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A miosite ossificante é uma doença incomum que faz com que o osso se forme profundamente nos músculos do corpo. Freqüentemente, essa condição é encontrada em jovens atletas que sofreram uma lesão traumática ou, às vezes, como resultado de uma lesão repetitiva no músculo. Mais comumente encontrada na coxa e, às vezes, no antebraço, a miosite ossificante costuma ocorrer em atletas como jogadores de futebol.Exatamente por que ocorre a miosite ossificante não está totalmente claro. A teoria atual é que células importantes na resposta de cicatrização de lesões chamadas fibroblastos se diferenciam incorretamente em células formadoras de osso. A palavra miosite ossificante significa que o osso se forma dentro do músculo e isso ocorre no local da lesão. A miosite ossificante é conhecida como um processo de doença autolimitado, o que significa que, com o tempo, ela se resolverá por conta própria.
Sinais
- Dor dolorida dentro do músculo que persiste por mais tempo do que o esperado para uma contusão muscular normal
- Mobilidade limitada das articulações ao redor do músculo lesionado
- Edema do grupo muscular, e às vezes se estendendo por toda a extremidade
Muitos testes podem ser realizados para avaliar pacientes que apresentam massa óssea localizada dentro de um músculo. Na maioria das vezes, o teste inicial realizado é um raio-x. A preocupação comum quando um osso anormal é visto em um raio-x é que pode haver um tumor dentro dos tecidos moles. Felizmente, a miosite ossificante apresenta algumas pistas típicas que geralmente a diferenciam facilmente de um tumor.
Se houver alguma dúvida sobre o diagnóstico, radiografias repetidas serão obtidas várias semanas depois para garantir que a massa óssea é uma miosite ossificante típica. Outros exames de imagem, incluindo ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea também podem ser realizados para diferenciar a miosite ossificante de outras condições. Além disso, alguns médicos farão exames laboratoriais. Esses testes incluem a fosfatase alcalina, que pode ser detectada na corrente sanguínea. Este teste pode ser normal nos estágios iniciais da miosite ossificante, seguido por níveis elevados com pico em 2-3 meses após a lesão e remitindo em 6 meses após a lesão.
Normalmente, as biópsias não são necessárias, mas, se realizadas, o teste confirmará o achado de uma fina borda de osso ao redor de uma cavidade central de células fibroblásticas. As biópsias podem ser realizadas como um procedimento cirúrgico ou por meio de uma agulha inserida na massa. Como mencionado antes, esse teste é normalmente realizado em situações em que pode haver uma preocupação com o diagnóstico e se a massa pode ser um tumor e não miosite.
Tratamento
Os estágios iniciais do tratamento são focados em limitar qualquer sangramento ou inflamação no músculo. Portanto, as primeiras etapas incluem:
- Descansar
- Aplicação de gelo
- Imobilização
- Medicação Antiinflamatória
Raramente é justificada a excisão cirúrgica da miosite ossificante. Se a miosite ossificante for removida muito cedo, há preocupações quanto ao seu retorno. Portanto, a maioria dos cirurgiões espera entre 6 e 12 meses antes de considerar a remoção. Dito isso, há poucas evidências de que um tempo específico de espera seja necessário. Além disso, há uma chance de retorno mesmo quando removido muito tarde. A miosite ossificante só é removida cirurgicamente se houver sintomas persistentes, apesar do tratamento não cirúrgico apropriado, como interferência no movimento articular ou pressão da massa em um nervo.