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Melasma é um problema comum de pigmentação da pele que causa tom de pele escuro, manchado e irregular nas áreas expostas ao sol, principalmente no rosto. É mais comum em mulheres do que em homens e geralmente aparece pela primeira vez entre os 20 e os 50 anos ou durante a gravidez.Embora seja medicamente inofensivo, para muitas pessoas a descoloração é uma causa de constrangimento, por isso é comum procurar tratamento. Melasma também é chamado de cloasma ou máscara da gravidez.
Sintomas
O melasma causa hiperpigmentação ou marcas descoloridas que são mais escuras do que a pele ao redor. A pele parece manchada e irregular, com bordas irregulares nas manchas descoloridas.
A descoloração pode variar de um pouco mais escura do que a cor normal da pele até extremamente escura. Dependendo do tom de sua pele e da gravidade do melasma, a descoloração pode ser de um marrom claro a quase preto.
As marcas são planas, não levantadas. Eles não doem, queimam ou coçam. Na verdade, você não notará nada diferente nessas áreas da pele, além do fato de que elas estão descoloridas.
O melasma se desenvolve em áreas da pele expostas ao sol, mais freqüentemente o rosto. Acima do lábio superior, nas bochechas, nariz e testa são áreas muito comuns de encontrá-lo, mas o melasma pode se desenvolver em qualquer parte do rosto. Ele também pode se desenvolver no tórax, braços e parte superior das costas, embora não com tanta frequência.
O principal fator do melasma é que ele geralmente aparece simetricamente no rosto. Você notará manchas "correspondentes" em ambas as bochechas ou manchas que se desenvolveram uniformemente no nariz ou na testa.
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Causas
O melasma se desenvolve quando há abundância de melanina em certas áreas da pele. A melanina é a substância que dá cor à pele, aos olhos e ao cabelo. Pessoas com pele escura têm pele que produz mais melanina; aqueles com pele mais clara têm menos melanina.
Os melanócitos são células da pele que criam melanina. Por razões que não são perfeitamente claras, essas células às vezes funcionam mal e começam a produzir mais melanina em certas áreas do que em outras. O excesso de melanina produz as áreas escuras e manchadas que conhecemos como melasma.
No melasma, a descoloração é principalmente da epiderme, que é a camada mais superficial da pele. Há evidências crescentes, porém, de que, embora a hiperpigmentação esteja localizada na epiderme, as camadas mais profundas da pele (a derme) também desempenham um papel no desenvolvimento do melasma.
Fatores de gatilho
Existem certos fatores desencadeantes que o tornam mais suscetível a desenvolver melasma. Quanto mais desses fatores você tiver, maior será a probabilidade de desenvolver melasma. Mas, em alguns casos, o melasma se desenvolve sem nenhum fator desencadeante aparente.
Sua pele
Se sua pele for oliva, de tom médio a médio escuro e você se bronzear com muita facilidade, você tem maior chance de desenvolver melasma do que aqueles com pele muito clara ou muito escura. As pessoas com maior probabilidade de desenvolver melasma são aquelas cuja pele fica entre um III e um V na escala de Fitzpatrick (uma forma de medir o tom da pele, sendo I a tez mais clara e VI a mais escura). Não é tão comum em tipos de pele que se situam nas extremidades do espectro.
Hormônios
O desenvolvimento de melasma está relacionado ao aumento dos hormônios estrogênicos. Isso explica por que o melasma é muito mais comum em mulheres do que em homens. Os homens podem desenvolvê-lo, especialmente se houver uma forte história familiar.
Como os problemas de tireoide afetam os hormônios, você também tem uma chance maior de desenvolver melasma se tiver problemas de tireoide.
Gravidez
Há uma razão pela qual o melasma também é chamado de "máscara da gravidez". Estima-se que o melasma afete até 70% das mulheres grávidas, aparecendo durante o segundo ou terceiro trimestres. Novamente, você pode culpar o aumento dos níveis de estrogênio e progesterona.
Exposição ao sol
Outro grande fator desencadeante no desenvolvimento do melasma é a exposição excessiva ao sol. Na verdade, você pode notar que seu melasma parece mais óbvio durante os meses mais ensolarados do verão e desaparece um pouco durante o inverno. Os raios ultravioleta do sol estimulam os melanócitos a criar mais melanina.
Em pessoas com melasma, a derme mostra sinais de exposição prolongada ao sol e danos causados pelo sol.
Genética
Uma pessoa pode ser geneticamente predisposta a desenvolver melasma. Um número esmagador de pessoas com melasma também tem parentes com o problema. Portanto, se você tem um histórico familiar forte, deve fazer o possível para limitar outros fatores desencadeadores, quando possível.
Inflamação da pele
Os procedimentos cosméticos que desencadeiam a inflamação da pele, como peelings químicos e tratamentos a laser, também podem desencadear o desenvolvimento de melasma em algumas pessoas.
Certos medicamentos e produtos cosméticos
Certos medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver melasma. Nessa lista estão as pílulas anticoncepcionais e a terapia de reposição hormonal (porque aumentam o estrogênio), medicamentos anticonvulsivantes e tetraciclinas. Além disso, qualquer produto cosmético que torne sua pele mais sensível ao sol pode aumentar o risco. No entanto, nenhum deles é considerado fator de risco primário.
Diagnóstico
O diagnóstico do melasma é feito por uma simples inspeção visual do seu médico. Ela também pode dar uma olhada em sua pele sob uma lâmpada de Wood para ver mais facilmente a extensão da pigmentação.
Uma lâmpada de Wood é um tipo de luz negra. Ilumina a pele e permite ao técnico ver facilmente a pigmentação e os danos do sol em comparação com a pele normal. Uma lâmpada de Wood revela danos causados pelo sol na superfície da pele, bem como danos mais profundos e ainda não visíveis a olho nu.
Muito raramente, o seu médico pode fazer uma biópsia da área afetada para confirmar que é melasma. Isso só é feito se houver uma dúvida de que pode ser outro problema de pele.
Melasma é um problema cosmético incrivelmente comum. Melasma não é uma doença de pele pré-cancerosa, o que significa que não se transforma em câncer de pele. (Mas a exposição excessiva ao sol, que é um fator desencadeante para o desenvolvimento de melasma, aumenta o risco de câncer de pele. Portanto, é sempre uma boa ideia usar protetor solar.) O melasma também não é contagioso.
Outras condições que causam descoloração da pele
Existem muitos problemas de pele que causam hiperpigmentação (escurecimento da cor natural da pele). A maioria é bastante fácil de diferenciar do melasma, mas alguns podem ser muito semelhantes, especialmente se você não estiver familiarizado com eles.
Manchas de idade ou manchas de fígado
Freqüentemente chamados de manchas hepáticas, manchas senis ou manchas solares, o termo técnico para esse tipo de hiperpigmentação é lentigos solares. Os lentigos solares são marcas escuras redondas, ovais, às vezes de forma irregular. Como o melasma, os lentigos solares são áreas planas de descoloração que se desenvolvem nas áreas da pele expostas ao sol. A diferença é que o melasma geralmente cobre uma área maior e se desenvolve simetricamente na face. Os lentigos solares são mais comuns na pele clara.
Hiperpigmentação Pós-Inflamatória
A principal diferença entre hiperpigmentação pós-inflamatória e melasma é a causa. A hiperpigmentação pós-inflamatória se desenvolve após algum tipo de ferida inflamatória: um corte, arranhão, queimadura, mancha de eczema ou acne inflamatória. Não é uma cicatriz, mas uma área plana de pele descolorida deixada para trás após a cura da pele.
Sardas
Efélides são o que comumente conhecemos como sardas. As sardas também se desenvolvem devido à exposição ao sol e certos tipos de pele são mais propensas a elas. Eles parecem estar "borrifados" na pele, em vez de em grandes manchas como o melasma.
Tratamento
Melasma não é uma condição prejudicial; é totalmente cosmético. Se não estiver incomodando, você pode optar por deixar estar. Não há razão médica para tratá-lo.
Em alguns casos, a descoloração pode desaparecer com o tempo. É mais provável que isso aconteça se o melasma aparecer durante a gravidez.
No entanto, se você decidir tratá-la, terá várias opções.
Prescrição de medicamentos tópicos
Os medicamentos tópicos prescritos são a base do tratamento do melasma. Dependendo do que seu médico decidir ser melhor para você, pode ser prescrito:
- Hidroquinona (às vezes combinada com ácido kójico)
- Corticosteróides tópicos
- Tretinoína
- Ácido azelaico
- Ácido tranexâmico
Produtos de venda livre
Embora os produtos de venda livre não sejam as opções mais eficazes para o tratamento do melasma, eles podem ajudar a atenuar a hiperpigmentação ao longo do tempo, especialmente se a descoloração for menor. Eles também podem ser usados como manutenção, uma vez que você tenha obtido bons resultados com outros tratamentos. Eles incluem:
- Ácido glicólico
- Extrato de alcaçuz
- Vitamina C (ácido L-ascórbico)
Tratamentos Processuais
Em alguns casos, procedimentos em consultório podem ser usados para tratar o melasma. Muitas vezes, são usados junto com outros tratamentos tópicos. Eles incluem:
- Microdermoabrasão
- Cascas químicas
- Tratamentos a laser
Proteção solar
Seja qual for a opção de tratamento que você escolher, há uma etapa fundamental que você não deve pular: proteção solar. O sol é um fator importante no desenvolvimento do melasma. Nenhum tratamento funcionará bem se você também não estiver protegendo sua pele do sol.
A proteção solar não pode terminar quando o tratamento do melasma termina. Depois de colocar sua pele ao ponto de ficar feliz com os resultados, você ainda deve ser diligente em sua rotina de proteção solar. Mesmo algumas horas de exposição ao sol sem proteção podem fazer com que o melasma volte com mais gravidade.
Aplique protetor solar de FPS 30 ou superior diariamente. Você deve aplicar protetor solar todos os dias, como parte de sua rotina de cuidados com a pele, mesmo quando está nublado ou você só passa um tempo limitado ao ar livre.
Se você vai passar mais tempo ao ar livre, certifique-se de reaplicar o protetor solar com frequência. Usar um chapéu também é uma boa ideia.
Nem é preciso dizer que você não deve se bronzear, seja ao sol ou em uma cama de bronzeamento artificial, se estiver tentando melhorar o melasma. Você especialmente não quer tomar sol durante a gravidez, pois é mais suscetível a desenvolver melasma durante a gravidez.
Lidar
Melasma pode ser um mero aborrecimento sem realmente incomodar você. Ou você pode estar incrivelmente constrangido ou envergonhado por seu melasma. Não importa onde você se enquadre no espectro, seus sentimentos são normais. Também é normal sentir-se frustrado com seus tratamentos e quanto tempo eles demoram para fazer efeito, bem como com os resultados que você está obtendo (ou não obtendo).
Sem dúvida, o melasma é difícil de tratar. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo quando estiver se sentindo desanimado ou constrangido.
- Use seus tratamentos exatamente como prescritos. O tratamento consistente é a chave para obter os melhores resultados. Se você não tiver certeza, peça esclarecimentos ao seu médico.
- Dê aos tratamentos tempo suficiente para funcionarem. O melasma desaparece lentamente, por um longo período de tempo. Você não verá resultados imediatamente. Tente ser paciente e espere que o tratamento dure vários meses, no mínimo.
- Sempre proteja sua pele do sol. Isso é especialmente importante no tratamento do melasma. Use protetor solar e roupas de proteção, como um chapéu.
- Não esfregue. Pode parecer contra-intuitivo, mas esfregar a pele não é recomendado. Esfregar não desbota as descolorações e pode realmente piorá-las ao irritar a pele e causar inflamação.
- Experimente maquiagem corretiva. Base regular ou corretivo pode misturar as descolorações e torná-las menos óbvias. Se você quiser uma cobertura completa, tente maquiagem de camuflagem ou maquiagem corretiva. Este tipo de produto é especialmente formulado para cobrir completamente todos os tipos de imperfeições da pele, desde cicatrizes, vitiligo, tatuagens, marcas de nascença e melasma.
- Esteja preparado para usar algum tipo de tratamento de longo prazo. Melasma costuma ser teimoso. Produtos tópicos podem manter a descoloração sob controle, mas se você parar de usá-los, a descoloração reaparece. O uso regular e prolongado é sua melhor defesa para manter o melasma afastado. Seu dermatologista o ajudará a elaborar o melhor plano de tratamento de longo prazo para sua pele.
Uma palavra de Verywell
Melasma é uma doença de pele incrivelmente comum. Embora inofensivo, pode criar uma sensação de autoconsciência que o levaria a procurar tratamento. Lembre-se de que melhorar o melasma requer uma abordagem dupla, com tratamento e proteção solar. Sua melhor opção para melhorar o melasma é consultar um médico para tratamento.
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