Contente
Muitas pessoas se perguntam sobre os usos, formas e efeitos colaterais da morfina, e de todos os medicamentos usados para tratar a dor, o sulfato de morfina é talvez o mais mal compreendido e o mais temido. Comumente usado em ambientes de hospícios e cuidados paliativos para tratar pessoas que se aproximam do fim de suas vidas, muitas vezes surgem preocupações diferentes do que quando a morfina é usada para cirurgia ou em ambientes não hospitalares. Este artigo explora como e por que usar morfina líquida (bem como outras formas) no final da vida e os possíveis efeitos colaterais que você pode esperar.A morfina líquida geralmente é fornecida em um kit de hospício para que a família ou amigos possam tratar seu ente querido que está morrendo. É importante observar que você sempre pode entrar em contato com a enfermeira ou médico do hospício se tiver dúvidas sobre o uso da morfina.
Usos
A morfina pode ser usada para mais de um sintoma próximo ao fim da vida.
Dor
Em cuidados paliativos e hospitais, a morfina é um dos medicamentos para a dor mais comumente usados porque geralmente trata a dor de forma eficaz e é geralmente bem tolerada. Além disso, a morfina está prontamente disponível na maioria das áreas e geralmente é econômica.
Morrer é doloroso?
Falta de ar
A morfina também é eficaz no tratamento da dispneia ou falta de ar, um sintoma experimentado por um grande número de pessoas no final da vida e às vezes mais angustiante do que a dor física. A morfina pode reduzir a ansiedade associada à falta de ar, mas na verdade melhora a respiração dilatando os vasos sanguíneos nos pulmões e aprofundando a respiração. Outros medicamentos do kit de cuidados paliativos podem reduzir a ansiedade, mas na verdade podem piorar a dispneia.
Efeitos colaterais
A morfina é geralmente bem tolerada, mas também pode causar alguns efeitos colaterais incômodos e até graves.
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais relativamente comuns, mas não geralmente emergentes, incluem:
- Constipação
- Diarréia
- Tontura
- Sonolência
- Sensação de tontura
- Estômago virado
- Vômito
Se seu ente querido apresentar algum desses sintomas, é importante conversar com a enfermeira ou médico do hospício. Freqüentemente, esses efeitos colaterais podem ser controlados ou atenuados com outros tratamentos, de modo que seu ente querido possa continuar a obter os benefícios analgésicos do medicamento. Algumas causas comuns são o uso de um medicamento antináusea para náuseas e vômitos ou um amaciante de fezes com ou sem laxante para constipação.
Efeitos colaterais graves
Todos os efeitos colaterais graves do uso de morfina devem ser relatados ao seu médico imediatamente e podem incluir:
- Respiração lenta, superficial ou irregular
- Cor azul ou roxa na pele
- Batimento cardíaco rápido ou lento
- Convulsões
- Alucinações (ver coisas ou ouvir vozes que não existem)
- Visão embaçada
- Desmaio
- Urticária
- Erupção cutânea
- Coceira
- Aperto na garganta
- Dificuldade em engolir
- Inchaço dos braços, mãos, pés, tornozelos ou pernas
É importante observar que muitas pessoas parecem ter alucinações no final da vida, estejam ou não recebendo morfina.
Formulários e Administração
A morfina vem em várias formas, incluindo a forma líquida ou em comprimido, o que a torna o medicamento analgésico preferido em muitas situações de final de vida. As formas de morfina podem incluir:
Soluções de morfina oral
As soluções orais (líquidas) de morfina são comumente usadas em cuidados paliativos e ambientes de hospício, e frequentemente estão incluídas no "kit de hospício" fornecido aos entes queridos para administrar se ou quando necessário.
Vantagens
A morfina líquida é relativamente fácil de administrar e pode ser concentrada para administrar doses maiores da droga usando quantidades menores de líquido. Além disso, algumas pessoas não conseguem engolir comprimidos devido à doença, à diminuição do nível de consciência ou ao efeito colateral da morfina na sedação. Nessas situações, as pessoas geralmente podem tolerar a menor quantidade de líquido necessária para aliviar a dor e / ou fazer com que se sintam confortáveis.
Tempo de início e quanto tempo dura
Uma solução oral / líquida de morfina geralmente começa a funcionar rapidamente - geralmente em 15 minutos - e dura cerca de 4 horas, embora algumas pessoas possam descobrir que precisam de morfina com mais frequência.
A morfina tem um gosto amargo, que é mais perceptível na forma líquida, em contraste com a forma de pílula. Como o líquido concentrado é geralmente administrado em pequenas quantidades, recomenda-se que a morfina não ser misturado com outros líquidos. A maioria das pessoas tolera receber o medicamento sozinho ou "persegui-lo" com uma bebida de sua escolha.
Método de Administração
A solução oral de morfina deve ser administrada apenas com uma colher-medida ou conta-gotas fornecidos pela farmácia.
Por ser altamente concentrado, é importante obter a dose o mais precisa possível.
Se você não tiver certeza sobre a dosagem certa, peça à sua enfermeira ou outro profissional de saúde para fazer uma demonstração para você. Algumas enfermeiras do hospício carregam consigo um "frasco de amostra" de morfina (sem a droga) que lhes permite demonstrar como preparar a dose correta e usar o conta-gotas. Se você tiver alguma dúvida, peça à enfermeira do hospício para mostrar como isso é feito.
Morfina em comprimido ou cápsula
Os comprimidos de morfina vêm em formas de liberação rápida e prolongada.
Tablets de liberação rápida
Os comprimidos de liberação rápida funcionam de maneira semelhante a uma solução oral / líquida de morfina, pois têm um início de ação relativamente rápido, mas duram apenas cerca de quatro horas. Os comprimidos de liberação rápida podem ser triturados e misturados com compota de maçã ou pudim para pessoas que têm dificuldade em engolir os comprimidos. Eles também podem ser triturados e administrados por meio de uma sonda nasogástrica (NG).
Tablets de liberação estendida
Os comprimidos de liberação prolongada (ER ou XR) podem ser tomados a cada 12 horas, ou mesmo uma vez por dia. A morfina de liberação prolongada é usada apenas para pessoas que apresentam dor contínua moderada a intensa. Você deve sempre verificar com seu médico ou farmacêutico antes de esmagar um comprimido ER ou abrir uma cápsula ER.
Uma palavra de cautela com a morfina de liberação estendida
Com algumas formulações de liberação prolongada, a cápsula funciona como uma forma de liberar lentamente o medicamento a ser absorvido ao longo do tempo, e esmagar o comprimido pode resultar em uma dose muito alta e tóxica.
Outros métodos de entrega
Além das formas líquida e sólida, a morfina também pode ser administrada como uma injeção no músculo (injeção intramuscular), como uma injeção no tecido adiposo logo abaixo da pele (injeção subcutânea) ou por meio de uma infusão intravenosa (IV). Embora esses métodos de administração não sejam geralmente a primeira escolha em cuidados paliativos ou em hospitais, a morfina administrada dessas formas alternativas ainda pode ser um alívio eficaz da dor.
A morfina também pode ser administrada como um supositório (inserido no reto) para pessoas que precisam de uma dose de ação mais longa, mas que não conseguem engolir morfina na forma líquida ou em comprimidos. Se esta for a forma de entrega recomendada pelo seu provedor de saúde, peça ao seu médico ou enfermeira para demonstrar como administrar o supositório.
Uma palavra de Verywell
Se você tiver dúvidas sobre o uso de morfina para dor ou falta de ar (dispneia), é importante conversar com a enfermeira ou médico do hospício. Cada pessoa é diferente, e sua equipe de hospício pode ajudá-lo a encontrar a melhor forma e método de parto para controlar os sintomas de seu ente querido. Cuidar de um ente querido no final da vida pode ser desafiador, mas é uma das coisas mais amorosas e recompensadoras que uma pessoa pode fazer.
Como cuidar de um ente querido que está morrendo