Contente
- O que é mielopatia?
- Tipos de mielopatia
- Causas da mielopatia
- Sintomas de mielopatia
- Diagnóstico de mielopatia
- Tratamento para mielopatia
O que é mielopatia?
A mielopatia é uma lesão da medula espinhal devido à compressão grave que pode resultar de trauma, estenose congênita, doença degenerativa ou hérnia de disco. A medula espinhal é um grupo de nervos alojados dentro da coluna vertebral que percorre quase todo o seu comprimento. Quando qualquer parte da medula espinhal fica comprimida ou contraída, os sintomas resultantes são conhecidos como mielopatia.
Mielopatia versus miopatia
Miopatia é um distúrbio muscular e não deve ser confundido com mielopatia, que tem a ver com lesão nervosa dentro da medula espinhal.
Mielopatia Versus Radiculopatia
A mielopatia às vezes pode ser acompanhada por radiculopatia. Radiculopatia é o termo usado para descrever o pinçamento das raízes nervosas à medida que saem da medula espinhal ou cruzam o disco intervertebral, em vez da compressão da própria medula (mielopatia).
Tipos de mielopatia
A mielopatia pode ocorrer em qualquer área da coluna e tem um nome diferente dependendo de onde aparece na coluna.
Mielopatia cervical
A mielopatia cervical ocorre no pescoço e é a forma mais comum de mielopatia. A dor no pescoço é um dos sintomas da mielopatia cervical, mas nem todos os pacientes a apresentam.
Mielopatia torácica
A mielopatia torácica ocorre na região média da coluna. A medula espinhal nesta área normalmente é comprimida devido a protuberâncias ou hérnia de disco, esporão ósseo ou trauma medular.
Mielopatia lombar
A mielopatia lombar é uma condição rara porque, na maioria das pessoas, a medula espinhal termina na seção superior da coluna lombar. No entanto, se a medula espinhal for baixa ou amarrada, ela pode ser afetada por mielopatia lombar.
Causas da mielopatia
Conforme você envelhece, a inflamação, a doença artrítica, os esporões ósseos e o achatamento dos discos espinhais entre as vértebras podem exercer pressão sobre a medula espinhal e as raízes nervosas. A mielopatia geralmente se desenvolve lentamente como resultado da degeneração gradual da coluna vertebral (espondilose), mas também pode assumir uma forma aguda ou originar-se de uma deformidade da coluna presente no nascimento.
- As causas comuns de mielopatia são doenças degenerativas da coluna vertebral, como estenose espinhal, um estreitamento das passagens ósseas da coluna por onde passam a medula espinhal e as raízes nervosas.
- As hérnias de disco central também podem resultar em compressão da medula espinhal, levando ao desenvolvimento de mielopatia.
- Doenças autoimunes, como artrite reumatóide na coluna, também podem levar a alterações degenerativas nas vértebras que resultam em compressão da medula espinhal e mielopatia.
- Hérnias, cistos, hematomas e tumores espinhais, incluindo câncer ósseo, também podem pressionar a medula espinhal e levar à mielopatia.
- A mielopatia aguda pode se desenvolver rapidamente como resultado de uma lesão medular, infecção espinhal, doença inflamatória, radioterapia ou distúrbios neurológicos.
Abaixo está um exemplo de como uma hérnia de disco pode pressionar a medula espinhal, levando à mielopatia.
Sintomas de mielopatia
Quando a medula espinhal é comprimida ou lesada, pode causar perda de sensibilidade, perda de função e dor ou desconforto na área no ponto de compressão ou abaixo dele. Os sintomas de mielopatia podem incluir:
- Dor no pescoço, braço, perna ou parte inferior das costas
- Formigamento, dormência ou fraqueza
- Dificuldade com habilidades motoras finas, como escrever ou abotoar uma camisa
- Aumento de reflexos nas extremidades ou o desenvolvimento de reflexos anormais
- Dificuldade em caminhar
- Perda de controle urinário ou intestinal
- Problemas com equilíbrio e coordenação
Os sintomas exatos dependerão de onde a mielopatia da coluna está presente. Por exemplo, é provável que a mielopatia cervical tenha sintomas no pescoço e nos braços.
Diagnóstico de mielopatia
Os sintomas de mielopatia não são exclusivos dessa condição. Seu médico pode recomendar os seguintes testes para restringir o diagnóstico de mielopatia:
- Um raio-X para descartar outros problemas
- Uma ressonância magnética para uma visão detalhada da coluna vertebral e do canal vertebral, que pode mostrar áreas de estenose
- A mielografia usa um material de contraste e uma forma em tempo real de um raio-X chamado fluoroscopia para revelar anormalidades da medula espinhal. Às vezes, é usado no lugar da ressonância magnética para pacientes que não podem estar dentro de uma máquina de ressonância magnética.
- Testes elétricos, como um eletromiograma ou potenciais evocados somatossensoriais, mostram como seus nervos estão funcionando para fornecer sensação e capacidade de movimento para seus braços e pernas. Esses testes medem como a estimulação nervosa em uma mão, braço, perna ou pé está se conectando através da medula espinhal ao cérebro.
O próprio diagnóstico pode ser comunicado a você pelo seu médico de várias maneiras diferentes. Às vezes, a mielopatia é adicionada no final de outra condição subjacente para indicar o envolvimento da medula espinhal. Por exemplo, seu médico pode dizer que você tem estenose cervical com mielopatia ou distúrbio do disco torácico com mielopatia. Da mesma forma, se a medula espinhal não estiver envolvida, seu diagnóstico pode ser sem mielopatia, como no disco intervertebral lombar deslocado sem mielopatia.
Se a mielopatia for uma complicação de outra doença, seu médico poderá se referir a ela nos termos dessa doença. Por exemplo, mielopatia diabética significa que a medula espinhal foi danificada devido ao diabetes. Mielopatia carcinomatosa significa que a medula espinhal sofreu danos devido a um carcinoma.
Tratamento para mielopatia
O tratamento da mielopatia depende das causas da mielopatia. No entanto, em alguns casos, a causa pode ser irreversível, de modo que o tratamento pode ir tão longe quanto ajudar a aliviar os sintomas ou retardar a progressão desse distúrbio.
Tratamento não cirúrgico da mielopatia
O tratamento não cirúrgico para mielopatia pode incluir órteses, fisioterapia e medicamentos. Esses tratamentos podem ser usados para mielopatia leve e visam reduzir a dor e ajudá-lo a retornar às suas atividades diárias.
O tratamento não cirúrgico não remove a compressão. Seus sintomas irão progredir - geralmente gradualmente, mas às vezes de forma aguda, em alguns casos. Se notar uma progressão dos seus sintomas, fale com o seu médico o mais rápido possível. Parte da progressão pode ser irreversível mesmo com tratamento, por isso é importante interromper qualquer progressão quando identificada nos estágios leves.
Tratamento cirúrgico da mielopatia
A cirurgia de descompressão espinhal é um tratamento comum para a mielopatia para aliviar a pressão na medula espinhal. Uma cirurgia também pode ser usada para remover esporões ósseos ou hérnias de disco, caso sejam a causa da mielopatia.
Para mielopatia avançada causada por estenose, seu médico pode recomendar um procedimento cirúrgico para aumentar o espaço do canal de sua medula espinhal (laminoplastia). Este é um procedimento de preservação de movimento, o que significa que sua medula espinhal retém a flexibilidade no local da compressão. Por várias razões, alguns pacientes podem não ser candidatos a uma laminopastia. Uma alternativa é a descompressão e fusão espinhal, que pode ser feita anteriormente (pela frente) ou posteriormente (por trás). Durante a fusão espinhal, as vértebras são fundidas para eliminar o movimento no segmento afetado da coluna.
A cirurgia minimamente invasiva da coluna pode oferecer alívio com menor risco de complicações e uma recuperação potencialmente mais rápida do que os procedimentos convencionais de cirurgia aberta.
Enquanto você aguarda a cirurgia, uma combinação de exercícios, mudanças no estilo de vida, tratamentos quentes e frios, injeções ou medicamentos orais podem ajudá-lo a controlar quaisquer sintomas de dor. É muito importante tomar qualquer medicamento exatamente como seu médico prescreveu, uma vez que muitos analgésicos e relaxantes musculares podem causar efeitos colaterais, especialmente quando usados por um longo tempo.