Contente
- Tipos de linfoma ocular
- Sintomas de linfoma ocular
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Uma palavra de Verywell
O diagnóstico definitivo depende de uma biópsia do olho, que é um procedimento delicado. O tratamento para prevenir a progressão inclui cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Tipos de linfoma ocular
O linfoma intraocular primário (PIOL), também denominado linfoma vitreorretiniano, é o tipo mais comum de linfoma ocular, seguido pelo linfoma anexial ocular e linfoma uveal.
PIOL / Linfoma Vitreorretiniano
Este linfoma ocular afeta a retina (a área na parte posterior do olho que percebe a luz e a converte em sinais para o cérebro interpretar), o vítreo do olho (uma substância gelatinosa que preenche a maior parte do globo ocular) ou a óptica nervo (o nervo que detecta a entrada visual).
PIOL é considerado um linfoma do sistema nervoso central porque surge de estruturas no olho que fazem parte do sistema nervoso.
Esse tumor geralmente é agressivo e costuma se espalhar para o cérebro.
Linfoma uveal
Este tumor envolve a úvea, que é a parte do olho que fica diretamente abaixo da esclera (a parte branca do olho). O linfoma uveal pode afetar a coróide (vasos sanguíneos do olho), a íris (a parte colorida ao redor da pupila) ou o corpo ciliar (músculos e outras estruturas ao redor da íris).
Este tipo de linfoma é frequentemente designado como nota baixa porque não tem tendência a ser muito agressivo.
Linfoma Anexal Ocular
Esse tipo de linfoma começa em estruturas próximas ao olho, mas fora dele. O linfoma anexial ocular envolve a órbita (órbita do olho), a conjuntiva (revestimento do olho) ou a glândula lacrimal (uma estrutura que faz os dutos lacrimais) ou a pálpebra.
Existem outros tipos de câncer de olho que não são os linfomas, como o retinoblastoma e o melanoma do olho. Os cânceres oculares não linfáticos têm sintomas, causas, prognósticos e tratamentos diferentes do linfoma ocular.
Anatomia do olho
Sintomas de linfoma ocular
Os primeiros sintomas do linfoma ocular são bastante inespecíficos e podem ser os mesmos que os sinais de infecções oculares, doenças degenerativas dos olhos ou inflamação dos olhos. Os primeiros sintomas mais comuns envolvem mudanças sutis na visão e desconforto ocular leve a moderado.
Os linfomas oculares podem começar em um olho, mas geralmente afetam ambos os olhos.
Os sintomas podem incluir:
- Sensibilidade à luz
- Visão diminuída ou embaçada
- Vendo manchas ou flutuadores
- Vermelhidão dos olhos
- Olhos secos
- Irritação ocular
- Descoloração amarelada dos olhos
- Uma aparência de caroço no olho
- Uma protuberância ao redor do olho
- Olhos que parecem desiguais
- Pálpebra inchada
Você pode sentir os mesmos efeitos em ambos os olhos, mas eles podem ser mais perceptíveis em um olho do que no outro. Também é possível que cada olho tenha efeitos diferentes da doença.
Tumores Avançados
Os linfomas oculares podem aumentar, causando efeitos e complicações mais perceptíveis. Tumores grandes podem causar sintomas devido à pressão no globo ocular.
Um tumor ocular avançado pode:
- Restrinja o movimento dos olhos ou cause visão dupla
- Empurre o olho, fazendo-o parecer ampliado ou empurrado para frente
- Comprimir o nervo óptico e causar perda de visão
- Produz inflamação e neuropatia óptica
- Invadir estruturas na face
- Se espalha para o cérebro e causa fraqueza, dormência, tontura ou uma variedade de outros efeitos
Causas
O linfoma é um tipo de câncer caracterizado por uma proliferação anormal e prejudicial de tecido linfoide, que é composto de células e proteínas do sistema imunológico. O linfoma ocular é causado pela proliferação de células B (mais comumente) ou células T, que são dois tipos de células do sistema imunológico.
O linfoma ocular pode ser um tumor primário, originado no olho e potencialmente invadindo estruturas próximas. Também pode ser secundário, espalhando-se para o olho a partir do linfoma que se iniciou em outra parte do corpo.
O linfoma, incluindo o linfoma do olho, ocorre quando alterações genéticas no DNA alteram o comportamento das células imunológicas. Essas mutações fazem com que as células se tornem disfuncionais em termos de seu papel na imunidade. As alterações também fazem com que as células se multipliquem e se espalhem mais do que o normal.
Geralmente, os linfomas oculares formam uma massa tumoral dentro ou ao redor do olho.
Células cancerosas vs. células normais: como são diferentes?Fatores de risco
Os linfomas oculares podem se desenvolver sem nenhum fator de risco, mas doenças imunológicas, deficiência imunológica ou uma história de quimioterapia ou radiação podem aumentar as chances de desenvolver linfoma ocular.
Esses fatores de risco podem levar às mutações mencionadas. Se uma célula que sofreu uma mutação sobreviver, ela pode levar ao câncer.
Diagnóstico
Um tumor no olho pode ser diagnosticado com base em um exame oftalmológico não invasivo, estudos de imagem e uma biópsia do tumor no olho. Sua avaliação médica também incluiria uma avaliação para saber se o linfoma está presente em outra parte do corpo.
A classificação do seu tumor envolve a determinação do tipo, grau e estágio do tumor.
- Tipo: Esta é uma descrição do tipo de célula e identifica a célula de origem. Por exemplo, um linfoma ocular primário pode ser um linfoma de células B ou linfoma de células T. Isso pode ser determinado por exame microscópico visual da amostra do tumor obtida com uma biópsia. Além disso, estudos de citometria e estudos de reação em cadeia da polimerase (PCR) são métodos laboratoriais que podem ajudar a identificar tipos de células com base em suas características moleculares.
- Grau: O grau define a agressividade do tumor. Geralmente, as células de uma biópsia são examinadas visualmente com um microscópio para determinar seu potencial de malignidade.
- Palco: O estágio de um tumor é um reflexo de quanto ele aumentou e até que ponto se espalhou. Os testes de diagnóstico, como um teste de imagem de ressonância magnética (MRI) do cérebro ou rosto, são necessários para determinar o estágio do linfoma ocular.
O linfoma pode ser do tipo Hodgkin ou não Hodgkin. A maioria dos linfomas oculares é classificada como tumores não Hodgkin. Essa diferenciação é baseada em certas características que são vistas na avaliação de uma biópsia. Geralmente, os tumores não Hodgkin são mais agressivos do que os tumores de Hodgkin.
Biopsia
A biópsia para o diagnóstico de um tumor ocular é um procedimento cirúrgico em que uma amostra de tecido é retirada do olho. A cirurgia requer excisão mínima de tecido para evitar ferir o olho ou causar qualquer deficiência visual.
Geralmente, sua amostra é enviada para um laboratório imediatamente, mas os resultados completos podem não estar disponíveis por vários dias.
Seu médico lhe dará instruções sobre cuidados com os olhos após a biópsia.
Tratamento
Os linfomas oculares não melhoram por conta própria, mas geralmente podem ser tratados com sucesso. Ocasionalmente, a remoção cirúrgica da lesão pode ser curativa. Normalmente, a radiação e a quimioterapia também são necessárias.
A quimioterapia é considerada uma terapia sistêmica e trata tanto o tumor primário quanto as lesões metastáticas. A radioterapia por feixe externo (EBRT) é considerada um tratamento local que pode ser direcionado para atingir o tumor no olho especificamente, ou também pode ser usado para tratar metástases cerebrais para fazer o tumor encolher.
Quando os linfomas estão presentes apenas no olho, eles podem ser tratados apenas com radioterapia por feixe externo (EBRT), e a quimioterapia pode não ser necessária.
Cada tumor é tratado com base em sua classificação:
- PIOL é tratado com quimioterapia à base de metotrexato e EBRT. A recorrência é bastante comum após o tratamento, mas melhora a sobrevida e ajuda a manter a visão.
- O linfoma uveal é geralmente tratado com EBRT e Rituximabe, uma terapia com anticorpos monoclonais, com bons resultados.
- Os tumores anexiais oculares são tratados com EBRT e Rituximabe com bons resultados.
Os efeitos colaterais do tratamento podem incluir:
- Olho seco
- Catarata
- Neuropatia óptica isquêmica
- Atrofia óptica
- Glaucoma neovascular
Muitos desses efeitos colaterais podem causar desconforto ou alterações na visão, mas podem ser controlados com tratamento médico. Os efeitos colaterais do tratamento do linfoma ocular não são tão prejudiciais quanto o linfoma ocular não tratado.
Uma palavra de Verywell
Os linfomas oculares não são tão comuns quanto as doenças oculares, como catarata e glaucoma. No entanto, esses tumores podem causar os mesmos sintomas das doenças oculares mais prevalentes. É importante fazer exames oftalmológicos regularmente e consultar o seu médico se você desenvolver quaisquer sintomas ou problemas oculares relacionados à sua visão. O diagnóstico precoce aumenta as chances de um bom resultado.