Contente
- Opiáceos Comuns
- Eficácia
- Riscos: overdose, vício, vitimização
- Efeitos colaterais e interações
- Reduzindo seu risco
- Os opiáceos são adequados para você?
As drogas opiáceas, também conhecidas como opióides ou narcóticos, são projetadas para tratar a dor. Eles são frequentemente prescritos para condições de dor crônica, incluindo SFM e EM / CFS.
Os opiáceos atuam imitando uma substância química para o alívio da dor que o corpo produz naturalmente, chamada de peptídeo opioide. Como seus equivalentes naturais, os opiáceos se ligam a receptores específicos no cérebro e na medula espinhal e ativam o sistema de alívio da dor.
Opiáceos Comuns
Vários opiáceos estão no mercado há muito tempo, geralmente são baratos e estão disponíveis na forma genérica. Os opiáceos comuns incluem:
- Hydrocodone
- Codeína
- Oxicodona
- Fentanil
- Oximorfona
- Hidromorfona
- Tramadol
- Morfina
Além disso, alguns opiáceos comumente prescritos são medicamentos combinados que também incluem paracetamol, que está no Tylenol e em muitos outros medicamentos sem prescrição. Eles incluem:
- Percocet (oxicodona / acetaminofeno)
- Ultracet (tramadol / acetaminofeno)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno)
Se você estiver tomando um medicamento combinado, certifique-se de aprender sobre os riscos de ambos os componentes.
Eficácia
Contra os tipos únicos de dor da SFM, a comunidade médica geralmente acredita que os opiáceos não são terrivelmente eficazes. A maioria das pesquisas confirma isso. No entanto, muitas pessoas com SFM dizem que obtêm alívio considerável com essas drogas.
Não temos pesquisas sobre opiáceos para a dor de ME / CFS. No entanto, os dois tipos de dor identificados na doença são hiperalgesia (amplificação da dor) e alodinia (dor causada por estímulos normalmente não dolorosos), que são ambas partes da SFM, e temos um crescente corpo de evidências aí.
E a evidência não é favorável. Um estudo publicado emBanco de dados Cochrane de revisões sistemáticas falhou em encontrar qualquer ensaio publicado de alta qualidade de oxicodona para fibromialgia ou dor neuropática não diabética.
Em 2015, o Jornal Clínico da Dor publicaram um estudo sobre o tratamento de opióides de longo prazo na SFM e descobriram que as pessoas que usavam opiáceos mostraram menos melhora nos sintomas do que aquelas que tomavam outros medicamentos. Os pesquisadores afirmaram que havia pouco apoio para o uso a longo prazo dessa droga na SFM.
UMA Pesquisa e tratamento da dor estados de estudo: ’Não temos evidências de que [os opioides] melhoraram o status além do tratamento padrão e [eles] podem até ter contribuído para um resultado menos favorável. "
Quando você pergunta a pessoas com essas condições sobre opiáceos, porém, você obtém uma história diferente. Muitos deles dizem que seus níveis de dor são muito altos para funcionar sem esses medicamentos. Muitos médicos os prescrevem, apesar das evidências negativas.
Então, o que está por trás desse desacordo? Não temos pesquisas investigando por que algumas pessoas com SFM pensam que os opioides são mais eficazes do que as pesquisas mostram, mas alguns motivos possíveis são:
- O efeito placebo: É um fenômeno bem documentado - a crença das pessoas de que algo funcionará pode, na verdade, levar a melhorias pelas quais a droga ou outro tratamento não é responsável.
- Condições de dor sobrepostas: Sabe-se que a SFM se sobrepõe a várias outras condições, e pode ser que as pessoas que obtêm alívio com os opiáceos estejam vendo uma redução na dor de alguma outra coisa, o que também ajuda a acalmar a dor da SFM.
Seja qual for o motivo (s), a mensagem consistente "eles não funcionam" da comunidade médica, juntamente com regulamentos cada vez maiores e supervisão do uso de opiáceos, levou a muita raiva e ressentimento na comunidade de pacientes, especialmente da aqueles a quem foi recusada uma droga, dizem que os ajuda a funcionar.
Riscos: overdose, vício, vitimização
Os opiáceos apresentam riscos múltiplos, alguns médicos, outros não.
A overdose pode ser fatal. Às vezes, é o resultado de as pessoas tomarem uma dose extra porque a primeira não aliviou a dor de forma satisfatória. A disfunção cognitiva (nevoeiro fibro) associada a SFM e EM / CFS também pode dificultar o controle de quando você tomou a medicação e levá-lo a tomar mais logo.
A tolerância aos medicamentos também contribui para o risco de overdose. Muitas pessoas que tomam opiáceos a longo prazo desenvolvem tolerância, o que significa que a droga não é tão eficaz para elas como antes. No entanto, só porque você precisa de mais para sentir o efeito, não significa que seu corpo possa realmente aguentar mais. É importante sempre tomar os opiáceos conforme as instruções.
Sintomas de overdose de opiáceos
Os sintomas de overdose de opiáceos incluem:
- Nível de consciência deprimido (por exemplo, confusão, sonolência, coma)
- Respiração lenta e / ou superficial
- Freqüência cardíaca lenta
- Convulsões
- Tonturas e / ou desmaios
- Náusea
- Vômito
- Pupilas contraídas
- Pele fria e úmida
Se você suspeitar que você ou outra pessoa teve uma overdose de opiáceos, é importante obter ajuda médica de emergência imediatamente.
O vício também é um risco com os opiáceos. Isso tem atraído muita atenção da polícia e da mídia nos últimos anos, o que fez com que alguns médicos relutassem em prescrever opiáceos e algumas pessoas se preocupassem em tomá-los.
No entanto, alguns estudos mostram que o risco de dependência é menor do que comumente se pensa, e o maior risco parece estar em pessoas com histórico de abuso e dependência de drogas.
Para lidar com o medo dos médicos de prescrever drogas potencialmente viciantes, a American Pain Society publicou em 2009 este artigo: Diretrizes para o Uso da Terapia Opioide Crônica na Dor Crônica Não Câncer.
Com o abuso de opiáceos, overdose e mortalidade aumentando em todo o país, o CDC em 2016 publicou Diretrizes para Prescrição de Opioides para Dor Crônica para tratar dos problemas.
Também é possível que, com o tempo, os opiáceos aumentem a dor. Algumas pesquisas sugerem que os medicamentos opióides podem levar a um aumento da sensibilidade de alguns tipos de dor, semelhante à forma como a SFM amplifica os sinais de dor. Este efeito é denominado hiperalgesia induzida por opióides.
Como algumas pessoas tomam opiáceos para fins recreativos, possuir essas drogas pode torná-lo alvo de ladrões. Quanto mais pessoas souberem que você possui essas drogas, maior será o risco de vitimização. Você pode querer usar um cofre de remédios, evite jogar fora os frascos de comprimidos no lixo que é acessível ao público e, se receber recargas pelo correio, substitua sua caixa de correio por uma com cadeado.
Efeitos colaterais e interações
Você pode ter efeitos colaterais aos opiáceos (ou outras drogas), mesmo enquanto os toma de acordo com as instruções. Alguns efeitos colaterais são iguais aos sintomas de overdose. Os efeitos colaterais comuns dos opiáceos incluem:
- Náusea e / ou vômito
- Sonolência
- Boca seca
- Tontura ao levantar (devido a quedas na pressão arterial)
- Problemas para urinar
- Constipação
Os efeitos colaterais podem variar de acordo com o medicamento, portanto, procure listas específicas para o seu medicamento. Normalmente, você pode encontrá-los nos sites dos fabricantes ou na sua farmácia.
Tomar opiáceos com certos tipos de drogas pode causar interações negativas, incluindo a morte. As drogas que podem ser perigosas quando combinadas com opiáceos incluem:
- Outros medicamentos para a dor
- Medicamentos para dormir
- Anti-histamínicos (medicamento para alergia)
- Relaxantes musculares
- Medicamentos para depressão, ansiedade ou outros problemas de saúde mental
- Álcool
Novamente, isso pode variar de acordo com o medicamento.
É importante que você informe o seu médico e farmacêutico sobre tudo medicamentos que você está tomando, incluindo os sem prescrição, para que possam ajudá-lo a evitar interações perigosas.
Reduzindo seu risco
A melhor maneira de tomar esses medicamentos com segurança é seguir as instruções ao pé da letra e verificar se as coisas combinadas estão seguras juntas. Você pode manter uma lista de medicamentos em seu telefone ou carteira para que estejam disponíveis para o pessoal de emergência em caso de overdose.
Também pode ser útil ter um familiar ou amigo monitorando seus medicamentos ou manter um registro das vezes que você os toma para evitar que tomem mais cedo demais. Os classificadores de pílulas também podem ajudar.
Os opiáceos são adequados para você?
Somente você e seu médico podem decidir se os opiáceos são uma boa escolha para você, com base em seus diagnósticos, sintomas, saúde geral e fatores de estilo de vida.
Se você acha que os opiáceos não são eficazes no alívio da dor, converse com seu médico sobre as alternativas possíveis.
Ao tomar decisões sobre o tratamento, certifique-se de levar em consideração os regulamentos legais que podem dificultar o reabastecimento de sua receita, como ter que entregar em mãos uma receita em papel na sua farmácia todos os meses.
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