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A osteomielite é uma infecção que envolve ossos. A maioria dos casos é causada por uma bactéria chamada Staphylococcus aureus. Certas doenças, como diabetes, doença falciforme, vírus da imunodeficiência humana (HIV), artrite reumatóide e estar em diálise parecem aumentar o risco de uma pessoa para osteomielite. O uso de drogas intravenosas (IV) também é um fator de risco. pode aumentar o risco de uma pessoa para osteomielite. Afetando 2 em cada 10.000 pessoas, tanto crianças quanto adultos, a osteomielite pode causar dor e inchaço nas áreas afetadas, febre e drenagem, além de outros sintomas.Se não for tratada, essa condição pode se tornar crônica e causar perda de suprimento de sangue - o que pode levar à morte dos tecidos ósseos.
Sintomas
Como a osteomielite é uma infecção, os possíveis sintomas são semelhantes aos que você veria com outros tipos de infecções, incluindo:
- Dor localizada
- Febre e calafrios
- Vermelhidão e inchaço na área afetada
- Uma sensação geral de doença
- Falta de energia ou fadiga
- Irritabilidade
- Drenagem ou pus
- Rigidez e incapacidade de mover o membro afetado
Causas
A osteomielite pode ocorrer por disseminação através da corrente sanguínea (disseminação hematogênica) ou de disseminação local contígua ao osso; por exemplo, de uma fratura, uma articulação protética ou outro hardware ortopédico, uma ferida local, úlcera ou celulite. A incidência de osteomielite está aumentando nos Estados Unidos. As crianças têm maior probabilidade de ter ossos longos afetados, enquanto a coluna vertebral é mais comumente afetada em adultos.
A osteomielite é considerada aguda se for diagnosticada dentro de duas semanas e crônica se estiver presente há mais tempo. A forma crônica tem menos probabilidade de apresentar sintomas sistêmicos, como febre e contagem elevada de leucócitos, e as hemoculturas têm menor probabilidade de serem positivas. As hemoculturas têm maior probabilidade de ser positivas com disseminação hematogênica.
A osteomielite crônica pode destruir o osso, às vezes pode se espalhar para a corrente sanguínea e pode aumentar o risco de mortalidade.
Pessoas em risco de osteomielite são aquelas que têm:
- Infecções de pele
- Feridas abertas perto de um osso quebrado que rompe a pele
- Perfurações na pele
- Recentemente fez uma cirurgia
- Diabetes
- Má circulação sanguínea
Algumas doenças que aumentam o risco podem incluir aquelas que diminuem a capacidade do corpo de combater infecções, incluindo doenças auto-imunes. Fumar também pode aumentar o risco de uma pessoa para osteomielite.
Adultos mais velhos e crianças muito pequenas correm o risco mais alto de osteomielite porque suas imunidades são facilmente comprometidas.
Diagnóstico
Os testes para diagnosticar a osteomielite incluem exames de sangue, culturas de feridas, varreduras ósseas e raios-X. O exame de sangue mostrará sinais de infecção. Amostras de drenagem da ferida ou osso afetado podem ajudar a determinar o tipo de bactéria que causa a infecção. Como a drenagem superficial pode estar contaminada com bactérias não responsáveis pela infecção óssea, uma biópsia real do osso infectado é uma das maneiras mais definitivas de determinar o organismo causador (que então orientará a escolha do antibiótico).
Radiografias simples e varreduras ósseas também podem mostrar sinais de infecção e revelar qualquer dano aos ossos. Se os raios X simples não forem reveladores, a ressonância magnética (MRI) é o próximo exame preferido, embora tomografia computadorizada (TC) também possa ser solicitada. Uma vez diagnosticado, o tratamento pode começar.
Tratamento
A infecção é geralmente tratada com antibióticos por um período de quatro a seis semanas, embora cursos mais longos possam ser necessários em infecções crônicas e com certos organismos. Na maioria das vezes, os antibióticos são administrados por via intravenosa (por via intravenosa, ou seja, através de uma veia). Após algum tempo, o tratamento com antibióticos é mudado para comprimidos ou líquidos. A osteomielite crônica pode exigir cirurgia para remover qualquer tecido morto ou pedaços de osso morto da área infectada. Em alguns casos, o osso pode precisar ser reparado cirurgicamente.
Quando a osteomielite crônica não está respondendo aos tratamentos ou afeta a coluna, o crânio ou o tórax, o tratamento com oxigênio hiperbárico (OHB) é considerado. O tratamento de OHB envolve colocar o paciente em uma câmara que aumenta a pressão por todo o corpo e permite que os pulmões absorvam oxigênio puro. Mais oxigênio no sangue e nos tecidos ajudará o corpo a combater infecções e a se curar mais rapidamente.
A pesquisa mostra que a OHB é segura e eficaz para o controle da osteomielite crônica. As complicações raras da OHB incluem lesões nos olhos, ouvidos, dentes, seios da face ou nos pulmões. Pode baixar o açúcar no sangue e causar convulsões, especialmente em alguém com um distúrbio convulsivo conhecido.
Complicações
Se não for tratada ou em casos muito graves, a osteomielite pode causar osteonecrose (morte óssea). Isso geralmente acontece quando a infecção impede o fluxo sanguíneo para o osso. A artrite séptica é outra consequência da osteomielite, causando infecção que se espalha para as articulações próximas.
O crescimento prejudicado em crianças pode ocorrer se a osteomielite afetar as placas de crescimento, especialmente na extremidade das pernas e braços.
Feridas abertas de osteomielite que precisam ser drenadas podem aumentar o risco de um tipo de câncer de pele denominado câncer de células escamosas. Esse tipo de câncer de pele afeta mais de um milhão de pessoas nos Estados Unidos anualmente e se forma nas camadas média e externa da pele.
Prevenção
A prevenção da osteomielite é possível e começa evitando feridas e infecções de pele. As feridas na pele devem ser bem limpas e cobertas com um curativo limpo e esterilizado. Se houver sinais de infecção, consulte o seu médico o mais rápido possível. Atenção médica imediata para feridas profundas e lesões ósseas é vital.
Pessoas com doenças que dificultam o combate às infecções devem conversar com seus médicos sobre as melhores maneiras de reduzir o risco de infecção.
Dicas para prevenir a osteomielite
- Lave as mãos frequentemente
- Certifique-se de que as imunizações e vacinações estão em dia (incluindo vacinas contra o tétano)
- Não fume
- Faça escolhas de estilo de vida saudáveis (dieta e exercícios)
Uma palavra de Verywell
O resultado para pessoas com osteomielite aguda que recebem tratamento imediato é positivo. Pessoas com osteomielite crônica podem ter resultados piores se a condição não for tratada ou piorar sem tratamento adequado. É uma boa ideia contactar o seu médico se achar que tem sintomas de osteomielite ou se lhe foi diagnosticado e os seus sintomas continuam apesar do tratamento. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido devem consultar seus médicos para encontrar as melhores maneiras de prevenir o risco de infecção.
Lavagem das mãos e prevenção de infecções