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Quando o corpo da mulher não produz mais estrogênio, a terapia hormonal pode ser uma opção. Mas, a terapia hormonal (HT), na qual estrogênio e progesterona (uma progesterona sintética) são usados em combinação, tem sido controversa ao longo dos anos.
Para saber mais sobre a saúde da mulher e, especificamente, a terapia hormonal, o National Institutes of Health (NIH) fez um estudo chamado Women's Health Initiative (WHI) começando em 1991. O estudo envolveu mais de 161.000 mulheres geralmente saudáveis na pós-menopausa.
O estudo foi desenhado para testar os efeitos da terapia hormonal pós-menopausa, modificação da dieta e suplementos de cálcio e vitamina D em doenças cardíacas, fraturas e câncer de mama e colorretal em mulheres.
O estudo teve 2 braços:
O estudo de estrogênio mais progesterona em mulheres com útero
O estudo isolado de estrogênio em mulheres sem útero
Mulheres com útero receberam progesterona em combinação com estrogênio, que é conhecido por prevenir o câncer endometrial. Todas as mulheres foram aleatoriamente designadas para o medicamento hormonal em estudo ou para o placebo (substância inativa). Em comparação com o placebo, o tratamento com estrogênio mais progesterona resultou em:
Pequeno aumento no risco de ataque cardíaco (em mulheres com menos de 60 anos, quando a terapia hormonal combinada é iniciada na perimenopausa, pode reduzir o risco de ataque cardíaco)
Pequeno aumento no risco de acidente vascular cerebral
Pequeno aumento no risco de coágulos sanguíneos
Pequeno aumento no risco de câncer de mama
Risco reduzido de câncer colorretal
Menos fraturas
Sem proteção contra comprometimento cognitivo leve e risco aumentado de demência (o estudo incluiu apenas mulheres com 65 anos ou mais)
Em comparação com o placebo, o tratamento com estrogênio sozinho resultou em:
Sem diferença no risco de ataque cardíaco
Aumento do risco de acidente vascular cerebral
Aumento do risco de coágulos sanguíneos
Risco reduzido de câncer de mama
Sem diferença no risco de câncer colorretal
Risco reduzido de fratura
O WHI recomenda que as mulheres sigam o conselho da FDA sobre terapia hormonal (estrogênio isolado ou estrogênio mais progesterona). Ele diz que a terapia hormonal não deve ser tomada para prevenir doenças cardíacas.
Esses produtos são terapias aprovadas para o alívio de ondas de calor moderadas a graves e sintomas de secura vaginal. Embora a terapia hormonal possa ser eficaz na prevenção de fraturas, ela só deve ser considerada para mulheres com alto risco de osteoporose que não podem tomar outros medicamentos. O FDA recomenda que a terapia hormonal seja usada nas doses mais baixas pelo menor tempo necessário para atingir os objetivos do tratamento. Mulheres na pós-menopausa que usam ou estão considerando usar terapia hormonal devem discutir os possíveis benefícios e riscos para elas com seus provedores de saúde.
O National Heart, Lung and Blood Institute oferece as seguintes sugestões para mulheres que estão decidindo se devem ou não usar a terapia hormonal:
A coisa mais importante que uma mulher pode fazer ao decidir continuar a terapia hormonal é discutir a pesquisa atual com seu médico.
As mulheres precisam estar cientes de que o uso de um regime combinado de progesterona e estrogênio ou estrogênio sozinho não é mais recomendado para prevenir doenças cardíacas. A mulher deve discutir outras maneiras de proteger o coração com seu médico.
As mulheres devem discutir com seus profissionais de saúde a importância de tomar uma terapia combinada de progesterona e estrogênio ou estrogênio para prevenir a osteoporose. Pode haver outros tratamentos com base no perfil de saúde da mulher.
Sempre consulte seu médico para obter mais informações.
O que é terapia hormonal?
Conforme a mulher se aproxima da menopausa, a produção de estrogênio e progesterona flutua e, em seguida, diminui significativamente. Sintomas como ondas de calor geralmente resultam das mudanças nos níveis hormonais. Após o último período menstrual de uma mulher, quando seus ovários produzem muito menos estrogênio e progesterona, alguns sintomas da menopausa podem desaparecer, mas outros podem continuar.
Para ajudar a aliviar esses sintomas, algumas mulheres usam hormônios. Isso é chamado de terapia hormonal da menopausa (MHT). Essa abordagem costumava ser chamada de terapia de reposição hormonal ou TRH. MHT descreve várias combinações diferentes de hormônios disponíveis em uma variedade de formas e doses.
Como é administrada a terapia hormonal?
A terapia hormonal pode ser administrada em uma variedade de métodos, incluindo os seguintes:
| Terapia | Método |
|---|---|
| pílulas de estrogênio | As pílulas de estrogênio podem ser tomadas todos os dias ou por 25 dias a cada mês. Mulheres que fizeram histerectomia (o útero removido) podem tomar estrogênio sozinho, enquanto aquelas que não fizeram podem tomar uma pílula combinada (estrogênio e progesterona). |
| pílulas de estrogênio / progesterona | Existem dois métodos - o método contínuo e o método cíclico - para tomar estrogênio e progesterona. No método contínuo, uma pílula que contém estrogênio e progesterona é tomada diariamente. Ocasionalmente, pode ocorrer sangramento irregular. O método cíclico envolve a ingestão de estrogênio e progesterona separadamente - com estrogênio tomado diariamente ou diariamente durante 25 dias do mês e progesterona administrada por 10 a 14 dias do mês. Isso pode causar sangramento mensal de "privação". |
| estrogênio e adesivos de estrogênio / progesterona na pele | Usando este método, um patch é aplicado na pele do abdômen ou nádegas por 3 ou 7 dias. O patch é então descartado e um novo é aplicado. O adesivo pode ser deixado o tempo todo, mesmo durante a natação ou o banho, e o estrogênio ou a combinação estrogênio / progesterona é liberado através da pele para a corrente sanguínea. O progesterona pode ser tomado em forma de comprimido com o adesivo. Os adesivos podem causar menstruação. |
| creme de estrogênio | O creme de estrogênio é inserido na vagina ou usado localmente ao redor da vulva para ajudar na secura vaginal e problemas urinários. |
| SERMs | Classe de drogas denominadas moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs). |
Para mulheres que são candidatas adequadas, esse tipo de terapia pode muitas vezes ser personalizado para fornecer o máximo de benefícios com o mínimo de efeitos colaterais. É importante que as mulheres conversem com seus profissionais de saúde sobre qualquer desconforto ou sintomas menstruais experimentados com o tratamento hormonal, pois as abordagens e dosagens do tratamento podem ser ajustadas.