O que é doença de Parkinson?

Contente

• Sintomas da doença de Parkinson
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Cuidando

A doença de Parkinson é uma doença progressiva que se desenvolve como resultado da morte de células nervosas produtoras de dopamina no cérebro. A dopamina é um mensageiro químico vital que ajuda a regular a atividade muscular. Quando a dopamina se esgota, os sintomas clássicos de Parkinson, como tremores, rigidez e dificuldades para caminhar, podem ocorrer.

Embora a doença de Parkinson fosse considerada apenas um distúrbio motor, os especialistas agora reconhecem que ela também causa sintomas não motores relacionados, como problemas de sono e constipação. O que é interessante é que esses sintomas podem, na verdade, ser anteriores aos sintomas motores em muitos anos, até décadas .

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Sintomas da doença de Parkinson

Os sintomas da doença de Parkinson podem ser sutis no início. Na verdade, eles podem até passar despercebidos. Mas, eventualmente, os sintomas pioram lentamente com o tempo.

Os sintomas marcantes do Parkinson incluem:

• Tremores: No Parkinson, isso costuma ser chamado de "tremor ao se enrolar a pílula" devido à forma como aparece - como se uma pessoa estivesse rolando uma pílula ou outro objeto minúsculo entre o polegar e o indicador. Também é descrito como um tremor de repouso porque ocorre quando uma parte do corpo (como, mas não se limitando a, a mão) está relaxada e em repouso.
• Bradicinesia: Esta é a diminuição da capacidade de movimentação de uma pessoa. Uma pessoa pode progredir da dificuldade de usar os dedos (por exemplo, abrir uma jarra ou digitar) à dificuldade de usar as pernas, levando a uma marcha arrastada com passos curtos.
• Rigidez: Uma pessoa com rigidez experimenta rigidez muscular e resistência ao relaxamento muscular. Eles podem não balançar os braços muito ao caminhar, por exemplo. A rigidez pode ser dolorosa e contribuir para a dificuldade de movimentação.
• Instabilidade postural: Este sintoma, definido como uma sensação de desequilíbrio ao levantar-se, geralmente surge mais tarde no curso da doença de Parkinson.

Outros sintomas relacionados ao motor podem incluir piscar de olhos diminuído, problemas de fala e deglutição e expressões faciais reduzidas.

Os sintomas não motores do Parkinson, que estão recebendo cada vez mais atenção em pesquisas, incluem alucinações, distúrbios do humor, problemas do sono, problemas de pele e distúrbios sensoriais. Os sintomas não motores costumam ser mais debilitantes do que os sintomas motores e podem começar anos antes.

Nem todo mundo experimenta esses sintomas motores e não motores adicionais do Parkinson com o mesmo grau, se é que os experimenta.

Sinais e sintomas da doença de Parkinson

Causas

Embora a causa precisa da doença de Parkinson de uma pessoa ainda seja desconhecida, os especialistas acreditam que ela resulte de uma interação complexa entre os genes de uma pessoa e o meio ambiente. Exemplos de gatilhos ambientais incluem pesticidas e outras toxinas (embora sua função seja o desenvolvimento da doença é considerada pequena).

Outros fatores de risco para a doença de Parkinson incluem idade avançada (geralmente 60 anos ou mais) e sexo. Os homens têm maior probabilidade de ter a doença de Parkinson do que as mulheres.

Os pesquisadores também descobriram que as mudanças ocorrem no cérebro das pessoas com doença de Parkinson, embora não esteja claro o porquê. Isso inclui aglomerados de células anormais chamadas corpos de Lewy e proteínas naturais chamadas alfa-sinucleína, que também começam a se acumular em pessoas com Parkinson.

Ao compreender por que isso ocorre, os cientistas podem um dia desvendar a causa subjacente da doença de Parkinson.

Causas e fatores de risco da doença de Parkinson

Diagnóstico

O diagnóstico da doença de Parkinson requer uma avaliação cuidadosa e completa por um médico, geralmente um neurologista. Eles farão várias perguntas sobre lentidão, como dificuldade de escrever à mão, arrastar uma perna e movimentos lentos, bem como sobre sono, humor, memória, problemas de locomoção e quedas recentes. Eles também farão um exame físico para verificar os reflexos, a força muscular e o equilíbrio, mas também verificarão se seus movimentos estão mais lentos, se há rigidez no corpo, mascaramento facial ou tremor.

Existem critérios específicos que os médicos seguem para diagnosticar a doença de Parkinson. Por exemplo, alguém que apóia o diagnóstico é uma pessoa com sintomas semelhantes aos do Parkinson, demonstrando melhora acentuada após tomar levodopa (um medicamento comumente usado no tratamento do Parkinson).

Embora o diagnóstico seja direto em algumas pessoas, pode ser mais desafiador em outras, especialmente porque há outras condições de saúde neurológicas que compartilham sintomas semelhantes com a doença de Parkinson.

Não existe nenhum exame de sangue ou de imagem do cérebro que possa diagnosticar definitivamente o Parkinson, mas exames, como uma ressonância magnética do cérebro ou um DAT, que avalia a quantidade de dopamina em seu cérebro. Se você tem doença de Parkinson, um exame DAT mostrará uma quantidade menor de dopamina.

Como a doença de Parkinson é diagnosticada

Tratamento

Não há cura para a doença de Parkinson, mas existem vários tratamentos que podem aliviar seus sintomas. Decidir quando iniciar o tratamento farmacológico depende muito de quão graves ou debilitantes são esses sintomas. Os efeitos colaterais dessas drogas também devem ser considerados.

Entre os medicamentos e terapias comumente prescritos:

• Carbidopa-levodopa é o principal tratamento para a doença de Parkinson. A levodopa é convertida em dopamina no corpo, enquanto a carbidopa aumenta a penetração da levodopa no cérebro.
• Agonistas da dopamina como Mirapex (pramipexol) e Requip (ropinirol) estimulam os receptores de dopamina e "induzem" o cérebro a pensar que tem mais dopamina do que realmente tem. Os agonistas da dopamina são menos eficazes do que a levodopa e geralmente são testados para uso no início da doença, antes do desenvolvimento de sintomas mais sérios.
• Inibidores da monoamina oxidase-B (MAO-B) como Eledepryl (selegilina) e Azilect (rasagilina) inibem as enzimas que inativam a dopamina no cérebro. Como a dopamina, as drogas MAO-B são frequentemente usadas no início da doença, reservando-se a levodopa para uso posterior.
• Inibidores de COMT como o Comtan (entacapone) e o Tasmar (tolcapone), aumentam os efeitos da levodopa no cérebro. Eles são usados ​​em pessoas nas quais os efeitos da levodopa estão começando a diminuir.
• Symmetrel (amantadina) e Gocovri (amantadina de liberação estendida) são medicamentos antivirais usados ​​para o tratamento de movimentos involuntários (discinesia), mas também podem ser úteis para tremor, rigidez ou lentidão.
• Anticolinérgicos como Artane (trihexifenidil) e Cogentin (benztropina) são prescritos para minimizar tremores e espasmos. Embora úteis, eles são usados ​​com cuidado para dar possíveis efeitos colaterais (por exemplo, confusão, declínio cognitivo).
• Estimulação cerebral profunda (DBS) envolve a colocação de eletrodos nas partes profundas dos alvos cerebrais e a entrega de impulsos elétricos ao cérebro para tratar a discinesia e outros sintomas quando os medicamentos não são mais eficazes. DBS não ajuda os sintomas não motores, como ansiedade, depressão e quedas.

Nos estágios iniciais da doença de Parkinson, os medicamentos podem não ser necessários. Ao adiar o tratamento até que seja necessário, você pode preservar suas opções de tratamento de longo prazo.

Sintomas não motores

Os sintomas não motores do Parkinson, como distúrbios do sono, disfunção cognitiva e alterações de humor, são tratados individualmente. Uma vez que muitos desses sintomas são causados ​​ou exacerbados pelos medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson, um simples ajuste da dose pode ser suficiente.

Entre as outras abordagens de tratamento sintomático:

• Antidepressivos como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), podem beneficiar aqueles com depressão e ansiedade, distúrbios comuns em pessoas com Parkinson.
• Cremes corticosteroides suaves de venda livre pode ajudar a melhorar os problemas de pele causados ​​pelo uso prolongado de certos medicamentos.
• Drogas antipsicóticas como Leponex (clozapina) e Nuplazid (pimavanserina) podem beneficiar pessoas com alucinações visuais se um ajuste de dose não fornecer alívio.
• Terapias de reabilitação como a fala, a terapia ocupacional e a fisioterapia são comumente usadas para melhorar a qualidade de vida em pessoas com doença de Parkinson.
• Exelon (rivastigmina), um medicamento de aumento cognitivo geralmente prescrito como um adesivo para a pele, pode ajudar pessoas com demência associada ao Parkinson.

Além de intervenções médicas, escolhas positivas de estilo de vida podem melhorar seu tratamento contínuo. Isso inclui exercícios de rotina (para manter o equilíbrio e a mobilidade), boa nutrição (para garantir energia e controlar os efeitos colaterais), boa higiene do sono (para superar a insônia) e redução do estresse (para melhorar o humor e se sentir melhor consigo mesmo).

Cuidando

Como cuidador de um ente querido com doença de Parkinson, não é incomum sentir-se impotente, oprimido e assustado com a natureza progressiva da doença. Felizmente, com a preparação e os recursos corretos, você e seu ente querido não apenas aprenderão a enfrentar, mas também enfrentarão os desafios da vida.

Começar por:

• Educando-se: Ao se tornar conhecedor de todos os aspectos da doença, você estará melhor preparado quando surgirem complicações. Isso inclui aprender sobre o uso adequado de medicamentos; conhecer os sinais e sintomas da progressão da doença e aprender sobre as opções de estilo de vida benéficas (incluindo dieta e exercícios).
• Seja adaptável: Embora seja importante manter uma rotina rígida com coisas como medicamentos, você também deve se lembrar que o Parkinson é uma doença marcada pela incerteza. Tente não ficar estressado se as tarefas diárias demorarem mais ou se os planos derem errado devido a uma mudança repentina no humor ou na mobilidade do seu ente querido. Ao manter o senso de humor e simplesmente "acompanhá-lo", você se sentirá menos como uma vítima das circunstâncias.
• Antecipe os sintomas: Como cuidador principal do seu ente querido, você está na melhor posição para notar mudanças repentinas ou sutis no comportamento, sintomas, habilidades ou humor. Ao relatar isso ao seu provedor de saúde, os tratamentos podem ser ajustados ou salvaguardas tomadas para proteger o seu ente querido de qualquer perigo.
• Procure ajuda de suporte: À medida que as habilidades físicas do seu ente querido começam a mudar, é melhor introduzir ajudas para a mobilidade (como andadores e elevadores) e modificações no ambiente (como corrimãos e banheiras) antes que as limitações se tornem profundas. Ele permite que seu ente querido se adapte a essas mudanças gradualmente, enquanto reduz o estresse causado em você fisicamente.
• Encontre suporte. Como cuidador de longo prazo, é importante pedir a outras pessoas o apoio de que você precisa para se manter emocionalmente saudável. Isso inclui amigos, familiares e grupos de apoio que podem fornecer a você um espaço seguro para se expressar aberta e honestamente.

Se você não conseguir lidar com a situação, não hesite em pedir ao seu médico que o encaminhe para um psicólogo ou psiquiatra que possa oferecer aconselhamento contínuo ou medicamentos, se necessário.

Cuidar de um ente querido com Parkinson

Uma palavra de Verywell

A doença de Parkinson é um distúrbio complexo que afeta não apenas a maneira como uma pessoa se move, mas também como ela se sente, dorme, se comporta e pensa. Por mais desafiador que isso possa ser, com educação e paciência, você pode começar o processo de normalizar a doença em sua vida e manter uma ótima qualidade de vida.

É importante lembrar que a doença de Parkinson, como outras doenças degenerativas, afeta toda a família. Trabalhem juntos e sejam pacientes uns com os outros enquanto se adaptam à vida com Parkinson.

Cuidar de um ente querido com Parkinson