa data pode resultar em efeitos graves para a saúde que afetam a saúde reprodutiva da mulher.
As mulheres que têm PID podem ter tendência à gravidez ectópica, que é uma gravidez inviável em que um ovo fertilizado na trompa de Falópio causa forte dor abdominal. Uma gravidez ectópica pode se tornar uma emergência médica com risco de vida.
As mulheres que tiveram PID também podem ter dificuldade em conceber ou levar uma criança a termo devido a cicatrizes e inflamação do trato reprodutivo.
Causas
PID é uma infecção do útero, ovários e trompas de falópio. Pode ocorrer como consequência de DST, vaginose bacteriana (VB) ou como complicação de cirurgia pélvica ou procedimentos ginecológicos. A clamídia e a gonorreia são as infecções mais comuns associadas à DIP.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de PID incluem:
- Sexo desprotegido / inseguro: Ter múltiplos parceiros sexuais aumenta o risco de infecções vaginais e cervicais, especialmente se os métodos de barreira de proteção não forem usados todas as vezes.
- Infecções vaginais ou cervicais não tratadas: Infecções persistentes podem permitir a propagação do organismo infeccioso da vagina até o útero, as trompas de falópio ou os ovários.
- Idade mais jovem: Adolescentes sexualmente ativos são mais propensos a DIP do que mulheres na faixa dos 20 anos ou mais.
- Ducha: Especialistas alertam que a ducha higiênica pode alterar a flora protetora (bactérias normais) e o pH do trato reprodutivo feminino. Essa alteração permite que as infecções prosperem.
- Dispositivos intrauterinos (DIU): Existe um risco aumentado de DIP nas primeiras semanas após a inserção do DIU.
Infecção e inflamação
Uma infecção pode se espalhar dentro do sistema reprodutivo da mulher, causando inflamação e cicatrizes. A cicatriz pode estreitar ou bloquear a trompa de Falópio, o que impede o esperma de chegar ao óvulo para fertilização. A infertilidade ocorre quando o esperma não consegue chegar ao óvulo.
Se a fertilização ocorrer na trompa de Falópio (que é onde normalmente ocorre), o estreitamento pode impedir que o óvulo chegue ao útero (que é onde o óvulo fertilizado precisa se prender e crescer até o final da gravidez). O efeito resultante, uma gravidez ectópica, ocorre quando o óvulo fertilizado permanece preso na trompa de Falópio.
Diagnóstico
O diagnóstico de PID geralmente envolve um histórico médico, exame ginecológico e testes de diagnóstico, como ultrassom. Freqüentemente, como a maioria das mulheres não apresenta sintomas ou apresenta poucos sintomas, o diagnóstico é feito tardiamente, quando a cicatriz já ocorreu.
Se você tiver PID, seu médico também irá avaliá-lo para identificar o organismo infeccioso.
exame pélvico
Vários testes são usados na avaliação do PID. O primeiro é um exame ginecológico (também chamado de exame pélvico), no qual o médico examinará a vagina e o colo do útero, normalmente com uma luz que ajuda a visualizar a área.
Durante o exame, você pode fazer um teste de Papanicolaou e / ou uma amostra de fluido. O esfregaço de Papanicolaou é enviado a um laboratório para que as células colhidas em seu colo do útero possam ser examinadas ao microscópio. Uma amostra de fluido pode ser enviada a um laboratório para cultura, que é um teste usado para cultivar e identificar uma infecção bacteriana.
O que esperar de um exame pélvicoTestes de diagnóstico
Testes diagnósticos especializados podem ajudar seu médico a visualizar a estrutura de seus órgãos reprodutivos, identificando áreas de cicatrizes em todo o trato reprodutivo (vagina, colo do útero, útero, trompas de falópio e ovários).
- Ultrassom transvaginal: Este exame envolve a inserção de uma câmera na abertura vaginal. Pode identificar áreas de inflamação ou abscesso.
- Laparoscopia: Este é um exame mais invasivo em que uma câmera é inserida cirurgicamente para identificar alterações estruturais, como inflamação ou cicatrizes dentro do trato reprodutivo e / ou cavidade abdominal.
Tratamento
Existem várias abordagens usadas para o tratamento de PID, incluindo antibióticos e cirurgia. Antibióticos podem ser usados para tratar doenças sexualmente transmissíveis e vaginite bacteriana antes do desenvolvimento de DIP. E se PID infecciosa for detectada, antibióticos podem ser usados para direcionar a infecção. Normalmente, o antibiótico é selecionado com base no organismo cultivado em cultura.
Se você tiver uma DST, seu parceiro também precisará ser tratado para que a infecção não seja transmitida de um lado para outro.
Uma infecção grave que afeta a corrente sanguínea precisará ser tratada com antibióticos intravenosos (IV, diretamente na veia).
Cirurgia
Inflamação e cicatrizes podem causar infertilidade e risco de gravidez ectópica. Às vezes, as cicatrizes podem ser tratadas cirurgicamente, mas a cirurgia pode aumentar o risco de aderências, que é um tipo de cicatriz que pode causar ainda mais problemas.
Um abscesso pode exigir remoção cirúrgica e o procedimento é geralmente seguido por antibióticos orais (por via oral) ou IV.
Gravidez ectópica
Uma gravidez ectópica pode se resolver sem tratamento, o que significa que você teria um aborto espontâneo, geralmente com cólicas abdominais sangrantes. Mas porque pode causar uma emergência com risco de vida, você precisará ser monitorado enquanto a condição se resolve.
Se a gravidez ectópica não se resolver por conta própria ou se você desenvolver febre ou sinais de emergência, poderá receber medicamentos para interromper a gravidez. Às vezes, o óvulo fertilizado deve ser removido cirurgicamente antes de causar problemas fatais, e isso pode exigir a remoção de um dos ovários ou das trompas de falópio também.
Lembre-se de que uma gravidez ectópica não é viável porque um bebê não pode crescer a menos que esteja no útero.
Uma palavra de Verywell
Em todo o mundo, PID é uma das principais causas de gravidez ectópica e infertilidade evitável em mulheres. As estratégias de prevenção incluem sexo seguro e rastreamento e tratamento imediato para DSTs. A menos que seu médico o instrua a dar banho, você deve evitar essa prática porque pode ser prejudicial à sua saúde e aumentar o risco de desenvolver DIP.