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A degeneração macular, geralmente conhecida como degeneração macular relacionada à idade (DMRI ou DMRI), é a principal causa de cegueira nos Estados Unidos. A doença afeta principalmente pessoas com 65 anos ou mais. Algumas complicações maculares que afetam pessoas mais jovens podem ser chamadas de degeneração macular, mas o termo geralmente se refere a relacionado a idade degeneração macular.A DMRI afeta a mácula, a parte sensível da retina responsável pela visão central nítida. A DMRI pode ser tratada, embora não tenha cura.
Tipos de degeneração macular
Existem dois tipos principais de degeneração macular relacionada à idade, úmida e seca.
DMRI seca (não neovascular)
A DMRI seca, também chamada de degeneração macular não exsudativa, é o tipo mais comum, sendo responsável por cerca de 90% de todos os casos de DMRI. Na DMRI seca, ocorre uma mudança observável nas células pigmentadas do olho, deixando áreas de despigmentação, aglomeração de pigmentos e drusas (depósitos amarelos sob a retina).
A DMRI seca geralmente progride muito lentamente. Existem três estágios: inicial, intermediário e avançado. O primeiro estágio é caracterizado por drusas e visão normal ou leve perda visual. A perda da visão central aumenta, drusas adicionais podem aparecer ou aumentar e alterações pigmentares se desenvolvem com o avanço da condição. O grau de perda de visão varia com a DMRI seca, mas raramente progride para cegueira legal. Podem ocorrer atrofia do tecido macular e cicatrizes leves.
Drusas são depósitos amarelos sob a retina.
DMRI úmida (neovascular)
A DMRI úmida é responsável por aproximadamente 10% de todos os casos de DMRI. Pessoas com a forma seca da DMRI podem progredir para a forma úmida mais grave.O crescimento de novos vasos sanguíneos (neovascularização) ocorre abaixo da retina. Embora esses vasos sejam novos, eles são frágeis por natureza. Sangue e fluido vazam dos novos vasos sanguíneos, frequentemente levantando a mácula e causando distorções visuais, resultando potencialmente em dano permanente ao tecido. Cicatrizes podem ocorrer, causando perda significativa de visão e, muitas vezes, cegueira legal.
Tipos Adicionais
Outros diagnósticos de degeneração macular incluem:
Degeneração Macular Geográfica: A degeneração macular geográfica é uma forma avançada de degeneração macular seca. Aqui, há uma área maior de perda geral das células epiteliais pigmentares da retina (EPR). O RPE, que dá à parte posterior do olho uma cor laranja avermelhada característica, ajuda a nutrir os fotorreceptores do olho, os bastonetes e cones. Como resultado, qualquer coisa que cause doença no EPR acabará afetando os bastonetes e cones da retina.
É chamado de "geográfico" porque as grandes áreas de EPR perdido aparecem como continentes cercados por um mar de retina saudável. Às vezes, é descrito como abandono do RPE. Normalmente, não há vazamento de fluido ou sangramento, e a perda de visão ocorre muito lentamente. Os médicos estão estudando terapia genética e tratamento de transplante de EPR.
Degeneração Macular Juvenil: A distrofia macular juvenil representa um grupo de doenças em jovens que causam degeneração macular; geralmente herdados, eles podem ser transmitidos de forma recessiva (deve ter gene recessivo de ambos os pais como na doença de Stargardt, o tipo mais comum) ou de forma dominante (apenas um gene dominante de qualquer um dos pais é necessário para expressar a doença, como na doença de Best, também conhecida como distrofia retiniana viteliforme de Best).
Embora a doença de Best seja marcada pelo início juvenil, há também uma forma de distrofia macular viteliforme com início na idade adulta com características semelhantes.
Sintomas de degeneração macular
A perda de visão na degeneração macular é tão gradual que você pode não notar no início. Geralmente não há dor. Conforme a doença progride, sua visão pode ficar embaçada e os objetos podem parecer distorcidos. Algumas pessoas com DMRI podem reclamar de letras faltando nas palavras ou dificuldade em ver letras menores.
À medida que a condição avança, também pode haver uma perda profunda ou envelhecimento da visão central, enquanto a visão periférica permanece inalterada. Às vezes, a visão das cores pode ser alterada.
Sinais de DMRI também estarão presentes, embora sejam mais bem detectados por um profissional de saúde ocular.
Causas
Os tipos mais comuns de degeneração macular estão relacionados ao avanço da idade. Existem também vários outros fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de degeneração macular relacionada à idade:
- Era
- Fumar
- Deficiências nutricionais
- História de família
- Olhos claros
- Hipertensão
- exposição ao sol
- Doença cardiovascular
- Colesterol alto
- Obesidade
- Gênero feminino
- Hipermetropia
Seu ambiente também pode contribuir para o desenvolvimento da DMRI, e as pesquisas atuais estão focando em genes que podem aumentar ou diminuir o risco de desenvolver DMRI.
Causas e fatores de risco da degeneração macularDiagnóstico
O diagnóstico de DMRI é feito após um exame oftalmológico abrangente realizado por um optometrista ou oftalmologista.
Distância e visão de perto também são medidas. Um teste denominado "grade de Amsler" é realizado para localizar pontos cegos, linhas onduladas ou distorções na visão. Um exame de retina dilatado permite que o médico tenha uma visão ampliada da mácula.
Outros Sinais
O seu oftalmologista procurará sinais como:
- Drusas e alterações nas células pigmentadas na mácula, devido ao acúmulo de detritos celulares
- Crescimento de novos vasos sanguíneos (neovascularização): a percepção de falta de oxigênio na retina pode sinalizar mediadores químicos que causam isso.
- Fluido ou sangue que vazou para o tecido retinal (devido a novos vasos sanguíneos, que estão fracos durante a formação)
Se houver suspeita de DMRI, um teste de injeção de corante, angiografia com fluoresceína (AF), pode ser solicitado. Outro teste diagnóstico, a tomografia de coerência óptica (OCT), também pode ser realizado. Se um caso grave de DMRI seca for detectado, um encaminhamento a um especialista em retina pode ser necessário.
Como a degeneração macular é diagnosticadaTratamento
Não há cura conhecida para a degeneração macular. O tratamento da DMRI se concentra em retardar ou diminuir a progressão da doença e varia dependendo de seu estágio.
Com base no Age-Related Eye Disease Study (AREDS), suplementos nutricionais contendo vitaminas C e E, beta-caroteno e zinco mostraram retardar ou atrasar a progressão da DMRI seca intermediária para DMRI avançada em 25% em algumas pessoas com a doença.
Guia de discussão do médico sobre degeneração macular
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O tratamento para a DMRI úmida se concentra em interromper o vazamento de fluido da neovascularização. Procedimentos como fotocoagulação e translocação macular têm sido realizados com resultados variáveis. Medicamentos anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) estão sendo usados para o tratamento da degeneração macular. Esses medicamentos são injetados diretamente no olho e atuam para impedir a formação de novos vasos sanguíneos.
Se você tem perda significativa de visão devido à DMRI, os centros de visão subnormal e os médicos podem recomendar produtos ou modificações caseiras que podem devolver a visão funcional e melhorar sua qualidade de vida. Alguns desses dispositivos incluem óculos de leitura de alta potência ou bifocais, lentes telescópicas, dispositivos portáteis, lupas e televisores de circuito fechado.
Outras recomendações, como o uso de grandes relógios numerados e mostradores de fogão, livros com letras grandes, modelos de escrita e dispositivos eletrônicos de fala, podem melhorar drasticamente sua qualidade de vida com degeneração macular.
Avanços na degeneração macular: tratamentos emergentes, novas pesquisasLidar
Viver com a perda de visão da degeneração macular pode exigir adaptações no estilo de vida. Aspectos importantes da vida que são afetados incluem dirigir, ler e realizar tarefas motoras finas que exigem uma gama completa de visão, como costurar e usar ferramentas. Em alguns casos, pode ser necessário suspeitar de atividades. Mas em outros, dispositivos auxiliares (como lupas) e modificações podem ajudar e permitir que você continue.
O apoio social é útil, não apenas para ajudá-lo a se ajustar, mas também para ajudá-lo nas tarefas do dia a dia, se necessário. Você também pode explorar ofertas como transporte público.
Maneiras de se adaptar e lidar com a degeneração macularUma palavra de Verywell
É importante fazer exames oftalmológicos regulares como parte da rotina de manutenção da saúde ao longo da vida, mesmo que você não tenha perda de visão. Se as avaliações mostrarem que você tem sinais precoces de degeneração macular, consulte seu oftalmologista conforme recomendado e siga as etapas sugeridas para interromper o avanço da doença, pois isso pode fazer a diferença na prevenção da perda de visão.
Você tem sintomas de degeneração macular?