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Fraturas por estresse navicular são lesões comuns nos pés de atletas. Essas fraturas por estresse tendem a ocorrer em atletas cujo esporte requer movimentos explosivos e mudanças repentinas de direção. Atletas comumente lesionados incluem corredores, saltadores, velocistas, jogadores de basquete e futebol.Por que eles ocorrem
O osso navicular é projetado com alguns problemas que o tornam particularmente suscetível a lesões por estresse.Um desses problemas é a localização do osso. Localizado no meio do pé, altas forças compressivas são concentradas neste osso, principalmente quando o pé atinge o solo.
A segunda questão é o suprimento de sangue ao osso, particularmente a área central do osso onde essas fraturas por estresse tendem a ocorrer. Esta área está localizada em uma zona chamada divisor de águas, onde o suprimento de sangue é menos robusto, tornando a cicatrização de ferimentos menores mais difícil e, portanto, mais propensa a progressão para uma fratura por estresse.
Sinais de Lesão
Os atletas geralmente se queixam de uma dor vaga no meio do pé logo após a articulação do tornozelo. A dor geralmente é mais incômoda durante e logo após a atividade atlética e desaparece após um período de descanso. Em casos mais graves, os pacientes podem até sentir dor com atividades mais rotineiras, como caminhar.
Geralmente não há história de lesão aguda; em vez disso, a maioria dos atletas descreve uma dor que piora e irrita. Infelizmente, isso geralmente leva a um atraso no diagnóstico e, embora geralmente não cause problemas de longo prazo, atrasa o início do tratamento.
O diagnóstico de uma fratura por estresse do navicular é suspeitado quando os atletas sentem dor diretamente sobre o osso navicular. Pode haver um pequeno grau de inchaço na área. Às vezes, a fratura por estresse navicular é vista em um raio-X, mas geralmente requer outros exames para ser detectada. Testes incluindo ressonância magnética, tomografia computadorizada e varredura óssea podem ser usados para detectar essa lesão.
Opções de tratamento
O tratamento usual de uma fratura por estresse do navicular é com manejo não cirúrgico. No entanto, é fundamental que o tratamento seja apropriado, pois essas fraturas podem não cicatrizar se não forem tratadas adequadamente.
O tratamento típico consiste em descanso da atividade, carga limitada (muletas) e imobilização com gesso. A duração do tratamento depende de vários fatores, mas normalmente o gesso é usado por seis semanas, seguido por uma retomada gradual das atividades de levantamento de peso.
Um prazo realista para o retorno ao atletismo, com base em uma série de pesquisas, é em média de cerca de seis meses.
Se os atletas tentarem fazer muito, muito cedo, essas lesões podem demorar ainda mais para cicatrizar e podem não cicatrizar completamente. As fraturas do navicular que não cicatrizam (não consolidação) podem exigir tratamento cirúrgico para estabilizar melhor o osso lesado e estimular uma resposta de cura. Em algumas circunstâncias, os atletas podem optar por iniciar o tratamento cirúrgico, apenas para garantir que o tratamento progrida o mais rápido possível e não correr o risco de o tratamento não cirúrgico não ser eficaz.