Contente
- Sintomas de tumores cerebrais em crianças
- Diagnóstico de tumor cerebral em crianças
- Tipos de tumores cerebrais em crianças
- Tratamento para tumores cerebrais pediátricos
- Cirurgia
- Radioterapia
- Quimioterapia
Cirurgia endoscópica transnasal | História de Sofia
Diagnosticada com um tumor maligno na base do crânio declarado inoperável por outros cirurgiões, Sofia, uma adolescente de Connecticut, procurou a Johns Hopkins e teve seu tumor removido com uma abordagem endoscópica transnasal.Sintomas de tumores cerebrais em crianças
O crânio não tem espaço em excesso para nada além do cérebro. Portanto, conforme os tumores cerebrais se desenvolvem e se expandem, eles causam pressão extra neste espaço fechado. Isso é chamado pressão intracraniana.
O aumento da pressão intracraniana é causado por tecido extra no cérebro, bem como o bloqueio do líquido cefalorraquidiano vias de fluxo.
Os sintomas incluem:
- Dores de cabeça
- Convulsões
- Nausea e vomito
- Irritabilidade
- Letargia e sonolência
- Mudanças de personalidade e atividade mental
- Macroencefalia (cabeça aumentada) em bebês cujos ossos do crânio não estão completamente fundidos
- Coma e morte, se não tratada
A disfunção do tecido cerebral causada por um tumor em crescimento pode causar outros sintomas, dependendo da localização do tumor.
Por exemplo, se um tumor cerebral está localizado no cerebelo na parte de trás da cabeça, a criança pode ter problemas de movimento, caminhada, equilíbrio e coordenação. Se o tumor afetar a via óptica, que é responsável pela visão, a criança pode apresentar alterações na visão.
Diagnóstico de tumor cerebral em crianças
Uma criança com sintomas de tumor cerebral deve ser avaliada minuciosamente por um pediatra ou neurologista pediátrico, ou na sala de emergência para encontrar a origem do problema.
A avaliação do médico geralmente inclui imagens do cérebro por uma ressonância magnética. Se a varredura mostrar um tumor cerebral, o próximo passo é uma consulta neurocirúrgica. O neurocirurgião pediátrico trabalhará com toda a família para desenvolver o melhor plano de tratamento para a criança.
Outros especialistas podem se juntar à equipe de tratamento da criança, como um oncologista pediátrico (especialista em câncer infantil), um oftalmologista (se o tumor da criança afetar as vias de visão), um epileptologista (para tratar de convulsões), um oncologista de radiação e profissionais e tecnólogos avançados .
Testes para crianças com tumor cerebral
Ao elaborar o plano de tratamento mais adequado para uma criança com tumor cerebral, a equipe de neurocirurgia precisará saber:
- Localização do tumor: Isso é determinado por uma varredura do cérebro, usando um ou mais tipos de imagens, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Como existem muitas estruturas vitais no cérebro, existem locais onde um tumor pode se desenvolver e que não são apropriados para cirurgia. A avaliação cuidadosa do neurocirurgião determinará a acessibilidade do tumor e a abordagem mais segura.
- Tipo de tumor cerebral: Observar as células tumorais em um microscópio pode revelar o tipo de tumor cerebral e dar aos médicos uma visão sobre como o tumor tende a crescer ou se espalhar.
- Grau de tumor cerebral: O grau refere-se a quão agressivas as células tumorais parecem ser. Quanto mais alto o grau, mais agressivo é o tumor.
Tipos de tumores cerebrais em crianças
Os tumores cerebrais podem ser classificados como:
Primário: Começando no cérebro
Metastático: Começando em outras partes do corpo e se espalhando para o cérebro
Benigno: Crescimento lento; Não canceroso. Os tumores benignos ainda podem ser difíceis de tratar se estiverem crescendo dentro ou ao redor de certas estruturas do cérebro.
Maligno: Canceroso. Ao contrário dos tumores benignos que tendem a permanecer contidos, os tumores malignos podem ser muito agressivos. Eles crescem rapidamente e podem se espalhar para áreas próximas ao tumor original e para outras áreas do cérebro.
Astrocitomas, incluindo glioblastoma multiforme
Astrocitomas são o tipo mais comum de glioma, sendo responsáveis por cerca de metade de todos os tumores cerebrais infantis. Eles são mais comuns em crianças entre 5 e 8 anos.
Os tumores se desenvolvem a partir de células gliais chamadas astrócitos, mais frequentemente no cérebro (grande parte superior do cérebro), mas também no cerebelo (parte inferior das costas do cérebro).
O grau de um astrocitoma é importante. O tratamento do seu filho será baseado no fato de o tumor apresentar crescimento lento ou não (baixo grau, grau 1 ou 2) ou rápido (alto grau, grau 3 ou 4). A maioria dos astrocitomas em crianças (80 por cento) é de baixo grau. Às vezes, eles começam na espinha ou se espalham por lá.
Existem quatro tipos principais de astrocitomas em crianças:
Astrocitoma pilocítico (grau 1): Este tumor de crescimento lento é o tumor cerebral mais comum em crianças. O astrocitoma pilocítico costuma ser cístico (cheio de líquido). Quando esse tumor se desenvolve no cerebelo, a remoção cirúrgica costuma ser o único tratamento necessário. Astrocitomas pilocíticos crescendo em outros locais podem exigir outras terapias.
Astrocitoma difuso (Grau 2): Este tumor cerebral infiltra o tecido cerebral normal circundante, dificultando a remoção cirúrgica completa. Um astrocitoma fibrilar pode causar convulsões.
Astrocitoma anaplásico (Grau 3): Este tumor cerebral é maligno. Os sintomas dependem da localização do tumor. Esses tumores requerem uma combinação de tratamentos.
Glioblastoma multiforme (grau 4): Este é o tipo mais maligno de astrocitoma. Ela cresce rapidamente e freqüentemente causa pressão no cérebro. Esses tumores requerem uma combinação de tratamentos.
Outros tumores cerebrais pediátricos
Gliomas do tronco cerebral: Tumores neste local podem ser muito difíceis de tratar. A maioria desses tumores está localizada no meio do tronco encefálico e não pode ser removida cirurgicamente, principalmente o glioma pontino intrínseco difuso, ou DIPG. Alguns tumores do tronco cerebral têm localização mais favorável e podem ser tratados com cirurgia. Freqüentemente, são tratados com métodos não cirúrgicos.
Tumores do plexo coróide: Esses tumores são encontrados no plexo coróide - a parte do cérebro dentro dos espaços do cérebro, chamados ventrículos, que faz o líquido cefalorraquidiano, que envolve e protege o cérebro e a medula espinhal. Esses tumores podem causar um acúmulo de líquido cefalorraquidiano, resultando em hidrocefalia. Eles podem ser benignos ou malignos e geralmente requerem cirurgia como parte do tratamento.
Craniofaringiomas são tumores benignos que ocorrem perto da glândula pituitária.
Tumores neuroepiteliais disembrioplásicos: Esses tumores benignos raros crescem nos tecidos que cobrem o cérebro e a medula espinhal e costumam causar convulsões.
Ependimomas são outro tipo de glioma que se forma a partir das células que fazem, sustentam, nutrem e revestem os ventrículos (áreas abertas do interior do cérebro pelas quais o fluido cerebrospinal flui). Eles requerem cirurgia mais radioterapia na maioria dos casos.
Tumores de células germinativas: Esses tumores podem ser benignos ou malignos. Eles crescem a partir de células germinativas, que se formam a partir de óvulos nas mulheres e espermatozoides nos homens. Durante o desenvolvimento normal de um embrião e feto, as células germinativas geralmente se transformam em óvulos ou espermatozoides.
Meduloblastomas: Esses tumores cerebrais malignos são responsáveis por cerca de 15% dos tumores cerebrais em crianças. Os meduloblastomas se formam no cerebelo e ocorrem principalmente em crianças entre 4 e 9 anos, afetando mais os meninos do que as meninas. Os meduloblastomas podem se espalhar (metastatizar) ao longo da medula espinhal. Eles geralmente requerem cirurgia e outros tratamentos.
Gliomas do nervo óptico: Esses tumores são encontrados dentro ou ao redor dos nervos ópticos - aqueles que enviam mensagens dos olhos para o cérebro. Os gliomas do nervo óptico são frequentemente vistos em crianças com neurofibromatose, um tipo de doença genética que afeta a pele e o sistema nervoso. Eles podem causar perda de visão e problemas hormonais devido à sua localização frequente perto da base do cérebro. Estes são tipicamente difíceis de tratar devido às estruturas cerebrais sensíveis ao redor.
Tratamento para tumores cerebrais pediátricos
Uma ou mais dessas abordagens serão incluídas no plano de tratamento de tumor cerebral da criança:
Cirurgia
A maioria dos tumores cerebrais em bebês e crianças requer remoção cirúrgica, ou pelo menos uma biópsia, como parte do tratamento. O cirurgião pode recomendar a cirurgia para remover o máximo do tumor com segurança possível como um primeiro passo e para aliviar a pressão intracraniana causada pelo tumor. Para tumores de baixo grau ou de crescimento lento, a cirurgia pode ser a única intervenção necessária.
Cuidados de acompanhamento após a cirurgia
O processo de recuperação é diferente para cada criança. As crianças que receberam diagnóstico e tratamento imediatos podem passar bem após a cirurgia.
Alguns pacientes pediátricos podem apresentar alguns déficits neurológicos temporários, como fraqueza muscular. Na maioria dos casos, isso desaparece logo após a cirurgia, a menos que haja danos permanentes substanciais antes de a criança ser diagnosticada. A terapia física, ocupacional e fonoaudiológica pode ajudar a melhorar a força, a função e a velocidade de recuperação.
Visitas regulares de acompanhamento pós-operatório com o neurocirurgião da criança também são importantes para monitorar a função neurológica e os efeitos colaterais do tratamento e para proteger contra a recorrência do tumor.
Radioterapia
Esta terapia concentra os feixes de radiação de alta energia no tecido tumoral e em uma pequena quantidade do tecido circundante. Alguns tumores, como o meduloblastoma, requerem radiação adicional para todo o cérebro e medula espinhal. A radiação é usada com muito cuidado em bebês e crianças pequenas devido ao seu cérebro em crescimento.
Quimioterapia
A quimioterapia é usada para muitos tipos de tumores cerebrais, incluindo tumores agressivos de alto grau. A quimioterapia pode ser administrada como pílulas (por via oral), por via intravenosa (IV, pela veia), injetada diretamente no líquido cefalorraquidiano ou diretamente na cavidade esquerda após a remoção cirúrgica de um tumor cerebral.