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Em pessoas com esclerose múltipla (EM), uma recaída é o agravamento dos sintomas que você já tem ou o aparecimento de novos sintomas. É geralmente confirmado pelo desenvolvimento de uma lesão no cérebro ou na medula espinhal e é considerado um sinal de que a doença está progredindo.No decurso do tratamento da sua doença, muitas vezes pode ser difícil saber se está a sentir os verdadeiros sintomas da EM ou se está simplesmente a ter um "dia mau". Outras vezes, pode começar a questionar-se se um O surto repentino é acidental ou é um sinal de que a EM está piorando. Não saber pode piorar as coisas, acrescentando ansiedade e depressão à longa lista de possíveis sintomas.
Causas
Também conhecidas como exacerbações, ataques, surtos ou crises, as recidivas de EM são causadas por inflamação no sistema nervoso central, que danifica ainda mais o revestimento protetor que isola os nervos, conhecido como bainha de mielina. Quando essa camada protetora é retirada, ocorre uma lesão (área de inflamação) e eventual dano (desmielinização), tornando os nervos menos eficientes na condução dos sinais.
Sintomas
No curso mais comum da doença, referido como EM recorrente-remitente (EMRR), um período de sintomas agudos será seguido por um período de remissão durante o qual qualquer inflamação irá gradualmente diminuir e terminar. No entanto, isso não significa que todos os sintomas desaparecerão. Em alguns casos, os sintomas persistirão mesmo durante a remissão, embora em um nível relativamente estável, com apenas altos e baixos ocasionais.
Quando você tem uma recaída, seus sintomas dependem da localização da nova lesão no cérebro, medula espinhal ou nervo óptico. Algumas recaídas são muito óbvias; por exemplo, perder a visão de um olho devido à inflamação dos nervos ópticos. No entanto, outras recaídas podem não ser tão repentinas ou dramáticas; por exemplo, a inflamação no cerebelo pode apenas fazer com que você se sinta extremamente “vacilante” ou cansado.
Critérios de recaída
Em termos médicos estritos, uma recidiva de EM ocorre quando você experimenta um ou mais novos sintomas neurológicos OU o agravamento de um ou mais sintomas antigos por pelo menos 24 horas. Além disso, o ataque atual deve ser separado de um ataque anterior por pelo menos 30 dias.
Quando os sintomas não são decorrentes de uma recaída
Nem todos os surtos significam que sua doença está progredindo. Por exemplo, uma pseudoexacerbação, ou pseudo-recidiva, é o agravamento temporário dos sintomas causado por fatores externos.
Na maioria das vezes, são causados por um aumento na temperatura corporal central devido ao calor do clima quente, esforço ou febre, conhecido como fenômeno de Uhthoff. Quando a temperatura do corpo volta ao normal, os sintomas neurológicos diminuem. Infecções e estresse físico ou emocional também são causas comuns de pseudo exacerbações.
O mesmo se aplica aos sintomas paroxísticos da EM. Estes são os sintomas que aparecem repentinamente, duram alguns segundos ou minutos e depois desaparecem com a mesma rapidez. Os sintomas paroxísticos podem ocorrer como um evento único ou se repetir em ciclos ao longo de horas ou dias. Em alguns casos, os sintomas recorrentes podem levar meses para desaparecer totalmente.
Mas mesmo sintomas recorrentes como esses não constituem uma recaída. Eles não ocorrem tanto por causa de uma progressão da doença, mas sim por causa da lesão do nervo existente.
Sintomas paroxísticos de esclerose múltipla
Diagnóstico
Saber a diferença entre uma recaída, uma pseudoexacerbação e um sintoma paroxístico não é uma distinção fácil de fazer. Como a própria doença, os sintomas da EM são frequentemente erráticos e imprevisíveis. Mesmo com os critérios de recaída mencionados acima, os médicos às vezes têm dificuldade em distinguir a diferença.
A única maneira de saber realmente se você está tendo uma recaída é fazer uma ressonância magnética (MRI) com gadolínio. Este material de contraste, que é injetado durante a varredura, é atraído para áreas de inflamação e "acende" quando uma lesão está "ativa". Neste caso, a desmielinização está ocorrendo atualmente e você está tendo uma verdadeira recaída, em vez de sentir sintomas causados por lesões mais antigas.
Nem sempre é necessário fazer uma ressonância magnética. Dependendo do que você está experimentando, seu médico pode simplesmente querer saber se os sintomas estão interferindo em sua capacidade de funcionar e / ou sua qualidade de vida. É uma avaliação subjetiva, mas central para o gerenciamento de sua doença e seu bem-estar a longo prazo.
O que esperar durante uma varredura de ressonância magnética para MSTratamento
Muitos sintomas de recidiva podem ser tratados com corticosteroides em altas doses, geralmente Solu-Medrol (metilprednisolona). Seu médico decidirá como tratar uma recaída pesando quanta incapacidade os sintomas estão causando e o quanto eles interferem em suas atividades diárias contra os potenciais efeitos colaterais e complicações que o tratamento pode causar.
O tratamento com esteróides pode reduzir significativamente a duração dos sintomas mais graves, permitindo um retorno mais rápido às atividades normais. No entanto, alguns sintomas podem demorar mais para desaparecer e nunca desaparecer totalmente, o que significa que você pode ter alguma deficiência residual.
Mesmo se houver evidência de recidiva, seu médico ainda pode não recomendar o tratamento. Fadiga ou mudanças sensoriais leves que não afetam sua vida muitas vezes podem ser deixadas para resolver por conta própria. Seja vocal nas conversas com seu médico para traçar um quadro completo de como você está se sentindo. Você pode usar nosso Guia de Discussão Médica abaixo para ajudá-lo a iniciar essa conversa.
Guia de discussão para médicos de esclerose múltipla
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Prevenção
A coisa mais importante que você pode fazer para prevenir recaídas é começar a usar e aderir a uma das terapias que modificam a doença. Foi demonstrado que esses medicamentos reduzem o número e a gravidade das recidivas de EM, o desenvolvimento de novas lesões cerebrais e da medula espinhal e retardam a progressão da deficiência.
A boa notícia é que agora existem várias opções disponíveis para o tratamento da EM, portanto, juntamente com seu neurologista, você pode encontrar a opção mais adequada para você.
Medicamentos que modificam a doença para MSUma palavra de Verywell
As recaídas de EM podem ser incrivelmente frustrantes e provocam ansiedade para os pacientes e seus entes queridos, e é comum questionar se você está realmente experimentando uma nova recaída, sentindo sintomas de recaídas antigas ou tendo uma pseudoexacerbação. Embora seja aconselhável ficar atento à sua condição, não deixe que a esclerose múltipla controle sua vida se preocupando se cada sintoma é um sinal de recaída. Em vez disso, tente manter um estilo de vida saudável com bastante descanso enquanto segue qualquer tratamento que lhe seja prescrito.
Se houver sintomas que você não consegue explicar, tente primeiro evitar quaisquer gatilhos que possam tê-los causado e veja se isso ajuda. Do contrário, tente não entrar em pânico ou presumir o pior. Vá ver seu médico e avalie a situação um de cada vez.