Contente
- Planos de saúde patrocinados pelo empregador
- Benefícios de saúde para funcionários federais (FEHB)
- Planos de mercado de seguro saúde
- Serviço de Saúde Indiano (IHS)
- Medicaid
- Programa de Cuidados Tudo Incluído para Idosos (PACE)
Você tem uma decisão a tomar. Se você for elegível para a Parte D, você deve se inscrever para ela? Em caso afirmativo, você também vai querer outro plano de medicamentos controlados em vigor? Lembre-se de que você não pode usar cupons de medicamentos do fabricante para medicamentos comprados por meio de um programa federal de saúde, como Medicare ou Medicaid, mas pode usá-los com outros tipos de seguro. Ter mais de um plano de saúde significa mais custos para você, mas pode valer a pena.
E se você não for elegível para a Parte D, quais são suas opções? Não se preocupe. Você pode obter cobertura de medicamentos controlados por meio de um dos programas a seguir, caso se qualifique:
- Planos de saúde patrocinados pelo empregador
- Benefícios de saúde para funcionários federais (FEHB)
- Planos de mercado de seguro saúde
- Serviços de saúde indianos
- Medicaid
- Programa de Cuidados Tudo Incluído para Idosos (PACE)
- Benefícios TRICARE e veteranos
Planos de saúde patrocinados pelo empregador
Muitas pessoas continuam a trabalhar depois de se tornarem elegíveis para o Medicare aos 65 anos. Afinal, a idade de aposentadoria da Previdência Social é de 67 anos. Receber benefícios antes da idade de aposentadoria significará cheques menores e isso significa menos renda da Previdência Social no longo prazo.
Esse é um dos motivos pelos quais muitas pessoas permanecem nos planos de saúde patrocinados pelo empregador mais tarde. Eles podem sentir que seu plano patrocinado pelo empregador é melhor do que o Medicare ou podem acreditar que não precisam se inscrever no Medicare até que percam sua cobertura de saúde atual.
Perder o período de inscrição inicial do Medicare pode custar caro, literalmente. Você só pode se inscrever mais tarde se a empresa para a qual trabalha contratar pelo menos 20 funcionários em tempo integral ou equivalente. Esse período especial de inscrição dura oito meses a partir do momento em que você deixa o emprego ou perde a cobertura de saúde, o que ocorrer primeiro. Se você perder esses períodos de inscrição, será cobrada uma multa por atraso.
As penalidades atrasadas da Parte D dependem da cobertura com crédito. Isso significa que o plano de saúde patrocinado pelo empregador que você tem é tão bom quanto um plano da Parte D padrão e atende a certos critérios de qualificação.
Se o seu plano patrocinado pelo empregador tiver crédito, você não precisa se preocupar com multas por atraso, a menos que passe mais de 63 dias sem cobertura para medicamentos. Se o seu plano não tiver crédito, as taxas de atraso começarão assim que o período de inscrição terminar.
A grande questão é se você deve ou não manter seu plano patrocinado pelo empregador e se inscrever para a Parte D ao mesmo tempo. A resposta não é tão direta. Pode ser benéfico ter cobertura adicional de medicamentos prescritos, uma vez que alguns medicamentos estão excluídos da cobertura da Parte D. No entanto, cada plano patrocinado pelo empregador tem suas próprias regras e alguns podem retirá-lo da cobertura de medicamentos prescritos assim que souberem que você tem a Parte D. Se você tem uma família que depende da cobertura de seu plano de saúde patrocinado pelo empregador, eles também perderiam esses benefícios.
Você precisará entrar em contato com seu plano de saúde para descobrir sua política. Só então você pode tomar uma decisão informada.
Benefícios de saúde para funcionários federais (FEHB)
Você pode ter acesso a planos de saúde com desconto como funcionário federal, graças ao Programa de Benefícios de Saúde para Funcionários Federais (FEHB). Esses benefícios estão disponíveis enquanto você estiver empregado e depois de se aposentar. Para se qualificar para esses benefícios na aposentadoria, você precisa ter recebido o FEHB enquanto estava trabalhando, por um período mínimo de cinco anos. Você também precisará ter direito a anuidades de aposentadoria.
A cobertura de medicamentos prescritos da FEHB é válida se você decidir se inscrever em um plano Parte D.
Planos de mercado de seguro saúde
Se você não tiver direito ao Medicare, poderá se inscrever em um plano Health Insurance Marketplace para obter a cobertura de saúde de que precisa. A situação muda se você for elegível para o Medicare. Dependerá se você escolher se inscrever no Medicare ou não.
Depois de se inscrever no Medicare, é ilegal alguém vender um plano do Marketplace para você. Porém, como a maioria das coisas administradas pelo governo, há uma exceção. Se você não atendeu aos critérios para obter prêmios da Parte A gratuitamente (você ou seu cônjuge não trabalharam 40 trimestres em empregos tributados pelo Medicare), pode optar por cancelar a inscrição no Medicare e se inscrever em um plano do Marketplace. Você não pode estar nos dois planos ao mesmo tempo.
Mesmo sendo elegível para o Medicare, você pode optar por não se inscrever no programa.
Você pode escolher um plano do Marketplace, mas tenha cuidado. Se você precisar do Medicare no futuro, provavelmente enfrentará penalidades por atraso, dependendo de quando se inscrever
O Marketplace oferece uma variedade de planos. Nem todos terão cobertura credível para medicamentos. Tenha isso em mente se você acha que pode considerar o Medicare no futuro.
Serviço de Saúde Indiano (IHS)
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos oferece cobertura de saúde para índios de tribos reconhecidas federalmente, índios canadenses e mexicanos reconhecidos como parte da comunidade indígena americana e mulheres grávidas não índias com um filho indígena durante a gravidez e até seis semanas após o parto. Os cuidados de saúde através do Indian Health Service (IHS) são oferecidos em instalações designadas da IHS e instalações tribais.
Os cuidados recebidos em outras instalações não serão necessariamente cobertos. Por esse motivo, você pode considerar opções adicionais de cobertura de saúde, especialmente para usar quando você viajar e não tiver acesso a essas instalações.
A cobertura de medicamentos prescritos da IHS é creditável se você decidir se inscrever em um plano Parte D.
Medicaid
O Medicaid, como o Medicare, é regulamentado pelos Centros de Serviços Medicaid e Medicaid (CMS). O primeiro programa visa cobrir os idosos e deficientes, o segundo, os pobres. Milhões de pessoas são elegíveis para ambos os programas todos os anos. Quando isso acontece, o Medicaid exige que você se inscreva em um plano Parte D.
Haverá momentos em que você poderá se qualificar para o Medicaid, mas não para o Medicare. Pode ser que você esteja no período de espera de 24 meses do Seguro de Invalidez da Previdência Social para benefícios do Medicare ou que você não se qualifique para o Medicare. Enquanto estiver apenas no Medicaid, o Medicaid pagará pela sua cobertura de medicamentos.
Qual é a diferença entre o Medicare e o Medicaid?Programa de Cuidados Tudo Incluído para Idosos (PACE)
Você é elegível para o Programa de Cuidados Tudo Incluído para Idosos (PACE)
Se você tem 55 anos ou mais e tem uma condição médica que, segundo seu estado, pode exigir cuidados domiciliares. O objetivo do PACE é mantê-lo vivendo na comunidade o maior tempo possível, oferecendo serviços de saúde essenciais. Apenas 7% dos beneficiários do PACE vivem em casas de repouso.
O programa está disponível em 36 estados, mas ainda não é oferecido no Alasca, Arizona, Geórgia, Havaí, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Mississippi, Nevada, New Hampshire, Dakota do Sul, Utah, Washington D.C. ou West Virginia. Você pode considerar uma aplicação PACE se atender aos critérios.
A cobertura de medicamentos prescritos PACE tem crédito, portanto, se você se tornar elegível para o Medicare, não precisará se preocupar com as penalidades atrasadas da Parte D.
Benefícios TRICARE e veteranos
A Administração dos Veteranos oferece benefícios de saúde para aqueles que completaram o serviço militar ativo e não foram dispensados de forma desonrosa. O seguro TRICARE é oferecido a membros ativos e aposentados dos serviços uniformizados, membros ativos e aposentados da Guarda Nacional e da Reserva, seus sobreviventes e suas famílias.
Tanto o TRICARE quanto o Benefícios para veteranos têm planos de medicamentos credíveis, caso você escolha se inscrever em um plano da Parte D.
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