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A ansiedade é um sintoma comum em pacientes à beira da morte. Alguns pacientes podem sentir ansiedade leve, mas para outros, podem ocorrer ataques de pânico intensos. Independentemente da causa, a ansiedade deve ser tratada imediatamente.Sintomas
As reações à ansiedade podem variar. Alguns podem ser capazes de verbalizar o que estão sentindo e outros não. É importante saber como é a ansiedade, para que você possa reconhecê-la facilmente quando ela acontecer.
A ansiedade é impulsionada pela adrenalina e seus sintomas indicam que a resposta de "fuga ou luta" do corpo foi iniciada.
A ansiedade tem manifestações cognitivas, emocionais, comportamentais e físicas que variam de leves a graves.
Sintomas Cognitivos
- Ansiedade leve: O paciente pode estar hiper-alerta e ter foco estreito.
- Ansiedade moderada: Ela pode ter dificuldade de concentração e se distrair facilmente.
- Ansiedade / pânico severa: O paciente pode não ser capaz de se concentrar, mesmo quando orientações claras são fornecidas. A ansiedade severa pode levar a um estado desconectado.
Sintomas emocionais e comportamentais
- Ansiedade leve: O paciente pode estar irritado ou ligeiramente perturbado. Ela pode ficar irritada ou facilmente irritada.
- Ansiedade moderada: O paciente pode estar inquieto, visivelmente perturbado e apresentar irritabilidade crescente. Ela pode estar chorando e expressar sentimentos de preocupação ou mal-estar.
- Ansiedade severa: O paciente pode chorar incontrolavelmente, parecer muito agitado e até gritar e berrar. Ela pode expressar sentimentos de desgraça, pavor ou terror, ou exibir comportamentos irracionais ou repetitivos de auto-apaziguamento.
Sintomas Físicos
Muitas das manifestações físicas de ansiedade listadas a seguir são semelhantes às causadas por doenças e tratamentos subjacentes.
- Ansiedade leve: O paciente pode ter insônia e dificuldade para descansar.
- Ansiedade moderada: Ela pode ter aumento da frequência cardíaca ou palpitações. Sua respiração pode ficar mais rápida e ela pode reclamar de náuseas ou diarreia.
- Ansiedade severa: O paciente pode ter todos os sintomas acima, mas mais graves. Ela pode vomitar ou sujar-se. Ela pode hiperventilar ou ter dores no peito. Suas pupilas vão dilatar e ela pode suar profusamente.
- Outros sintomas físicos de ansiedade incluem boca seca, espasmos ou tremores musculares e dor abdominal.
Gestão
Se o seu ente querido está começando a mostrar sinais de ansiedade, a primeira coisa que você deve fazer é tentar acalmá-lo. Às vezes, uma simples distração pode ser suficiente para reduzir o nível de ansiedade e mantê-lo calmo. Tente discutir algo diferente de sua doença ou sintomas - talvez o último jogo de bola ou fofoca de celebridades.
Intervenções simples que podem ser feitas em casa para ajudar com a ansiedade incluem:
- Distração: tenha cuidado com isso, entretanto, pois os pacientes que se aproximam do fim da vida experimentarão ansiedade normal que precisa ser validada e não apenas substituída por pensamentos diferentes.
- Respiração profunda: O poder da respiração consciente é infinito. O simples esforço de recuperar o fôlego e permitir que a expiração (expiração) seja mais longa do que a inspiração aumentará a atividade do nervo vagal, o que o ajudará a relaxar.
- Nomenclatura: jogos de nomenclatura simples - por exemplo, cite cinco coisas que você pode ver na sala, quatro coisas que você pode sentir, três coisas que você pode ouvir, etc. Isso permite que o paciente se sinta aterrado no momento, o que geralmente não é tão opressor quanto a mente pode fazer isso aparecer. Assim que estivermos mais presentes, a ansiedade se dissipará naturalmente.
Quer a ansiedade passe ou continue a aumentar, é importante ligar para o médico responsável pelo tratamento para relatar o sintoma e obter orientação médica. Se o seu ente querido está sob cuidados paliativos, entre em contato com a agência do hospício e informe à enfermeira que ele está mostrando sinais de ansiedade. A enfermeira do hospício lhe dará instruções específicas e pode enviar uma enfermeira para avaliar a situação.
A maioria das agências de cuidados paliativos fornece aos seus pacientes domiciliares um kit especial de medicamentos a serem usados em caso de emergência. Esses kits, às vezes chamados de kits de conforto ou kits de emergência, geralmente contêm pelo menos um medicamento para tratar a ansiedade. A enfermeira do hospício pode lhe dar instruções para iniciar um dos medicamentos e registrá-lo em um registro de medicamentos.
Se o seu ente querido não está sob cuidados paliativos, você precisará obter instruções do médico assistente ou do médico de plantão. Ela pode pedir uma receita à farmácia ou pedir para ver o paciente no consultório.
Remédios
Quando se trata de medicamentos para ansiedade no final da vida; geralmente há duas linhas de cuidado;
Benzodiazepínicos: Estes são usados intermitentemente para episódios de ansiedade severos o suficiente para interromper a vida diária do paciente e que não responderam às medidas de relaxamento. O tipo de medicamento usado geralmente pertence à família dos benzodiazepínicos e inclui:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (clonazepam)
- Xanax (alprazolam)
- Valium (diazepam)
Antidepressivos: ao regular a química do cérebro, antidepressivos como Prozac (fluoxetina), Remeron (Mirtazapina), Effexor (Venlafaxina) e muitos outros podem ser usados quando os pacientes apresentam episódios recorrentes de ansiedade.
Mesmo que seu rótulo de "antidepressivos" indique seu uso para a depressão em vez de para a ansiedade, esses medicamentos podem ter um efeito poderoso sobre a ansiedade crônica. Ao regular a química do cérebro, esses agentes ajudam a prevenir ainda mais os episódios de ansiedade e podem ajudar os pacientes a depender menos dos benzodiazepínicos. Uma vez que o uso excessivo de benzodiazepínicos pode causar sedação e roubar momentos valiosos com um ente querido próximo ao fim da vida, tomar um medicamento preventivo pode ser uma opção melhor. A limitação do uso de antidepressivos para ansiedade crônica no final da vida, é que eles precisam de tempo para trabalhar, levando até seis semanas para o efeito clínico completo. Alguns pacientes que chegam ao fim da vida podem não ter tanto tempo e devem confiar apenas nos medicamentos necessários, como os benzodiazepínicos.
Tratamento de causas subjacentes
Duas das causas mais comuns de ansiedade são dor e falta de ar (dispneia). Se o seu ente querido está apresentando um desses sintomas, é importante que seja tratado junto com a ansiedade.