Uma visão geral da doença mamária de Paget

Contente

• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A doença da mama de Paget (também conhecida como doença de Paget do mamilo) é um tipo raro de câncer de mama em que as células cancerosas são encontradas na superfície do mamilo e no círculo escuro que o cerca (a aréola). A doença mamária de Paget em si não causa caroços ou tumores mamários. No entanto, a maioria das pessoas com doença de Paget tem câncer de mama invasivo ou carcinoma ductal in situ (CDIS), e tumores de mama relacionados quase sempre são encontrados na mesma mama que contém células da doença de Paget.

Paget é responsável por 5% de todos os cânceres de mama. Afeta mais comumente pessoas na faixa dos 50 anos, especialmente mulheres na menopausa. Dito isso, a doença também pode aparecer em adolescentes e idosos. O câncer de mama masculino é responsável por apenas 0,5% dos cânceres de mama, e Paget em homens é ainda mais raro.

A doença de Paget foi nomeada em homenagem a Sir James Paget, um médico britânico de 1800 que publicou artigos sobre a ligação entre as alterações no mamilo e o câncer de mama subjacente.

Sintomas

A doença de Paget torna a pele do mamilo e a área ao redor vermelha, dolorida, escamosa e escamosa. No início, esses sintomas aparecem e desaparecem.

Os sintomas vão piorar com o tempo e podem incluir:

• Coceira ou sensação de queimação no mamilo e / ou aréola
• Dor e sensibilidade
• Achatamento do mamilo
• Secreção amarela ou com sangue do mamilo
• Um caroço na área afetada

Os sintomas da doença de Paget às vezes são confundidos com sintomas de doenças de pele, incluindo eczema ou dermatite. Geralmente, a doença de Paget é encontrada em uma mama e não responde a medicamentos tópicos.

Se você tiver algum dos sinais ou sintomas indicados acima, consulte o seu médico o mais rápido possível.

Causas

Os médicos não sabem exatamente o que causa a doença mamária de Paget. A maioria dos pesquisadores pensa que a doença é o resultado de um problema subjacente da mama; mais de 97% das pessoas com Paget também têm DCIS ou câncer invasivo em outra parte da mama, de acordo com a organização sem fins lucrativos Breastcancer.org.

As células cancerosas podem viajar do tumor até os dutos de leite, onde entram no mamilo e na aréola.

Em alguns casos de doença de Paget, não há câncer de mama subjacente ou, se houver tumor, ele não está relacionado à doença no mamilo. Nesses casos, as células da pele do mamilo podem se transformar espontaneamente em células cancerosas.

Fatores de risco que aumentam o risco de qualquer tipo de câncer de mama também estão associados à doença de Paget. Esses incluem:

• Idade crescente
• Raça: mulheres brancas têm maior risco de câncer de mama do que mulheres negras e hispânicas.
• História familiar (mãe, irmã ou filha) de câncer de mama ou de ovário
• História pessoal de câncer de mama em uma mama, carcinoma lobular in situ (LCIS), hiperplasia atípica ou certas condições benignas da mama
• Mutação genética herdada (por exemplo, BRCA1 ou BRCA2)
• Tecido mamário denso
• Exposição anterior à radiação no tórax
• Uso de terapia de reposição hormonal após a menopausa
• Estar acima do peso, especialmente após a menopausa
• Consumo excessivo de álcool

O que se sabe sobre as causas do câncer de mama

Diagnóstico

Se você estiver experimentando algum dos sinais e sintomas acima, consulte um profissional de saúde. O diagnóstico da doença de Paget envolverá as seguintes etapas:

• Exame clínico da mama: Até 50% das pessoas com doença de Paget do mamilo têm um nódulo na mama ou uma área de espessamento que é sentida no exame clínico.
• Mamografia: Na doença da mama de Paget, uma mamografia pode revelar alterações nos mamilos e na pele que estão ligadas ao câncer de mama subjacente. Se a mamografia de ambos os seios não mostrar nada incomum, seu médico pode fazer o acompanhamento com ressonância magnética (MRI).
• Biópsia da mama: Durante a biópsia da mama, uma pequena amostra de tecido é retirada da pele do mamilo para exame ao microscópio (uma amostra também será retirada do nódulo, se houver). Se houver secreção mamilar, ele será coletado e examinado também.
• Biópsia do linfonodo sentinela: Nesse procedimento, um cirurgião localiza e remove os linfonodos sentinela - o primeiro lugar para onde vão as células do câncer de mama. Se um linfonodo sentinela for examinado e for negativo, é improvável que o câncer seja encontrado nos linfonodos restantes.

Se células cancerosas forem detectadas em qualquer uma das amostras de biópsia, seu médico irá encaminhá-lo a um cirurgião para discutir o tratamento.

Tratamento

A cirurgia é a principal opção de tratamento para a doença mamária de Paget. Existem duas opções:

• Lumpectomia: Esta cirurgia conservadora remove apenas a parte doente da mama. Com a doença de Paget, o cirurgião remove o mamilo e a aréola, junto com uma parte da mama em formato de cone. É tomado cuidado para poupar tanto tecido quanto possível, garantindo que as células cancerosas sejam removidas.
• Mastectomia: Se o câncer de mama subjacente for invasivo e a remoção de toda a mama fizer mais sentido, será feita uma mastectomia. Se os linfonodos forem afetados, eles serão removidos com uma biópsia do linfonodo sentinela.

Após a cirurgia, seu médico pode recomendar um tratamento adicional com medicamentos anticâncer (quimioterapia), radiação ou terapia hormonal para prevenir a recorrência do câncer de mama.

Por exemplo, se uma cirurgia de mastectomia é usada para tratar a doença de Paget da mama, geralmente é seguida de radioterapia para matar quaisquer células cancerosas que possam estar no tecido mamário remanescente. Muitas mulheres farão a reconstrução do mamilo após a mastectomia e quando a radiação for concluída.

O tratamento específico recomendado dependerá da extensão do câncer e da natureza do tumor (por exemplo, se o tumor tem receptor de estrogênio ou progesterona).

Como o câncer de mama é tratado

Uma palavra de Verywell

Como a doença de Paget não é comum, você provavelmente ouviu menos sobre ela do que os tipos mais comuns de câncer de mama. Além disso, pode ser difícil encontrar um grupo de apoio da Paget em muitas comunidades devido ao número limitado de pessoas com a doença. Felizmente, as comunidades online oferecem a capacidade de se conectar com pessoas ao redor do mundo que compartilham seu diagnóstico. Considere pedir o apoio de outras pessoas que enfrentam os mesmos desafios.

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