Contente
- Diferenças entre Neulasta e Neupogen
- Injeções por ciclo de quimioterapia
- Eficácia e efeitos colaterais
- Custo por injeção / dose de Neulasta e Neupogen
- O seguro cobrirá o custo?
- Como esta decisão é tomada?
- Quimioterapia Semanal e Neupogen
- Economize em custos administrativos, co-pagamentos e transporte
- Prevenção de infecções
Diferenças entre Neulasta e Neupogen
Neulasta e Neupogen são ambos feitos de uma proteína natural conhecida como fator estimulador de colônias de granulócitos (ou "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) tem uma unidade de polietilenoglicol, "PEG" adicionada a ele, que torna a molécula maior para que permaneça no seu sistema por mais tempo do que o filgrastim (Neupogen). No corpo humano, o fator estimulador de colônias de granulócitos é responsável por estimular a produção e liberação de neutrófilos da medula óssea. Em essência, o uso desses medicamentos pode ser considerado um acréscimo à produção natural do corpo quando um aumento rápido de neutrófilos é necessário.
Injeções por ciclo de quimioterapia
O Neulasta é administrado uma vez por cada ciclo de quimioterapia de alta dose, pelo menos 24 horas depois de uma infusão de quimioterapia, e não antes de 14 dias antes de sua próxima infusão. Neupogen é administrado em várias injeções diariamente até que a contagem de neutrófilos volte aos níveis normais. Você pode precisar de apenas três ou quatro injeções de Neupogen, ou até 10, dependendo da resposta do seu sistema à droga.
Se você está avaliando qual medicamento usar com base na frequência das injeções, converse com seu oncologista. Existem diferentes regimes de quimioterapia usados para diferentes tipos de câncer e, às vezes, até mesmo para o mesmo tipo e estágio de câncer. Ela provavelmente será capaz de dar a você uma estimativa aproximada do que a maioria de seus pacientes precisam durante um regime semelhante para ajudá-lo a acessar o impacto que isso terá em sua vida.
Eficácia e efeitos colaterais
Em ensaios clínicos, ambas as drogas foram comparadas favoravelmente em relação a:
- Eficácia no aumento da produção de neutrófilos
- Tolerabilidade pelos pacientes
- Segurança de uso
Embora ambos os medicamentos sejam muito eficazes, um estudo de 2015 descobriu que a neutropenia grave (uma contagem extremamente baixa de neutrófilos) foi significativamente mais baixa em pessoas que foram tratadas com Neulasta durante a quimioterapia do câncer de mama. Aqueles que receberam Neulasta também foram menos propensos a exigir uma redução na dose de quimioterapia ou um atraso entre as infusões. Tanto uma redução quanto um atraso na quimioterapia têm o potencial de reduzir a eficácia dos tratamentos.
Os efeitos colaterais do Neulasta e do Neupogen são praticamente os mesmos. A dor óssea é o efeito colateral mais comum de ambas as drogas, experimentada por 26% a 31% das pessoas que tomam Neulasta e 24% das pessoas que tomam Neupogen. Aqueles que se sentem muito incomodados com dores nos ossos às vezes podem escolher Neupogen em vez de Neulasta por esta razão (embora seja mais inconveniente de usar). Muitos oncologistas prescrevem medicamentos para a dor que podem ser usados conforme necessário para ajudar as pessoas a lidar com a dor óssea.
As reações alérgicas são uma possibilidade tanto com Neulasta como com Neupogen. Alguns médicos exigem que você receba as injeções em um consultório médico (no centro de câncer ou com seu médico de atenção primária) para que haja atendimento médico urgente caso haja uma reação.
Custo por injeção / dose de Neulasta e Neupogen
O Neulasta é mais caro do que o Neupogen, mas o número de doses de Neupogen necessárias pode reduzir as diferenças entre os custos desses medicamentos. Também é importante ter em mente o custo da hospitalização por neutropenia grave (e subsequente risco de infecções), que é mais comum entre aqueles que recebem Neupogen.
- Uma injeção de 6 mg de Neulasta custará entre US $ 5.000 e US $ 7.000, dependendo do fornecedor.
- Uma injeção de 300 microgramas de Neupogen custará entre US $ 300 e US $ 350.
- A Amgen oferece um programa FIRST STEP para reduzir os custos de co-pagamento desses medicamentos para aqueles com seguro saúde comercial privado.
É importante notar que o custo do Neupogen e do Neulasta pode variar entre as diferentes farmácias, bem como na mesma farmácia em diferentes regiões. Sites como o GoodRx.com permitem que você insira o nome de um medicamento e uma dose, e analise os preços em farmácias como CVS, Walgreens e Walmart em diferentes regiões. Ao comparar os preços, no entanto, certifique-se de levar em consideração o número de injeções que você espera precisar.
Ao pesar o custo dos dois medicamentos, também pode ser útil examinar atentamente sua apólice de seguro saúde. Se houver uma chance maior de você ser hospitalizado com Neuopgen vs. Neulasta, qual seria o custo para você? Certamente, outras considerações além do custo (como sua qualidade de vida e bem-estar) são mais importantes, mas em nossa sociedade de saúde de alto custo não é uma má ideia considerar sua saúde financeira também.
O seguro cobrirá o custo?
Nem todos os planos de saúde que oferecem benefícios de medicamentos controlados cobrem os custos do Neulasta. Antes de começar a quimioterapia, pergunte ao seu oncologista se você pode precisar de Neupogen ou Neulasta. Pode ser solicitado que você assine um formulário que o obriga a cobrir os custos desses medicamentos, se o seu seguro não pagar por eles.
Se você não sabe se seu seguro cobre Neupogen ou Neulasta, telefone para a empresa antes de iniciar a quimioterapia para saber a política de cobertura. Eles podem ajudar com o custo do Neupogen, mas não o Neulasta. Você ainda pode receber tratamento, mas pode ter que ficar com Neupogen (mais injeções) se seu seguro não cobrir Neulasta, ou você mesmo pagar pela diferença.
Se sua oncologista acredita que um medicamento pode funcionar melhor do que outro não coberto, ela pode estar disposta a trabalhar com sua seguradora para providenciar cobertura. Sempre vale a pena perguntar. Por exemplo, se você for receber um regime de quimioterapia fortemente associado a infecções neutropênicas, seu médico pode argumentar que o risco reduzido de hospitalização associado a Neulasta no ambiente pode justificar o aumento do custo das injeções. Com algumas seguradoras, isso é bastante fácil, contanto que você e seu médico façam o trabalho de perna. Com outros, nem tanto.
Mesmo que a sua seguradora não cubra o custo do medicamento de sua preferência e você não possa ou não queira pagar o custo (que pode ser alto), pode haver outras opções. Muitas empresas farmacêuticas têm programas de desconto em medicamentos por meio dos quais reduzirão o custo direto. Você também pode verificar em diferentes farmácias. Em alguns casos, há uma grande variação no custo de um medicamento entre diferentes farmácias, ou mesmo a mesma farmácia em locais diferentes.
Por fim, você pode perguntar se pode ser candidato a uma dose mais baixa de Neuopogen. O aumento do custo e da dor óssea com Neulasta pode, no entanto, ser menos problemático no futuro, pois um estudo de 2018 analisando Neulasta em mulheres com câncer de mama descobriu que o uso de 3 mg (em vez de 6 mg) reduziu o custo do tratamento e quantidade de dor óssea, mas com a mesma eficácia da dose maior.
É importante ser seu próprio defensor no tratamento do câncer. Faça perguntas e pergunte novamente se necessário. Às vezes, um defensor do paciente pode ajudá-lo a resolver dificuldades, se elas surgirem.
Como esta decisão é tomada?
A decisão de usar Neulasta ou Neupogen é motivada por necessidade médica. Essas drogas não são apenas "a cereja do bolo" ou algo mais; quando você tem neutropenia, você deve ser tratado. Peça ao seu médico para ajudar a advogar em seu nome se a sua seguradora não concordar em cobrir qualquer droga que você precisa.
Quimioterapia Semanal e Neupogen
Se você está recebendo quimioterapia de baixa dose semanalmente, Neulasta não é uma opção. Uma vez que Neulasta deve ser administrado 24 horas após a quimio e 14 dias antes do próximo ciclo, não funcionará com infusões semanais. Neupogen funcionará bem com a quimioterapia semanal porque é eliminado do seu sistema com bastante rapidez e pode ser administrado com a freqüência necessária entre os ciclos de quimioterapia.
Economize em custos administrativos, co-pagamentos e transporte
Se você está fazendo quimioterapia semanal e precisa de injeções frequentes de Neupogen, pode economizar de várias maneiras. Pergunte à sua enfermeira se você pode tomar as injeções de Neupogen em casa e, em caso afirmativo, peça-lhe para treinar você ou um membro da família sobre a maneira correta de administrar a injeção. Ao considerar essa opção, no entanto, converse com seu oncologista sobre o potencial de reações alérgicas e o que você precisa saber se tiver problemas. A decisão de usar esses medicamentos em casa pode depender em parte de sua localização e do quão longe você está do atendimento médico oportuno, caso tenha uma reação.
Certifique-se de seguir cuidadosamente as instruções de armazenamento, preparação e injeção. Isso economizará custos administrativos, bem como co-pagamentos para cada visita ao escritório e custos de transporte relacionados a cada foto. Você ainda terá que visitar sua clínica para um hemograma completo, para verificar seus hemogramas, com atenção especial para seus níveis de neutrófilos.
Prevenção de infecções
É importante ter em mente que, mesmo se está a receber Neulasta ou Neuopogen, pode ainda ter um risco aumentado de infecção. A quimioterapia pode reduzir drasticamente o número de glóbulos brancos no sangue (o objetivo do uso desses medicamentos) e, embora Neulasta e Neupogen possam aumentar sua contagem, eles podem não levá-los aos níveis normais, e os glóbulos brancos que estão presentes podem não funcionam tão bem como os glóbulos brancos "normais". Aprender como reduzir o risco de infecção durante a quimioterapia é importante, pois muitas pessoas não estão cientes de algumas das coisas simples que podem fazer para diminuir o risco.
Uma palavra de Verywell
Ambos Neulasta e Neupogen podem reduzir significativamente o risco de desenvolver uma infecção durante a quimioterapia, e esses medicamentos agora permitem que as pessoas recebam doses maiores (e mais eficazes) de drogas quimioterápicas do que antes. Existem algumas diferenças, sendo o Neulasta mais eficaz e mais conveniente, embora a incidência de dor óssea seja maior do que o Neupogen.